1、一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救病例:主诉:“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史:刘*,男,67 岁。外形消瘦,自述近感风寒,咳嗽咳痰两天余,咳痰黄稠,胸闷胸痛,咳嗽尤以晚间加重,影响睡眠,不发热,饮食差,睡眠差,大小便可。 初步诊断为:急性支气管感染。 处 方:0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠(北京锐康)皮试(-) 4.5g 静脉点滴,20-40 滴/分钟。刚扎上针输液不到两分钟,患者自述有点头晕,舌头发麻,手心、脚心发痒。医生立刻意识到过敏,于是立即关掉输液开关,停止输液。保留了静脉通道。也就在关掉输液开关同时。随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白,言语不清,眼球上翻,
2、神智迷糊,脉搏微弱,呼吸困难,咽喉似乎有痰堵,四肢不能动,呈休克貌。医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位,就在她人帮忙平卧患者的同时,医生已配备好了盐酸肾上腺素 0.5mg 皮下注射,(医生为什么要使用肾上腺素?)紧接着就是地塞米松 10mg 入 5%葡萄糖 100ml 快速滴入,2 支葡萄糖酸钙入 500ml 补液快速滴入。期间从发作到输上液体,很快完成,也就在用药后约 0.5-1 分钟后,患者神智渐见苏醒,呼吸渐复,这时已是大汗淋漓,极度疲惫虚弱。观察 3 分钟后患者自述有些心慌,血压:170/68mmhg,心率:92次/分。(为什么会出现上述症状,是什么原因导致?处理措施是什么?)经医生及时处理,血压:135/72mmhg,心率:75 次/分,心音偏亢,患者自述无其他不适,已不心慌,似如平常。再观察 3 分钟,血压:121/67mmhg,心率:72 次/分,心音及其它未见异常,只是患者仍是比较虚弱疲惫。后经观察 1 小时后,患者已无任何异常,体力恢复,期间经多次量血压,听心肺都正常,血压心率都正常。