1、 方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 1 页 共 15 页1.解表剂1.1 辛温解表A 麻黄汤伤寒论外感风寒表实证发汗解表,宣肺平喘恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧麻黄 炙甘草 桂枝 杏仁麻黄汤中臣桂枝杏仁甘草四般施发汗解表宣肺气伤寒表实无汗宜一 炙甘草 1 缓峻以防伤正;2 调和诸药 二 桂枝既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解A 桂枝汤伤寒论外感风寒表虚证解肌发表,调和营卫发热,恶风,汗出,脉浮缓桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣桂枝芍药等量
2、伍姜枣甘草微火煮解肌发表调营卫中风表虚自汗出一 桂芍等量合用 1 体现营卫同治,邪正兼顾;2 相辅相成,使汗而有源,滋而能化;3 相制相成,散中有收,汗中寓补。二 炙甘草 1 调和药性 2 合桂枝辛甘化阳以实卫 3 合芍药酸甘化阴以和营 三 服后“遍身絮絮微似有汗”表示胃气已和;津液得通;营卫和谐 四 发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调A 小青龙汤伤寒论外寒内饮证解表散寒,温肺化饮恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脉浮麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草 半夏 五味子解表蠲饮小青龙麻桂姜辛夏草从芍药五味敛气阴表寒内饮最用功一 炙甘草 1 益气和中 2 调和辛散酸收之品二 配伍严谨,
3、散中有收,开中有合A 九味羌活汤此事难知外感风寒湿邪,兼有里热证发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草九味羌活防风苍辛芷芎草芩地黄发汗袪湿兼清热分经论治变通良一 若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之 二 细辛、白芷、川芎(少阳)与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构 三 配伍特点 1 升散药和清热药结合 2 体现了“分经论治”的思想B 加味香苏散医学心悟外感风寒,兼有气滞证发汗解表,理气解郁头项强痛,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮紫苏叶 荆芥 陈皮 香附
4、炙甘草 秦艽 防风 蔓荆子 川芎 生姜加味香苏陈草风荆艽姜蔓与川芎恶风身热头项痛胸脘满闷服之松1.2 辛凉解表A 银翘散温病条辨温病初起 辛凉透表,清热解毒发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数金银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子银翘散主上焦疴竹叶荆蒡豉薄荷甘桔芦根凉解法清疏风热煮无过一 甘草 1 调和药性 2 护胃安中 3 合桔梗利咽止咳 二 “治上焦如羽,非轻莫举”三 1 辛凉之中配伍少量辛温之品 2 疏散风邪与清热解毒相配,疏清兼顾,以疏为主A 桑菊饮温病条辨风温初起 疏风清热,宣肺止咳风温犯肺,咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 生甘
5、草 苇根桑菊饮中桔杏翘芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂风温咳嗽服之消从“辛凉微苦”立法,一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽A 麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论表邪未解,肺热咳喘证辛凉宣肺,清热平喘发热,喘急,苔薄黄,脉数麻黄 石膏 杏仁 炙甘草 仲景麻杏甘石汤辛凉宣肺清热凉邪热壅盛咳喘急有汗无汗均可尝一 辛凉重剂 二 炙甘草 1 益气和中 2 与石膏相合而生津止渴 3调和寒温宣降 三 1 解表与清肺并用,以清为主 2 宣肺与降气结合,以宣为主A 败毒散小儿药证直诀气虚,外感风寒湿表证散寒祛湿,益气解表憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳
6、壳 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷 人参人参败毒草苓芎羌独柴前枳桔同薄荷少许姜三片气虚感寒有奇功一 川芎、柴胡 1 助君药解表逐邪 2 行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药 二 人参 1 助正气以鼓邪外出,防邪复入 2 令全方散中有补,不致耗伤真元A 再造散伤寒六书阳气虚弱,外感风寒证助阳益气,解表散寒恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力黄芪 人参 桂枝 甘草 熟附子 细辛 羌活 防风 川芎 煨生姜 赤芍再造散用参附芪桂甘羌防芎芍齐再加细辛姜枣煮阳虚寒闭最相宜一 煨姜温胃,大枣滋脾,合以升腾脾胃生发之气,调和营卫而助汗出 二 扶正不留邪,发汗不伤正B
7、 升麻葛根汤闫氏小儿方论麻疹初起 解肌透疹 麻疹不出,发而不透,身热恶风,头痛肢疼,咳嗽,且赤流泪,口渴,舌红苔干,脉浮数升麻 葛根 赤芍药 炙甘草阎氏升麻葛根汤芍药甘草合成方麻疹初起出不透解肌透疹此方良一 升麻透疹;解毒;散风邪;升清阳(解肌透疹,清热解毒)B 柴葛解肌汤伤寒六书风寒感冒,郁而化热证解肌清热 恶寒渐轻,身热增盛者,头痛无汗,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪柴胡 葛根 甘草 黄芩 羌活 白芷 白芍 桔梗 生姜 大枣 石膏陶氏柴葛解肌汤邪在三阳热势张芩芍桔草姜枣芷羌膏解表清热良一 柴胡 1 为“解肌要药”2 疏畅气机 3 助葛根外透郁热 二葛根配白芷、石膏
8、,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,三阳兼治,并治阳明为主 三 温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散1.3 扶正解表A 加减葳蕤汤通俗伤寒论素体阴虚,外感风热证滋阴解表 身热微寒,咽干口燥,舌红,苔薄白,脉数葳蕤 葱白 淡豆豉 薄荷 白薇 桔梗 大枣 炙甘草加减葳蕤用白薇豆豉葱白桔梗随草枣薄荷共八味滋阴发汗功可慰薄荷为“温病宜汗解者之要药”B 麻黄细辛附子汤伤寒论1 素体阳虚,外感风寒证2 暴哑助阳解表 1 恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉2 突发声音嘶哑,甚至失音,或咽喉疼痛,恶寒发热麻黄 附子 细辛 麻黄细辛附子汤助阳解表代表方阳虚外感风寒证寒重热
9、轻咏沉良B 参苏饮 太 平 惠 民和 剂 局 方 气虚外感风寒,内有痰湿证益气解表,理气化痰恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,倦怠乏力,苔白,脉弱木 香 紫 苏 叶 葛 根 半 夏 前胡 人 参 茯 苓 枳 壳 桔 梗 炙甘 草 陈 皮 生姜 大 枣参苏饮内用陈皮枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯气虚外感最相宜1 散补并行;气津并调,使气行痰消,津行气畅2 化痰与理气兼顾,寓“治痰先治气”之意方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 2 页 共 15 页2.泻下
10、剂2.1 寒下A 大承气汤伤寒论阳明腑实证;热结旁流证;里热实证之热厥痉病或发狂峻下热结 数日不大便,脘腹胀满,苔黄厚干或焦黑,燥裂,脉沉有力大黄 枳实 厚朴 芒硝大承气汤大黄硝枳实厚朴先煮好峻下热结急存阴阳明腑实重证疗“通因通用”、 “寒因寒用”A 大陷胸汤伤寒论水热互结之结胸证泻热逐水 心下硬满,疼痛拒按,便秘,舌燥,日晡小有潮热,苔黄,脉沉有力大黄 芒硝 甘遂大陷胸汤用硝黄甘遂为末共成方专治水热结胸证泻热逐水效非常1 先 煮 大 黄 ( 取 “治 上 者 治 宜 缓 ”之 意 ) , 内 芒 硝 ,煮 一 二 沸 , 内 甘 遂 末 。 得 快 利 , 止 后 服A 大黄牡丹汤金匮要略肠
11、痈初起,湿热瘀滞证泻热破瘀,散结消肿少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄,脉滑数大黄 桃仁 丹皮 冬瓜子 芒硝金匮大黄牡丹汤桃仁芒硝瓜子襄泻热破瘀散结肿肠痈初起腹痛康一 冬瓜仁 1 清肠利湿,引湿热从小便而去 2 排脓消痈,为治内痈要药二 合泻下、清利、破瘀于一方2.2 温下A 温脾汤备急千金要方阳虚寒积证攻下寒积,温补脾阳便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦而迟大黄 附子 干姜 人参 甘草温脾附子大黄硝当归干姜人参草攻下寒积温脾阳阳虚寒积腹痛疗温通、泻下与补益三法兼备,寓温补于攻下之中,具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点B 大黄附子汤金匮要略寒积里实证温里散寒,通便止痛腹痛便秘,
12、胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉弦紧附子 大黄 细辛 金匮大黄附子汤细辛散寒止痛良温下治法代表方寒积里实服之康大黄用量一般不超过附子2.3 润下A 济川煎景岳全书肾阳虚弱,精津不足证温肾益精,润肠通便大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳济川苁蓉归牛膝枳壳升麻泽泻使温肾益精润通便肾虚精亏便秘宜1 泽泻渗利小便而泄肾浊;升麻升清阳,清阳升则浊阴自降,相反相成2“寓通于补之中、寄降于升之内”B 麻子仁丸(脾约丸) 伤寒论胃肠燥热,脾约便秘证润肠泻热,行气通便肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数麻子仁 芍药 炙枳实 大黄 厚朴 杏仁麻子仁
13、丸脾约治杏芍大黄枳朴蜜肠润泻热又行气胃热肠燥便秘施一 日三服,渐加,以知为度二 麻仁、杏仁、芍药、白蜜等 1 益阴增液以润肠通便,使腑气通,津液行 2 甘润减缓小承气攻下之力2.4 逐水A 十枣汤伤寒论1 悬饮2 水肿攻逐水饮 咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦芫花 甘遂 大戟 大枣十枣非君非汤剂甘遂芫花合大戟功逐水饮力峻猛悬饮水肿实证宜一 1 为散,枣汤送服 2 清晨空腹服 3 小剂量开始,次日加重 4得快下利后,糜粥自养 二 大枣寓意 1 缓和诸药毒性 2 益气护胃,减少药后反应 3 培土制水,邪正兼顾。B 舟车丸景岳全书水热内壅,气机阻滞行气逐水 水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小
14、便秘,脉沉数有力黑丑 甘遂 芫花 大戟 大黄 青皮 木香 槟榔 轻粉舟车牵牛及大黄遂戟芫花槟木香青皮橘皮轻粉入泻水消胀力量强2.4 攻补兼施A 黄龙汤伤寒六书阳明腑实,气血不足证攻下通便,补气养血大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 人参 当归 生姜 大枣 桔梗黄龙汤中枳朴黄参归甘桔枣硝姜攻下热结养气血阳明腑实气血伤A 新加黄龙汤温病条辨热结里实,气阴不足泻热通便,滋阴益气大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁新加黄龙草硝黄参归麦地玄海姜滋阴养液补气血正虚
15、便秘此方良冲服姜汁的用意防止剧药;振奋胃气(冲服参汁)B 增液承气汤温病条辨阳明温病,热结阴亏滋阴增液,泄热通便燥屎不行,下行不通元参 麦冬 生地 大黄 芒硝增液承气玄地冬更加硝黄力量雄温病阴亏实热结养阴泻热肠道通增水行舟3.和解剂3.1 和解少阳A 小柴胡汤伤寒论1 伤寒少阳证 2妇人热入血室证 3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证和解少阳 1 往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦2 妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时柴胡 黄芩 人参 半夏 炙甘草 生姜 大枣小柴胡汤和解功半夏人参甘草从更加黄芩生姜枣少阳为病此方宗一 柴胡 1 透泄少阳之邪 2 疏泄气机之郁滞,使少
16、阳半表之邪得以疏散二 人参、大枣 1 扶正以祛邪 2 益气以御邪内传三 “去滓再煎”使药性更为醇和,药汤之量更少,减少了汤液对胃的刺激,避免停饮致呕。四 加减应用(P740)A 蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论少阳湿热证清胆利湿,和胃化痰寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀疼,吐酸苦水,舌红苔腻,间现杂色,脉数而右滑左弦者青蒿 黄芩 淡竹茹 半夏 赤茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散(滑石 甘草 青黛)蒿芩清胆夏竹茹碧玉赤苓枳陈辅清胆利湿又和胃少阳湿热痰浊阻A 达原饮 瘟疫或疟 开达膜原, 憎寒壮热,发无定时, 槟榔 厚朴 知母 达原草果槟厚朴 午后温服方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌
17、| 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 3 页 共 15 页疾,邪伏膜原证辟秽化浊 胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉芍药 黄芩 甘草 草果仁知母黄芩芍甘佐辟秽化浊达膜原邪伏膜原寒热作3.2 调和肝脾A 四逆散伤寒论1 阳郁厥逆证2 肝脾气郁证透邪解郁,疏肝理脾1 手足不温,或腹痛,或泄利 2 胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦柴胡 炙甘草 枳实 芍药阳郁厥逆四逆散等分柴芍枳实甘透邪解郁理肝脾肝郁脾滞力能堪一 柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出合枳实升降调气;合芍药疏肝理脾 二 枳实与白芍相配,又能理气和血 三
18、 甘草1 调和诸药 2 益脾和中 四 用白饮(米汤)和服,亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意A 逍遥散太平惠民和剂局方肝郁血虚脾弱证疏肝解郁,养血健脾两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 生姜 薄荷逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱调和肝脾功效卓1 薄荷助柴胡疏肝,兼散肝郁之热;烧生姜温运和中,辛散达郁;炙甘草益气和中,调和诸药,兼缓肝急B 痛泻要方医学正传脾虚肝旺之痛泻补脾柔肝,祛湿止泻肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓白术 白芍 陈皮 防风痛泻要方用陈皮术芍防风共成剂肠鸣泄泻腹又
19、痛治在泻肝与实脾1 防风升发脾中清阳;配白芍以疏肝;合白术以理脾;补脾胃非防风为引不能行3.3 调和肠胃A 半夏泻心汤伤寒论寒热错杂之痞证寒热平调,消痞散结心下痞满,满而不痛,呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 炙甘草半夏泻心配芩连干姜人参草枣全辛苦甘降除痞满寒热错杂痞证蠲1 配伍特点:苦辛并用,寒热并用,补泻并用,虚实兼顾4.清热剂4.1 清气分热A 白虎汤伤寒论气分热盛证清热生津 身大热,汗大出,口大渴,脉洪大石膏 知母 炙甘草 粳米白虎膏知粳米甘清热生津止渴烦气分热盛四大证益气生津人参添一 炙甘草 1 益胃生津 2 防止大寒伤中之弊 3 调和诸药A 竹叶石膏汤
20、伤寒论伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证清热生津,益气和胃身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。石膏 竹叶 半夏 麦门冬 人参 炙甘草 粳米竹叶石膏参麦冬半夏粳米甘草从清补气津又和胃余热耗伤气津用一 清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞二“以大寒之剂,易为清补之方三 甘草、粳米和脾养胃以为使”4.2 清营凉血A 清营汤温病条辨热入营分证清营解毒,透热养阴身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数犀角 生地 元参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘清营汤治热传营身热燥渴眠不宁犀地银翘玄连竹丹麦清热更护阴1 银花、连翘、竹叶心清热解毒;透热转气
21、2“舌白滑者,不可与也”A 犀角地黄汤备急千金要方热入血分证清热解毒,凉血散瘀1.热扰心神 2.热伤血络 3 蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。犀角 生地 赤芍药 丹皮犀角地黄芍药丹清热凉血散瘀专热入营血服之安蓄血伤络吐衄斑一“善忘如狂者”应加:大黄、黄芩二 生地 1 助犀角清热凉血,又能止血 2 复已失之阴血4.3 清热解毒A 清瘟败毒饮疫疹一得瘟疫热毒气血两燔证清热解毒,凉血泻火大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神魂,或发斑、吐血、衄血,四肢抽搐,视物不清,舌绛唇焦,脉沉数生石膏 水犀角 生地 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶清瘟败毒地连芩丹
22、膏栀草竹叶并犀角玄翘知芍桔清热解毒亦滋阴连翘、元参“解散浮游之火” ;桔梗、竹叶取其“载药上行”A 凉膈散太平惠民和剂局方上中二焦邪郁生热证泻火通便,清上泄下烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数连翘 川大黄 朴硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 竹叶 蜜凉膈硝黄栀子翘黄芩甘草薄荷饶再加竹叶调蜂蜜中上郁热服之消1 体现“以泻为清”治法2 大黄通便泻火3 连翘清热解毒,透散上焦之热4 甘草、白蜜,既能缓和硝、黄峻泻之力,又能生津润燥,调和诸药5 得利下,住服A 普济消毒饮东垣试效方大头瘟 清热解毒,疏风散邪头面红肿焮痛,恶寒发热
23、,咽喉不利,舌燥口渴,目不能开,舌红苔黃,脉浮数有力黄芩 黄连 陈皮 生甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻普济消毒蒡芩连甘桔蓝根勃翘玄升柴陈薄僵蚕入大头瘟毒服之痊1 升麻、柴胡疏散风热;发散郁火;引药上行2 配伍寓“火郁发之”之义A 仙方活命饮校注妇人良方阳证痈疡肿毒初起清热解毒,消肿溃坚,活血止痛红肿焮痛,身热凛寒,苔薄白或黃,脉数有力金银花 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 制穿山甲 天花粉 乳香 没药 陈皮仙方活命君银花归芍乳没陈皂甲防芷贝粉甘酒煎阳证痈疡内消法1 瓜蒌根清热化痰散结2 甘草化毒和中(清热解毒,调和诸药)3 白芷、防风通滞散结
24、,使热毒从外透解4 以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚为主,佐以透表、行气、化痰散结B 黃连解毒汤外台秘要三焦火毒证泻火解毒 大热烦躁,错语不眠,口燥咽干;或吐衄,发斑;或痈肿疔毒,舌红苔黄,黄连 黄芩 黄柏栀子 黄连解毒柏栀芩三焦火盛是主因烦狂火热兼谵妄吐衄发斑皆可平为苦寒直折,清热解毒的基础方方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 4 页 共 15 页脉数有力B 五味消毒饮医宗金鉴火毒结聚的痈疮疖肿清热解毒,消散疔疮疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如
25、铁定;以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数金银花 野菊花 蒲公英 紫花丁 紫背天葵子五味消毒疗诸疔银花野菊蒲公英紫花地丁天癸子煎加酒服效非轻B 四妙勇安汤验方新编脱疽 清热解毒,活血止痛热毒炽盛,症见患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。金银花 玄参 当归 甘草四妙勇安用当归玄参银花甘草随清热解毒兼活血脉管炎证此方魁1 量大力专,连续服用(“一连十剂” )2 重用银花,清热解毒B 牛蒡解肌汤外科心得集局部痈肿兼有风热表证疏风清热,凉血消肿颈项痰毒,发热牙痛,头面发热,兼有表热证者;外痈局部焮红肿痛,寒热轻重,汗少口渴,小便黄,脉浮数,苔白或黄牛蒡子 薄荷 荆芥 连翘
26、山栀 丹皮 石斛 玄参 夏枯草牛蒡解肌丹栀翘荆薄斛玄夏枯草疏风清热又散肿牙痛颈毒俱可消1 玄参取其泻火解毒,滋阴清热4.4 清脏腑热A 龙胆泻肝汤医方集解1 肝胆实火上炎证 2 肝胆湿热下注证清泻肝胆实火,清利肝经湿热头痛目赤,口苦溺赤,舌红,苔黃腻,脉弦数有力,胁痛 ,耳聋 耳肿,阴肿阴痒,小便淋浊,带下黄臭龙胆草 柴胡 泽泻 木通 黄芩 栀子 车前子 当归 生地 生甘草龙胆栀芩酒拌炒木通泽泻车柴草当归生地益阴血肝胆实火湿热消1 柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经2 甘草调和诸药,护胃安中3 泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃A 左金丸丹溪心法肝火犯胃证清泻肝火,
27、降逆止呕胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数黄连 吴茱萸 左金连萸六比一胁痛吞酸悉能医再加芍药名戊已专治泄痢痛在脐一 黄连泻肝火;清胃热二 吴茱萸 1 疏肝解郁 2 反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊 3 取其下气之用,以和胃降逆 4 引领黄连入肝经A 泻白散小儿药证直诀肺热喘咳证清泻肺热,止咳平喘肺热气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黃,脉细数桑白皮 地骨皮 炙甘草 粳米泻白桑皮地骨皮粳米甘草扶肺气清泻肺热平和剂热伏肺中咳喘医清中有润、泻中有补,清泻肺中伏火以消郁热,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功,与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合A 清胃散兰室秘藏胃火牙痛 清胃凉血
28、牙痛牵引头疼,面颊发热,唇舌颊腮肿痛,牙龈腐烂等,舌红苔黄,脉滑数黄连 生地黄 当归身 牡丹皮 升麻清胃散中当归连生地丹皮升麻全或加石膏泻胃火能消牙痛与牙宣一 升麻 1 清热解毒 2 轻清升散透发,宣达郁遏之伏火,“火郁发之”3 引经为使A 玉女煎景岳全书胃热阴虚证清胃热,滋肾阴头痛,牙痛,牙龈出血,烦热干渴,舌红苔黄而干石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝玉女石膏熟地黄知母麦冬牛膝襄肾虚胃火相为病牙痛齿衄宜煎尝1 治“少阴不足,阳明有余”2 牛膝滋补肾水;引热下行3 知母清胃热止烦渴滋养肾阴4 麦冬滋肾润胃燥清心除烦A 芍药汤素问病机气宜保命集湿热痢疾 清热燥湿(解毒) ,调气和血下痢脓血,赤白相兼
29、,腹痛里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黃腻,脉弦数黄连 黄芩 芍药 当归 槟榔 木香 甘草 大黄 官桂芍药汤内用槟黄芩连归桂草木香重在调气兼行血里急便脓自然康一 真人养脏汤与芍药汤的共同点:当归、芍药、木香调气和营;芍药、甘草和中缓急止痛 二 大黄 1 清热燥湿 2 活血行气3 泻下通腑;体现“通因通用”三 肉桂 1 助归、芍行血和营 2 防呕逆拒药 四 气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之 五“如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”A 白头翁汤伤寒论热毒痢疾 清热解毒,凉血止痢下痢赤多白少,腹痛,里急后重,肛门灼热,口渴,舌红苔黄,脉弦数白头翁 黄柏 黄连 秦皮白头翁治热毒痢黄
30、连黄柏佐秦皮清热解毒并凉血赤多白少脓血医B 导赤散小儿药证直诀心经火热证清心利水养阴心胸烦热,面赤口渴,口舌生疮;或心热移于小肠,小便淋痛,舌红脉数木通 生地 生甘草梢 竹叶导赤木通生地黄草梢煎加竹叶尝清心利水又养阴心经火热移小肠生甘草梢 1 清热解毒 2 直达茎中而止痛 3 调和诸药 4 防木通、生地之寒凉伤胃B 苇茎汤备急千金要方肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证清肺化痰,逐瘀排脓身有微热,咳嗽痰多,吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黃腻,脉滑数苇茎 薏苡仁 瓜瓣 桃仁苇茎瓜瓣苡桃仁清肺化痰逐瘀能热毒痰瘀致肺痈脓成未成均胜任1 苇茎清肺泄热 2 瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配
31、合则清肺宣壅,涤痰排脓4.5 清虚热A 青蒿鳖甲汤温病条辨温病后期,邪伏阴分证养阴透热 温病后期,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数青蒿 鳖甲 细生地 知母 丹皮青蒿鳖甲知地丹热自阴来仔细看夜热早凉无汗出养阴透热服之安滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正B 清骨散证治准绳肝肾阴虚,虚火内扰证清虚热,退骨蒸潮热骨蒸,唇红颧赤,困倦盗汗,心烦口渴,舌红少苔,脉细数银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草清骨散君银柴胡胡连秦艽鳖甲辅地骨青蒿知母草骨蒸劳热一并除甘草调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气B 秦艽鳖甲散卫生宝鉴阴亏血虚,风邪传里化热之风劳病滋阴养血,清热除蒸骨
32、蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,口干咽燥,午后潮热,咳嗽困倦,舌红少苔,脉细数地骨皮 柴胡 鳖甲 秦艽 知母 当归 青蒿 乌梅秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗超乌梅敛阴止汗,滋阴清热B 当归六黄汤兰室秘藏阴虚火旺盗汗滋阴泻火,固表止汗发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,当归 生地黄 熟地黃 黄芩 黄连 黄柏 黄芪火炎汗出六黄汤归柏芩连二地黄倍用黄芪为固表一 黄芪 1 益气固表 2 固未定之阴 3 合当归熟地益气养血 二 1 养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾 2 益气固表与育阴泻火相配方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注20
33、09 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 5 页 共 15 页舌红苔黄,脉数 滋阴清热敛汗强5.祛暑剂5.1 祛暑解表A 新加香薷饮暑温夹湿,复感于寒证祛暑解表,清热化湿发热头痛;恶寒无汗;口渴面赤;胸闷不舒;舌苔白腻,脉浮而数香薷 银花 鲜扁豆花 厚朴 连翘香薷散中扁豆朴祛暑解表化湿阻易豆为花加银翘新加香薷治阴暑“湿为阴邪,非温不化” “辛温复辛凉法”5.2 清暑益气A 清暑益气汤温热经纬暑热气津两伤证清暑益气,养阴生津身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数西洋参 西瓜翠衣 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米
34、王氏清暑益气汤暑热气津已两伤洋参麦斛粳米草翠衣荷连知足尝5.3 祛暑利湿B 清络饮 暑伤肺经气分轻证祛暑清热 身热口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白鲜荷叶边 鲜银花 丝瓜皮 西瓜翠衣 鲜扁豆花 鲜竹叶心清络祛暑六药鲜银扁翠衣瓜络添佐以竹叶荷叶边暑热伤肺轻证安鲜荷叶用边者,取其祛暑清热之中而有舒散之意B 六一散伤寒直格暑湿证 清暑利湿 身热烦渴,小便不利,或泄泻滑石 甘草 滑石甘草六一散清暑利湿功用专辰砂黛薄依次加益元碧玉鸡苏裁生 甘 草 甘 平 偏 凉 , 能 清 热 泻 火 , 益 气 和 中 , 与 滑 石 相 伍 ,一 可 甘 寒 生 津 , 使 利 小 便 而 津 液 不 伤
35、 ; 二 可 防 滑 石 之 寒 滑重 坠 以 伐 胃6.温里剂6.1 温中祛寒A 理中丸伤寒论1 脾胃虚寒证 2 阳虚失血证3 脾胃虚寒所致胸壁,或病后多痰唾,或小儿慢惊温中祛寒,补气健脾脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。干姜 人参 炙甘草 白术理中干姜参术甘温中健脾治虚寒中阳不足痛呕利丸汤两用腹中暖一 丸法:日三四服,夜二服。腹中未热,益至三四丸 汤法:服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被 二 甘草与诸药等量,寓意有三 1 合参、术以助益气健脾;2 缓急止痛 3 调和药性A 小建中汤伤寒论中焦虚寒,脾胃不和证温中补
36、虚,和里缓急腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦饴糖 芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣(桂枝汤倍芍药加饴糖)小建中汤君饴糖方含桂枝加芍汤温中补虚和缓急虚劳里急腹痛康饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚B 吴茱萸汤伤寒论肝胃虚寒,浊阴上逆(虚寒呕吐证)温中补虚,降逆止呕食谷欲呕,胸膈满闷;厥阴(颠顶)头痛,干呕吐涎沫;少阴吐利,烦躁欲死;畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟吴茱萸 人参 大枣 生姜吴茱萸汤重用姜人参大枣共煎尝厥阴头痛胃寒呕温中补虚降逆良1伤寒论原方生姜用量:六两B 大建中汤金匮要略中阳衰弱,阴寒内
37、盛之脘腹剧痛证温中补虚,降逆止痛腹痛连及胸脘,痛势剧烈,其痛上下走窜无定处,或腹部时见块状物上下攻撑作痛,呕吐剧烈,不能饮食,手足厥冷,舌淡苔白滑,脉沉伏而迟蜀椒 干姜 人参 胶饴大建中汤建中阳蜀椒干姜参饴糖阴盛阳虚腹冷痛温补中焦止痛强1 原方用法要求药后“饮粥二升,后更服,当一日食糜粥,温覆之”2 蜀椒温脾胃,助命火,散寒除湿,下气散结6.2 回阳救逆A 四逆汤伤寒论心肾阳衰寒厥证(少阴病)回阳救逆 四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细生附子 干姜 炙甘草四逆汤中附草姜阳衰寒厥急煎尝腹痛吐泻脉沉细急投此方可回阳1 脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥冷,脉微
38、欲厥者,用通脉四逆汤2 炙甘草解生附子之毒缓生附子、干姜之峻益气补中调和诸药,使药力持久A 回阳救急汤伤寒六书寒邪直中三阴,真阳衰微证回阳固脱,益气生脉四肢厥冷或身寒战慄,恶寒踡卧,唇指青紫,神衰欲寐,吐泻腹痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉数甚或无脉熟附子 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 陈皮 炙甘草 五味子 半夏 麝香 生姜回阳救急用六君桂附干姜五味群加麝三厘或胆汁三阴寒厥建奇勋1 若“呕吐涎沫,或少腹痛者”应加用盐炒吴茱萸;泄泻不止者加升麻、黄芪;呕吐不止加姜汁;无脉者加少许猪胆汁2 五味子合人参以益气生脉;合麝香以防虚阳散越6.3 温经散寒A 当归四逆汤伤寒论血虚寒厥证温经散寒,养血通脉手足厥寒
39、,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝当归 桂枝 白芍 细辛 炙甘草 通草 大枣当归四逆用桂芍细辛通草甘大枣养血温经通脉剂血虚寒厥服之效1 大枣、甘草,益气健脾养血。重用大枣,既合归、芍以补营血,又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。甘草兼调药性 2 通草通经脉,以畅血行A 阳和汤 阴疽(阳 温阳补血, 漫肿无头,皮色不 熟地 鹿角胶 肉 阳和熟地鹿角胶 1 少量麻黄,辛温达卫,宣通毛窍,开肌腠,散寒凝方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf
40、第 6 页 共 15 页外科证治全生集虚寒凝证) 散寒通滞 变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细桂 麻黄 白芥子 炮姜 生甘草姜炭肉桂麻芥草温阳补血散寒滞阳虚寒凝阴疽疗2 温阳与补血并用,祛痰与通络B 黄芪桂枝五物汤金匮要略血痹 益气温经,和血通痹肌肤麻木,脉微涩而紧黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣黄芪桂枝药姜枣益气温经血痹消7.表里双解剂7.1 解表攻里A 大柴胡汤金匮要略少阳阳明合病和解少阳,内泻热结往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛,便秘或下利,舌苔黄,脉弦数有力柴胡 黄芩 白芍 半夏 枳实 大黄 生姜 大枣大柴胡汤用大黄枳芩夏芍枣生姜少阳阳明同合病和解攻里效无双芍药柔
41、肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血A 防风通圣散宣明论方风热壅盛,表里俱实证疏风解表,泻热通便憎寒壮热无汗,头目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠粘,便秘溲赤,舌苔黄腻,脉数有力.并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等麻黄 荆芥 防风 薄荷 大黄 芒硝 滑石 黑山栀 连翘 川芎 当归 白芍 白术 石膏 黄芩 桔梗 甘草防风通圣大黄硝荆芥麻黄栀芍翘甘桔芎归膏滑石薄荷芩术力偏饶风热壅盛表里实外痈疮毒总能消1 解表、清热、攻下三者并用,主治外感风邪,内有蕴热,表里俱实之证,上下分消,三焦并治,气血兼顾7.2 解表清里A 葛根黄芩黄连汤伤寒论外感表证未解,热邪入里解表清热
42、身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促葛根 炙甘草 黄芩 黄连葛根芩连甘草伍用时先将葛根煮内清肠胃外解表协热下利喘汗除1 先煮葛根,后纳诸药,可使“解肌之力优而清中之气锐”A 石膏汤外台秘要伤寒里热已炽,表证未解清热解毒,发汗解表壮热无汗,身体沉重,拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数,或发斑石膏 黄连 黄柏 黄芩 香豉 栀子 麻黄石膏汤内用三黄麻黄豆豉山栀全清热发汗兼解毒姜枣细茶一同煎伤寒六书中加姜、枣、茶三味,名“三黄石膏汤” ,治疗伤寒汗吐下误治后,三焦俱热,身目俱痛之证。7.3 解表温里A 五积散仙授理伤续断秘方外感风寒,内伤生冷发表温里,顺气化痰活血消积身热
43、无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛;妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调等寒性者苍术 桔梗 枳壳 陈皮 芍药 白芷 川芎 当归 甘草 肉桂 茯苓 半夏 厚朴 干姜 麻黄五积消滞又温中麻黄苍芷归芍芎枳桔桂苓甘草朴两姜陈皮半夏葱1 麻黄、白芷发汗解表,干姜、肉桂温里祛寒,为本方主要部分2 本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设8.补益剂8.1 补气A 四君子汤太平惠民和剂局方脾胃气虚证益气健脾 面色萎白,语音低微 ,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱人参 白术 茯苓 炙甘草四君子汤中和义人参苓术甘草比益气健脾基础剂脾胃气虚治相宜1 香砂六君子四君子香附、砂仁、陈皮、半夏、 (生姜) ;六君子还
44、加生姜、大枣;异功散加陈皮、生姜、大枣A 参苓白术散太平惠民和剂局方脾虚湿盛证益气健脾,渗湿止泻饮食不化,胸脘痞满,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓人参 白术 白茯苓 莲子肉 薏苡仁 缩砂仁 桔梗 白扁豆 甘草 山药 大枣 (后陈皮)参苓白术扁豆陈莲草山药砂苡仁桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神1 培土生金治法2 桔梗载药上行以益肺;开肺以利渗湿(宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金)A 完带汤傅青主女科脾虚肝郁,湿浊带下补脾疏肝,化湿止带带下色白或淡黄,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓或濡缓白术 山药 人参 白芍 车前子 苍术 甘草 陈皮 黑芥穗 柴胡完带汤用二术
45、陈人参甘草车前仁柴芍淮山黑芥穗化湿止带此方神一 陈皮 1 使补药补而不滞 2 行气以化湿 二 柴胡、芥穗 1 得白术则升发脾胃清阳 2 配白芍则疏肝解郁 三 寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治A 补中益气汤脾胃论1 脾虚气陷证2 气虚发热证补中益气,升阳举陷饮食减少,体倦肢软,少气懒言 ,面色萎黄,大便稀溏.脱肛,子宫脱垂,久泄久痢,崩漏。身热自汗,渴喜热饮 ,气短乏力,脉虚大无力黄芪 炙甘草 人参 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术补中益气芪参术炙草升柴归陈助清阳下陷能升举气虚发热甘温除1 补气升阳、甘温除热代表剂2 黄芪补中益气,升阳固表3本草纲目谓:“升麻脾胃引经最要药也”A 玉屏风散医方
46、类聚表虚自汗 益气固表止汗汗出恶风,面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚;治虚人腠理不固,易感风邪黄芪 防风 白术 玉屏组合少而精芪术防风鼎足形表虚汗多易感冒固卫敛汗效特灵A 生脉散医学启源1 温热、暑热,耗气伤阴证2 久咳伤肺,气阴两虚证益气生津,敛阴止汗汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数;干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细人参 麦冬 五味子生脉麦味与人参保肺清心治暑淫气少汗多兼口渴病危脉绝急煎斟人参甘温,益元气,补肺气,生津液8.2 补血A 四物汤 营血虚滞 补血调血 心悸失眠,头晕目 熟地 当归 川芎 四物熟地归芍芎 1 气虚加人参、黄芪;血滞为主加桃仁、红花,白芍易为
47、赤芍;方类/方名| 主治 | 功用 | 证治要点 | 药物组成 | 方歌 | 备注2009 年中医综合 935102dd85afc722341fffbb4ea8c421.pdf 第 7 页 共 15 页仙授理伤续断秘方证 眩,面色无华,月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛 ,甚或瘕块硬结白芍 补血调血此方宗营血虚滞诸多证加减运用贵变通血虚有寒者加肉桂、炮姜、吴萸;血虚有热者加黄芩、丹皮,熟地易为生地;妊娠胎漏者加阿胶、艾叶2 以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻A 归脾汤济生方1 心脾气血两虚证2 脾不统
48、血证益气补血,健脾养心1 心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,脉细弱 2 便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡黄芪 龙眼肉 白术 茯神 酸枣仁 人参 木香 炙甘草 当归 远志归脾汤用参术芪归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾一 1 心脾同治,重点在脾 2 气血并补,重在补气 3 补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞二 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭A 当归补血汤内外伤辨惑论血虚阳浮发热证补气生血 1 肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。 2 妇人经期,产后血虚,发热头痛。 3 疮疡溃后,久不愈合黄芪 当归 当归补血君黄芪芪归用量五比一补气生血代表剂血虚发热次方宜1 黄芪补气固表(“有形之血不能速生,无形之气所当急固”) ;补气生血2 当归养血和营,则浮阳秘敛,阳