1、抗阿米巴病药及抗滴虫病药,廖 红 重庆医科大学药理学教研室 ,【阿米巴的生活史】,小滋养体,包囊 （传播因子）,包囊,大滋养体,肠腔,肠阿米巴病,肠外阿米巴病,甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 【药理作用及临床应用】 1.抗阿米巴作用：对肠道内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊无明显作用肠道和肠外阿米巴病的首选药 2.抗滴虫作用：阴道毛滴虫感染的首选药 3.抗厌氧菌作用：防治厌氧菌感染的首选药 4.抗贾第鞭毛虫作用：贾第鞭毛虫病的首选药,【不良反应】 1.消化道反应： 2.神经系统反应： 3.过敏反应： 4.致突变、致癌、致畸：孕妇、乳母禁用 5.服药期间忌
2、饮酒：干扰乙醛代谢，饮酒易致乙醛中毒，出现面红、恶心、呕吐、头痛等醉酒反应。,二氯尼特（diloxanide） 【药理作用】口服未吸收部分可杀灭肠腔内阿米巴原虫小滋养体，使包囊无来源。 【临床应用】 1.对无症状排包囊者疗效好，为首选药。 2.控制复发（根治）：甲硝唑控制阿米巴痢疾或肠外阿米巴病后，二氯尼特杀灭肠腔内小滋养体，防止复发。 3.对肠外阿米巴病及阿米巴痢疾无效。,氯喹 1.口服吸收完全，肠腔内药物浓度低，对肠阿米巴病无效。 2.吸收后在肝中浓度高，主要用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝脓肿。同时合用抗肠内阿米巴药，防止复发。,【不良反应】 1.恶心，呕吐，皮疹 2.大剂量可致流产，孕妇慎用。,抗阿米巴药物作用比较,本章小结 目的要求： 1.掌握甲硝唑的药理作用、临床应用和主要不良反应。 2.熟悉氯喹和二氯尼特在阿米巴治疗中的作用、应用和不良反应。,
