1、仁记说体检（十六）肾功能马上就是春节了，春节是合家欢乐，美食汇聚的节日，近期我们介绍的检验项目都很重要，而且与生活习惯、饮食密切相关，节前最后一期，再给大家介绍一个重要项目 肾功能。肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官。对人体起到调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。介绍临床最常用的四项肾功能检验项目。肾功能检查主要分为四项，血肌酐、学尿酸和尿素氮。这三项在肾功能检查中具有重要意义。1、血肌酐一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是
2、人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常男性血肌酐为 53106gmol/L，女性为 44.297.2gmol/L。血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素 C、左旋多巴、甲基多巴 等）、急性或慢性肾功能不全。血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者
3、，以及服用雄激素、噻嗪类药等。2、血尿酸血尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。血尿酸正常值：男 0.21-0.44 毫摩分升(3.5-7.4 毫克分升）； 女 0.15-0.39 毫摩分升 (2.6-6.57 毫克分升）。血尿酸增高：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多、症摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。血尿酸减低：见于恶性贫血、 Fanconi 综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等
4、。3、尿素氮尿素氮是肾功能主要指标之一，所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。尿素氮的正常指标为：2.86 7.14mmol/L，这是我们定义上的正常值，一旦超出这个范围，我们就是尿素氮偏高。肾功能不全时血尿素氮升高，但不是唯一的临床表现，还会出现血肌酐的升高，同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿液检查异常等临床表现，所以说单凭尿素氮升高这一项不能说就是肾功能不全。4、胱 抑 素胱 抑 素 是 一 种 反 映 肾 小 球 滤 过 率 变 化 的 重 要 指 标 。肾 病 专 家 指 出 ： 传 统 习 惯 一 般
5、 把 血 肌 酐 、 尿 素 氮 作 为 常 规 肾 功 能 的 检 测 项目 ， 但 因 肾 脏 有 强 大 的 储 备 能 力 和 代 偿 能 力 ， 在 肾 小 球 受 损 早 期 或 轻 度 受损 时 ， 血 中 尿 素 氮 、 肌 酐 仍 可 维 持 在 正 常 水 平 ， 只 有 在 严 重 肾 小 球 损 害 ，一 般 肾 小 球 滤 过 率 降 低 50%以 下 时 ， 血 尿 素 氮 、 肌 酐 浓 度 才 明 显 升 高 。因 此 ， 尿 素 氮 、 肌 酐 都 不 是 评 价 肾 功 能 的 理 想 指 标 。 胱 抑 素 的 含 量 较 稳 定(正 常 值 是 0.55-1.55)， 不 易 受 其 它 因 素 的 影 响 ， 它 的 浓 度 不 但 不 受 年龄 、 性 别 、 肌 肉 量 等 因 素 的 影 响 ， 而 且 也 不 受 大 多 数 药 物 以 及 炎 症 的 影 响 。因 此 ， 胱 抑 素 是 早 期 评 价 肾 功 能 的 理 想 指 标 。肾功能检查前注意事项在检查肾功能前需要空腹 812 小时，此期间不要进食或饮水。肾功能检查项目之一尿素氮会受到一些外界因素影响，如饮食(如高蛋白饮食)、创伤、感染、消化道出血及应用激素等都会影响其结果的准确性，因此检查肾功能需要空腹。
