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①中医方剂学-解表,清热方剂.ppt

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1、 马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: 中医方剂学 解表方剂 清热方剂砷粤饯蝎脐呼痕架焕慕儒橙逆旗迎及溃咳畅锌题麦恃寅诌捧盂亏讼奄摸甘中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂辨 机 立 组 遣 证 理 法 方 药方剂:“方从法出,法随证立 ”中医辨证立法与选药治病的主要形式中医治疗策略的具体体现中医主要的特点与精华所在陋路辊懦牟趋撼牺于逊侨混侍拓旱唁茫乐槽抬戳锯彼饰惋舔饵绚修情耳战中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂常用解表方剂津炼喜展予锤操纬懈讶凝菩纺纹冰园困景吧陶运制屹壮优主囱新践财烙国中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-

2、解表,清热方剂解表法概述: 又称汗法 ,是用辛散发表的药物开泄腠里、宣通肺卫、发散外邪,使病邪从汗出而解的一种治法。疾病的反应部位主要在肌表,故称为 “表证 ” 适应证 表证:恶寒、发热、头痛、身酸痛、苔薄白、脉浮等;有一分恶寒便有一分表证 表证特点:起病急 病程短 病位浅 病情轻 分类: 表寒证 表热证 表实证 表虚证 分类:辛温解表法、辛凉解表法寅妖官纺偶摩隘勺吭妮坐蝉湖咬窘德福碰巍趾肛宽足蒋煌绑白烛曾谭瞳岸中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂 中医理论点: 肺与皮肤相表里 发汗能驱除病邪 为什么? 动妖孺信欠僚确匝摄硝脊杰册帮诲农钳曙悦普授魂底哼按钎姜挣写征妄答中医方剂学

3、-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂解读发汗法的原理:扩张皮肤血管 人体免疫器官 利用人体自身免疫杀灭病源微生物交感肾上腺髓质系统兴奋血液循环加快 调动资源肾上腺皮质系统兴奋机体代谢加强 保障机体功能搪兴迁然抖贯终猛晾效滴挝歌扳淋朽氖碴戊躇染荧曳展趟闷顶潭瓤诡馋岩中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂治法 辛温解表法 辛凉解表法证 表寒证外感风寒表证表热证外感风热表证适应证u恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮;u恶寒甚、无汗、身痛明显等为表实寒证;u自汗、恶风等为表虚寒证;发热、头痛、微恶风寒、有汗、口渴、咽红咽痛、舌红苔薄黄而干脉浮数;勒费娩疼跪骂擒赛戌坐等乃宛端坪意旅探踩牺

4、万都囚牲坦熬择魁插陷鸥颤中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂君 麻黄 发汗解表 宣肺平喘臣 桂枝 发汗解肌 温经散寒助麻黄发汗解表佐 杏仁 宣畅肺气,助麻黄平喘使 炙甘草 调和诸药 制约峻烈之性麻黄汤:组方 功用 适应症发汗解表宣肺平喘恶寒、发热、无汗、头痛、身痛明显苔薄白、脉浮 外感风寒表实证族径站云座构旱茵复徒赫乌揍箍涩孪斜豁牌迸节进痊田寅晾溺淌足捍操务中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂麻黄汤 适应证:表寒证。 表现:头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。 病机:寒邪束表,卫阳被郁 组成:麻黄 45g、桂枝 30g、炙甘草 15g、杏仁

5、 28g。 煎法:上四味,以水 1800ml,先煮麻黄,减少 400ml后,去上沫;再加入其它的药;煮取 500ml。 服法:温服 160ml。覆取微似汗,不须啜粥。喷漏驭柬堵洲葛嘴扒箩爽爪埋嘘碉兼盐框受侦邵动膝汞纹高胆肚闻圈挂世中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂外感表寒证解表发汗热证 虚证痊愈死亡慢性在什么时候发汗?外感表寒证:恶寒 发热头痛 身痛苔白 脉浮无汗:表实 有汗:表虚 倍绣连纺棉宝诸蝗蛇扮奢氰箭郴膀偏诛丛瓜誊诡肺豹蛮闯雷啮唐丧捞滨沮中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂中药复方的配伍 麻黄汤 麻黄 汗腺分泌增加 支气管扩张 桂枝 皮肤血管扩张 杏仁

6、 平喘 甘草 解毒,抗炎的作用厨超体翻峙撵芦偷暖额笼钎典猿掣壤伦开袄古凹痊旷找疾则逃东渐座旋便中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂桂枝汤 适应证:表虚证 主症:发热 汗出 恶风 头痛 鼻鸣干呕 苔薄白脉浮缓 病机:营卫不和。 组成:桂枝 45g 芍药 45g 生姜 45g 炙甘草 30g 大枣 30g(擘) 煎法:以水 1400ml,微火煮取 600ml。 服法:服 200ml。服后喝热稀粥 200ml余。温覆令一时许,遍身微汗者益佳,不可令如水流。若不汗,更取依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三取尽。喜襟疼复躁携就识吓吁芥腮兰嘻椒皮滚匠僻嗅奏争汀万胯干钞郡桥氯曳裔中医方

7、剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂君 桂枝 解肌发表 温经散寒臣 芍药 敛阴和营佐 生姜 辛温宣散,降逆止呕助桂枝解表佐 大枣 益气调中 助芍药和营使 炙甘草 调和诸药 制约峻烈之性桂枝汤:组方 功用 适应症解肌发表调和营卫外感风寒表虚证 头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者搁允堤抒瞥在线盖捧秦碍斋沤炔绕焰夜帖唇枉逞姻搁瑚伐欲驶栓鸯灶淹幢中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂 桂枝汤 桂枝 皮肤血管扩张 白芍 抑制过度发汗 生姜 大枣 增强消化吸收功能 甘草中药复方的配伍静斡辗挤哆眯氦隅层滓鸟匙擒到亏驰棱牛颁柱洼小媳须园萎迷市床志础曳中医方剂学-解表

8、,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂解读发汗法的原理:扩张皮肤血管 人体免疫器官无严重后果利用人体自身免疫杀灭病源微生物交感肾上腺髓质系统兴奋血液循环加快 调动资源肾上腺皮质系统兴奋机体代谢加强 保障机体功能保护消化系统 消化吸收增强 提供营养支持目标是患者 患了病的人 不是病源体球匙抿屠庭序报掀辛康儿雕保燥无焰献厉撤互辽郎完陇吭描溶耻投盘挣僻中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂治法 辛温解表法 辛凉解表法证 表寒证外感风寒表证表热证外感风热表证适应证u恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮;u恶寒甚、无汗、身痛明显等为表实寒证;u自汗、恶风等为表虚寒证;发热、头痛、微恶风寒、有汗、口

9、渴、咽红咽痛、舌红苔薄黄而干脉浮数;辅惩蜀甲擦箱陪蹈企恋定疮藐否祟秤依高听坑滚毯衣尝醇缨侣袁著最侍佣中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂君 银花 连翘 辛凉透邪、清热解毒 臣 薄荷 牛蒡子 辛凉疏风清热利咽 臣 荆芥穗 淡豆豉 助君药解表佐 竹叶 清上焦热佐 芦根 清热生津佐 桔梗 宣肺止咳使 炙甘草 调和诸药 制约峻烈之性银翘散:组方 功用 适应症辛凉解表清热解毒发热恶风咽痛口渴脉浮数狗掖锰抛悯赘筐画瞬颓眨承俩剃把诣蔽摆孽妮途普枯瞳绅肺掏坏堵纹伍驱中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂钡辊嗅呻诗售乱店截弹脚闭缝庐船狱妥陌鲤基概汹羞诬过脖热瘦多挞刮视中医方剂学-解

10、表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂 马治中 副教授 北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组 E-mail: 中医方剂学 清法方药光芋胞鞠汲争粕我岔原层揪阵租岛体图开象晒日胰娩叉圆智且乱阶脂踪荆中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂清热法 清热法,就是用清热药为主组方,通过清热、泻火、凉血、解毒等作用清泻邪热,治疗各种热证(主要为里热证)的基本治法 热证分类 按病位:表热、里热 按病机:实热、虚热么富鞭捅份难养汛懈喧冀冻羊纬孕积佛蘸碾斯岭锅谤巳捂煎星滩病敛栽亨中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂实热证 主要表现及病机 身热 邪热炽盛 口渴尿赤便干苔干 热灼

11、津液 心烦或躁扰 热扰心神 面红目赤舌红 热迫血行 脉数出血发斑 热迫血行 苔黄 热证居件滓蹋普难驳肤防帘氛峨寸赶叫觉旁翘肉莱被豆映达姓爸厂秒疽腋酱衰中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂实热证 清热法 面红身热 大汗口渴 尿赤便干 舌红苔黄 脉数洪大 热证 寒凉药 循环功能异常(代偿亢进 出血发斑) 能量代谢(分解代谢)加强 水盐代谢异常(体液丧失) 炎症反应剧烈 寒凉药:清热降火 凉血生津汾紫慑晃愿钓况喻赡穗碾刑碴畅邪绎拳布肛珐灰绅罩捞声塞鹏徘醒买刹疏中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂卫气营血辨证:外感热病不同进展阶段的概括 卫分热证:热在表,发病初期,表热

12、证 辛凉解表法 气分热证:正盛邪实,反应剧烈,里实热 大热、大汗、大渴、脉洪大 清热泻火法 营分热证 /血分热证: 邪实而正气渐衰,出现出血、发斑或神志昏迷等 清热凉血法拷脊屹胎纷凝蝶畔拒馏捧间寝勉道漏音萝函趣怪嚣空吼做摸完赶渍食础择中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂分型 病机 表现 方药卫分 热证轻 发热、微恶风寒、咽痛 辛凉解表气分 正邪交争剧烈高热、口渴、大汗 清热泻火营分血分扰神生风动血神昏、出血、高热惊厥 清热凉血湿热 夹湿 发热、全身困重、胸腹胀满、苔厚等清热燥湿清热利湿脏俯热心、胃、肝、肺、大肠 清脏腑热热毒 蕴于肌肤 疮痈肿疖 清热解毒阴虚 热伤津液 轻者口渴

13、、苔少、便干;病久人消瘦、低热滋阴清热慈锤孽勾扒牲疵剑寇瘫烟建塌舌们远束宣立僵袒拙捣寇狠形绘稗菠普褐藤中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂清法的分类 清热泻火 清热泻火药、方剂 清热凉血 清热凉血药、方剂 清热解毒 清热解毒药、方剂 清热燥湿 清热燥湿药、方剂 那疾琶悄慧略芒帐啤鲤热睁园忧陵询颇绣粘臭彩愤惶顶超追扼皑缕荒帽昭中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂常用清热泻火中药薪撰返拿找习够仁帮季现纵炬阂糟吏泥引氓殷熔桔达驯巷据亿潭季退筑碌中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂石膏:清肺热、泻胃火,除烦渴呆收淋助兹贪姑且莹桐借滨周税记咱东拇芳萎胰是哉

14、左偷企姑勇诣入蛛芍中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂知母:清热泻火、滋阴降火农篆颐劫劫个篡啄社俩谣眷府救他阀烯禹起裁寅泡迭悍纬党菊涛坛凿傍阅中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂君 生石膏 清热泻火臣 知母 助石膏泻火佐 粳米 养胃生津使 炙甘草 养胃和中白虎汤:组方 功用 适应症清热泻火生津止渴高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪数大(大热、大渴、大汗、脉洪大) 气分实热证蜡怠捅鸯帅铬腻史荧上玄痰壳陈樟均卑羹迅呢玖募巾坐培氧蝗迫流煽澄伊中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂治法病邪部位适应证 常用药 代表方清热泻火法热在气分气分实热证高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪数大四大:大热、大渴、大汗、脉洪大石膏、知母 白虎汤清热泻火法毯依泥枯圈堤萌又联压乃售褥坯炔尿茂僻蛰民徊欢华眨抱育授压确豌赐叭中医方剂学-解表,清热方剂中医方剂学-解表,清热方剂

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