尼克酸.doc

1、尼克酸尼克酸：学名：吡啶 3-羧酸。可由烟碱 1-甲基-2-(3- 吡啶基 )吡咯烷氧化而制得的一种 B 族维生素，与烟酰胺一起合称为维生素 PP。缺乏此维生素则引起糙皮病，含烟酸的辅酶有 NAD或 NADP两型。烟酸是 B 族维生素中唯一能在动物组织中合成的一种维生素(由色氨酸合成) 。烟酸也称作维生素 B3，或维生素 PP，分子式：C6H5NO2，耐热，能升华。烟酸又名尼克酸、抗癞皮病因子。在人体内还包括其衍生物烟酰胺或尼克酰胺。它是人体必需的 13 种维生素之一，是一种水溶性维生素，属于 维生素 B 族。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶和 辅酶的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸

2、的氧化过程和糖类无氧分解的过程。烟 酸 也 称 作 维 生 素 B3， 或 维 生 素 PP， 分 子 式 ： C6H5NO2， 耐 热 ， 能 升 华 。 它 是 人 体 必 需 的 13 种维 生 素 之 一 ， 是 一 种 水 溶 性 维 生 素 ， 属 于 维 生 素 B 族 。 烟 酸 在 人 体 内 转 化 为 烟 酰 胺 ， 烟 酰 胺 是 辅酶 和 辅 酶 的 组 成 部 分 ， 参 与 体 内 脂 质 代 谢 ， 组 织 呼 吸 的 氧 化 过 程 和 糖 类 无 氧 分 解 的 过 程 。 烟 酸 (尼 古 丁 酸 ， 尼 克 酸 ， 维 生 素 PP)本 品 有 较 强

3、的 扩 张 周 围 血 管 作 用 ， 临 床 用 于 治 疗 头 痛 、 偏 头 痛 、 耳 鸣 、 内 耳 眩 晕 症 等烟 酸 分 子 式 (说 明 ： 分 子 式 应 为 C5NH4-COOH)烟 酸 为 维 生 素 类 药 物 ， 与 烟 酰 胺 统 称 维 生 素 PP， 用 于 抗 糙 皮 病 ， 亦 可 用 作 血 扩 张 药 ， 大 量 用 作食 品 饲 料 的 添 加 剂 。 作 为 医 药 中 间 体 ， 用 于 异 烟 肼 、 烟 酰 胺 、 尼 可 刹 及 烟 酸 肌 醇 酯 等 的 生 产 。 若 其 缺 乏 时 ， 可 产 生 糙 皮 病 ， 表 现 为 皮 炎

4、、 舌 炎 、 口 咽 、 腹 泻 及 烦 躁 、 失 眠 感 觉 异 常 等 症 状 。烟 酸 是 少 数 存 在 于 食 物 中 相 对 稳 定 的 维 生 素 ， 即 使 经 烹 调 及 储 存 亦 不 会 大 量 流 失 而 影 响 其 效 力 。 效 用 ： 促 进 消 化 系 统 的 健 康 ， 减 轻 胃 肠 障 碍 ； 使 皮 肤 更 健 康 ； 预 防 和 缓 解 严 重 的 偏 头 痛 ； 促进 血 液 循 环 ， 使 血 压 下 降 ； 减 轻 腹 泻 现 象 。 编 辑 本 段 适 用 症 与 缺 乏 症适 应 症 介 绍1、 用 于 防 治 糙 皮 病 等 烟 酸 缺

5、 乏 病 。 也 用 作 血 管 扩 张 药 ， 治 疗 高 脂 血 症 。 也 用 于 治 疗 血 管 性 偏头 痛 、 头 痛 、 脑 动 脉 血 栓 形 成 、 肺 栓 塞 、 内 耳 眩 晕 症 、 冻 伤 、 中 心 性 视 网 膜 脉 络 膜 炎 等 。 2、 严 格 控 制 或 选 择 饮 食 ， 或 接 受 肠 道 外 营 养 的 病 人 ， 因 营 养 不 良 体 重 骤 减 ， 妊 娠 期 、 哺 乳期 ， 以 及 服 用 异 烟 肼 者 ， 严 重 烟 瘾 、 酗 酒 、 吸 毒 者 ， 烟 酸 需 要 量 均 增 加 。 缺 乏 症 介 绍烟 酸 缺 乏 可 以 起 癞

6、 皮 病 。 前 驱 症 状 ： 体 重 减 轻 ， 疲 劳 乏 力 ， 记 忆 力 差 、 失 眠 等 ， 如 不 及 时 治 疗 ， 则 可 出 现 皮 炎 、 腹 泻 和痴 呆 。 皮 肤 症 状 ： 典 型 症 状 常 见 在 肢 体 暴 露 部 位 ， 如 手 背 、 腕 、 前 臂 、 面 部 、 颈 部 、 足 背 、 踝 部 出 现对 称 性 皮 炎 。 消 化 系 统 症 状 ： 主 要 有 口 角 炎 、 舌 炎 、 腹 泻 等 ， 腹 泻 是 本 病 的 典 型 症 状 ， 早 期 多 患 便 秘 ， 其 后由 于 消 化 腺 体 的 萎 缩 及 肠 炎 的 发 生 常

7、有 腹 泻 ， 次 数 不 等 。 神 经 系 统 症 状 ： 初 期 很 少 出 现 ， 至 皮 肤 和 消 化 系 统 症 状 明 显 时 出 现 。 轻 症 患 者 可 有 全 身 乏 力 、烦 躁 、 抑 郁 、 健 忘 及 失 眠 等 。 重 症 则 有 狂 躁 、 幻 听 、 神 志 不 清 、 木 僵 、 甚 至 痴 呆 。 编 辑 本 段 吸 收 代 谢烟 酸 主 要 是 以 辅 酶 的 形 式 存 在 于 食 物 中 ， 经 消 化 后 于 胃 及 小 肠 吸 收 。 吸 收 后 以 烟 酸 的 形 式 经 门静 脉 进 入 肝 脏 。 过 量 的 烟 酸 大 部 分 经 甲

8、 基 化 从 尿 中 排 出 。 编 辑 本 段 用 法 用 量成 人 口 服 ： 每 次 50200mg， 一 天 3 次 。 烟 酸 分 子 式推 荐 膳 食 每 日 摄 入 量 ： 初 生 3 岁 为 59mg， 46 岁 为 12mg， 710 岁 为 13mg， 男 性 青 少 年 及 成 人为 1520mg， 女 性 青 少 年 及 成 人 为 1315mg， 孕 妇 为 17mg， 乳 母 为 20mg。 1、 口 服 ： 1 次 50200mg， 1 日 34 次 ， 饭 后 服 。 2、 静 注 或 肌 注 ： 1 次 1050mg， 1 日 13 次 。 用 于 脑 血 管

9、 疾 病 ： 50200mg， 加 于 5%10%葡 萄糖 液 100200ml 中 静 滴 ， 1 日 1 次 。 副 作 用有 皮 肤 潮 红 、 瘙 痒 、 胃 肠 道 反 应 ， 轻 度 肝 功 能 减 退 及 视 觉 障 碍 等 。 服 用 禁 忌溃 疡 病 患 者 禁 服 。 烟 酸 nicotinic acid 为 维 生 素 B 复 合 物 之 一 ， 作 为 抗 （ 癞 ） 糙 皮 病 因 子 而 起 作 用 。 在 美 国亦 称 Niacin（ 烟 酸 ） 。 烟 酸 在 化 学 上 自 1867 年 以 来 就 已 知 道 ， 但 作 为 维 生 素 则 是 由C A E

10、lvehjem（ 1937） 阐 明 的 。 酵 母 、 肝 脏 、 兽 鸟 肉 类 ， 叶 菜 类 中 均 含 有 大 量 烟 酸 。 在 动 物 真菌 类 中 ， 可 由 色 氨 酸 经 犬 尿 -氨 酸 3-羟 基 -2-氨 基 苯 甲 酸 途 经 形 成 。 只 要 摄 取 色 氨 酸 含 量 丰 富 的蛋 白 质 就 不 会 发 生 缺 乏 症 。 据 说 每 60 毫 克 色 氨 酸 相 当 于 1 毫 克 烟 酸 。 在 植 物 和 细 菌 里 通 过 天 门 冬氨 酸 与 C3（ 甘 油 代 谢 物 ） 缩 合 而 生 成 ， 在 人 体 内 变 为 烟 酰 胺 或 经 烟 酸

11、 、 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 而 成 为NAD、 NADP 的 组 成 成 分 。 烟 酸 主 要 变 成 N -甲 基 烟 酰 胺 ， N -甲 基 -4-吡 啶 酮 ， N -甲 基 -6 吡啶 酮 被 排 至 尿 中 。 也 有 与 甘 氨 酸 结 合 而 成 的 烟 酰 甘 氨 酸 。 微 生 物 中 有 的 也 需 要 烟 酸 。 阿 拉 伯 聚 糖乳 杆 菌 （ Loctobecillus arabinosrs） 、 痢 疾 杆 菌 （ Baci llus dysenteriac） 等 可 用 于 定 量 测定 。 缺 乏 症 状 是 （ 癞 ） 糙 皮 病 ， 其 症 状 特

12、 征 有 三 ： 皮 肤 炎 ， 下 痢 ， 痴 呆 。 对 狗 会 发 生 黑 舌 病 。 人 体的 确 切 需 要 量 不 清 楚 ， 但 根 据 狗 的 需 要 量 推 测 为 1 天 912 毫 克 （ 包 括 由 色 氨 酸 所 产 生 的 ） 。 基 本 信 息英 文 名 Nicotinic acid 别 名 Niacin; Vitamin PP; 3-Pyridinecarboxylic acid; 3-Carboxypyridine 产 品 名 称 烟 酸 分 子 结 构 分 子 式 C6H5NO2 分 子 量 123.11 CAS 登 录 号 59-67-6 EINECS 登

13、 录 号 200-441-0 物 理 化 学 性 质 密 度 1.473 熔 点 234-238C 水 溶 性 1-5 g/100 mL at 17C 安 全 数 据 安 全 说 明 S24/25 中 文 名 称 ： 烟 酸 英 文 名 称 ： Nicotinic acid 中 文 别 名 ： 吡 啶 -3-甲 酸 ;尼 可 酸 ;烟 酸 碱 ;尼 克 酸 ;尼 亚 生 ;尼 古 丁 酸 CAS RN.： 59-67-6 分 子 式 ： C6H5NO2 不 良 反 应1、 本 品 在 肾 功 能 正 常 时 几 乎 不 会 发 生 毒 性 反 应 。 本 品 的 一 般 不 良 反 应 有 ：

14、 感 觉 温 热 、 皮 肤 发红 、 特 别 在 脸 面 和 颈 部 、 头 痛 等 血 管 扩 张 反 应 ； 2、 大 剂 量 用 药 可 导 致 腹 泻 、 头 晕 、 乏 力 、 皮 肤 干 燥 、 瘙 痒 、 眼 干 燥 、 恶 心 、 呕 吐 、 胃 痛 ，高 血 糖 、 高 尿 酸 、 心 律 失 常 、 肝 毒 性 反 应 ； 3、 一 般 服 烟 酸 2 周 后 ， 血 管 扩 张 及 胃 肠 道 不 适 可 渐 适 应 ， 逐 渐 增 加 用 量 可 避 免 上 述 反 应 。 如有 严 重 皮 肤 潮 红 ， 瘙 痒 ， 胃 肠 道 不 适 ， 应 减 少 剂 量 。

15、注 意 事 项1、 糖 尿 病 、 青 光 眼 、 痛 风 、 高 尿 酸 血 症 、 肝 病 等 患 者 慎 用 。 2、 溃 疡 病 患 者 禁 用 。 3、 儿 童 用 法 用 量 请 咨 询 医 师 或 药 师 。 4、 如 服 用 过 量 或 出 现 严 重 不 良 反 应 ， 请 立 即 就 医 。 5、 当 药 品 性 状 发 生 改 变 时 禁 止 服 用 。 6、 儿 童 必 须 在 成 人 监 护 下 使 用 。 7、 请 将 此 药 品 放 在 儿 童 不 能 接 触 的 地 方 。 物 化 性 质无 色 针 状 结 晶 。 熔 点 236 ， 1 克 本 品 溶 于 6

16、0ml 水 ， 易 溶 于 沸 水 和 沸 醇 ， 不 溶 于 丙 二 醇 、 氯仿 和 碱 溶 液 ， 不 溶 于 醚 及 脂 类 溶 剂 。 能 升 华 ， 无 气 味 ， 微 有 酸 味 。 该 品 为 维 生 素 类 药 物 ， 与 烟 酰 胺 统 称 维 生 素 PP， 用 于 抗 糙 皮 病 ， 亦 可 用 作 血 扩 张 药 ， 大 量 用作 食 品 饲 料 的 添 加 剂 。 作 为 医 药 中 间 体 ， 用 于 异 烟 肼 、 烟 酰 胺 、 尼 可 刹 及 烟 酸 肌 醇 酯 等 的 生 产 。 实 验 室 分 析方 法 名 称 ： 烟 酸 的 测 定 中 和 滴 定 法

17、 应 用 范 围 ： 本 方 法 采 用 滴 定 法 测 定 烟 酸 的 含 量 。 本 方 法 适 用 于 烟 酸 。 方 法 原 理 ： 供 试 品 加 水 使 溶 解 后 ， 加 酚 酞 指 示 液 ， 用 氢 氧 化 钠 滴 定 液 （ 0.1mol/L） 滴 定 ， 记 录 氢 氧 化 钠滴 定 液 的 使 用 量 ， 计 算 ， 即 得 。 试 剂 ： 1. 水 （ 新 沸 放 置 至 室 温 ） 2. 氢 氧 化 钠 滴 定 液 （ 0.1mol/L） 3. 酚 酞 指 示 液 仪 器 设 备 ： 试 样 制 备 ： 1. 氢 氧 化 钠 滴 定 液 （ 0.1mol/L） 配

18、制 ： 取 澄 清 的 氢 氧 化 钠 饱 和 溶 液 5.6mL， 加 新 沸 过 的 冷 水 使 成 1000mL。 标 定 ： 取 在 105 干 燥 至 恒 重 的 基 准 邻 苯 二 甲 酸 氢 钾 约 0.6g， 精 密 称 定 ， 加 新 沸 过 的 冷 水50mL， 振 摇 ， 使 其 尽 量 溶 解 ； 加 酚 酞 指 示 液 2 滴 ， 用 本 液 滴 定 ， 在 接 近 终 点 时 ， 应 使 邻 苯 二 甲 酸氢 钾 完 全 溶 解 ， 滴 定 至 溶 液 显 粉 红 色 。 每 1mL 氢 氧 化 钠 滴 定 液 （ 1mol/L） 相 当 于 20.42mg 的 邻

19、 苯二 甲 酸 氢 钾 。 根 据 本 液 的 消 耗 量 与 邻 苯 二 甲 酸 氢 钾 的 取 用 量 ， 算 出 本 液 的 浓 度 。 贮 藏 ： 置 聚 乙 烯 塑 料 瓶 中 ， 密 封 保 存 ； 塞 中 有 2 孔 ， 孔 内 各 插 入 玻 璃 管 1 支 ， 1 管 与 钠 石 灰管 相 连 ， 1 管 供 吸 出 本 液 使 用 。 2. 酚 酞 指 示 液 取 酚 酞 1g， 加 乙 醇 100mL 使 溶 解 。 操 作 步 骤 ： 精 密 称 取 本 品 1.0g， 加 新 沸 过 的 冷 水 50mL 溶 解 后 ， 加 酚 酞 指 示 液 3 滴 ， 用 氢 氧

20、 化 钠 滴 定 液（ 0.1mol/L） 滴 定 ， 并 将 滴 定 的 结 果 用 空 白 试 验 校 正 ， 记 录 消 耗 氢 氧 化 钠 滴 定 液 的 体 积 数 （ mL） ，每 1mL 氢 氧 化 钠 滴 定 液 （ 0.1mol/L） 相 当 于 12.31mg 的 烟 酸 （ C6H5NO2） ， 即 得 。 注 1： “精 密 称 取 ”系 指 称 取 重 量 应 准 确 至 所 称 取 重 量 的 千 分 之 一 ,“精 密 量 取 ”系 指 量 取 体积 的 准 确 度 应 符 合 国 家 标 准 中 对 该 体 积 移 液 管 的 精 度 要 求 。 参 考 文 献

21、 ： 中 华 人 民 共 和 国 药 典 ， 国 家 药 典 委 员 会 编 ， 化 学 工 业 出 版 社 ， 2005 年 版 ， 二 部 ， p.633。 缺 乏 表 现烟 酸 缺 乏 可 以 起 癞 皮 病 。 前 驱 症 状 ： 体 重 减 轻 ， 疲 劳 乏 力 ， 记 忆 力 差 、 失 眠 等 ， 如 不 及 时 治 疗 ， 则 可 出 现 皮 炎 、 腹 泻 和 痴 呆 。 皮 肤 症 状 ： 典 型 症 状 常 见 在 肢 体 暴 露 部 位 ， 如 手 背 、 腕 、 前 臂 、 面 部 、 颈 部 、 足 背 、 踝 部 出 现对 称 性 皮 炎 。 消 化 系 统 症

22、 状 ： 主 要 有 口 角 炎 、 舌 炎 、 腹 泻 等 ， 腹 泻 是 本 病 的 典 型 症 状 ， 早 期 多 患 便 秘 ， 其后 由 于 消 化 腺 体 的 萎 缩 及 肠 炎 的 发 生 常 有 腹 泻 ， 次 数 不 等 。 神 经 系 统 症 状 ： 初 期 很 少 出 现 ， 至 皮 肤 和 消 化 系 统 症 状 明 显 时 出 现 。 轻 症 患 者 可 有 全 身 乏 力 、烦 躁 、 抑 郁 、 健 忘 及 失 眠 等 。 重 症 则 有 狂 躁 、 幻 听 、 神 志 不 清 、 木 僵 、 甚 至 痴 呆 。 食 物 来 源 ： 烟 酸 广 泛 存 在 于 动

23、 植 物 食 物 中 ， 良 好 的 来 源 为 动 物 肝 、 肾 、 瘦 肉 、 全 谷 、 豆 类 等 ，乳 类 、 绿 叶 蔬 菜 也 有 相 当 含 量 。 烟 酸 除 了 直 接 从 食 物 中 摄 取 外 ， 也 可 以 在 体 内 有 色 氨 酸 转 化 而 来 ，平 均 约 60mg 色 氨 酸 转 化 1mg 烟 酸 。 成 人 推 荐 摄 入 量 12mg/d。 发 病 机 制烟 酸 和 烟 酰 胺 几 乎 全 部 在 胃 和 小 肠 吸 收 ， 低 浓 度 时 依 赖 na 的 易 化 吸 收 ， 高 浓 度 时 则 以 被 动扩 散 为 主 。 在 血 流 中 的 主

24、 要 形 式 是 烟 酰 胺 。 烟 酸 存 在 于 所 有 细 胞 中 ， 仅 少 量 可 在 体 内 储 存 ， 过 多的 烟 酸 在 肝 中 甲 基 化 成 为 n 甲 基 烟 酰 胺 (n mononucleotide， n mn)和 2-吡 啶 酮 自 尿 排 出 ， 排出 量 的 多 少 取 决 于 摄 入 烟 酸 的 量 和 人 体 烟 酸 的 营 养 状 况 。 膳 食 中 约 15%的 色 氨 酸 可 转 化 为 烟 酸 ，60mg 食 物 色 氨 酸 可 转 变 为 1mg 人 体 烟 酸 ， 因 此 饮 食 的 烟 酸 摄 入 量 应 同 时 包 括 烟 酸 和 色 氨

25、酸 的 含 量 。色 氨 酸 转 化 为 烟 酸 的 效 率 受 到 各 种 营 养 素 的 影 响 ， 当 维 生 素 b6、 维 生 素 b2 和 铁 缺 乏 时 使 其 转 化变 慢 ， 当 蛋 白 质 、 色 氨 酸 、 能 量 和 烟 酸 的 摄 入 受 限 制 时 ， 色 氨 酸 的 转 化 率 增 加 。 烟 酸 在 体 内 以 辅 酶 (nicotinamide adenine dinucleotide， nad)、 辅 酶 (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate， nadp)形 式 作 为 脱 氢 酶 的 辅 酶 在 生 物

26、氧 化 中 起 递 氢 体 的 作 用 ， 参 与 葡 萄 糖 酵 解 、 丙 酮酸 盐 代 谢 、 戊 糖 的 生 物 合 成 和 脂 肪 、 氨 基 酸 、 蛋 白 质 及 嘌 呤 的 代 谢 。 动 物 实 验 显 示 烟 酸 缺 乏 时 锌吸 收 率 、 肠 道 锌 、 血 红 蛋 白 和 肝 内 铁 的 增 加 明 显 低 于 膳 食 中 烟 酸 适 当 的 小 鼠 ， 提 示 在 提 高 锌 和 铁 的利 用 中 烟 酸 起 重 要 作 用 ， 烟 酸 缺 乏 也 可 能 有 潜 在 的 致 癌 作 用 。 临 床 表 现患 者 在 早 期 表 现 可 不 明 显 ， 往 往 有

27、食 欲 减 退 、 倦 怠 乏 力 、 体 重 下 降 、 腹 痛 不 适 、 消 化 不 良 、容 易 兴 奋 、 注 意 力 不 集 中 、 失 眠 等 非 特 异 性 病 症 。 当 病 情 进 展 时 ， 可 以 出 现 较 典 型 症 状 ， 表 现 为 夏秋 季 日 光 照 射 时 发 作 ， 有 时 也 可 因 辐 射 及 皮 肤 物 理 性 损 伤 而 诱 发 。 1.皮 肤 皮 炎 为 本 病 最 典 型 症 状 ， 常 在 肢 体 暴 露 部 位 对 称 出 现 ， 以 手 背 、 足 背 、 腕 、 前 臂 、 手指 、 踝 部 等 最 多 ， 其 次 则 为 肢 体 受

28、 摩 擦 处 。 急 性 者 皮 损 初 起 时 颜 色 绯 红 发 痒 ， 甚 似 晒 斑 ， 但 与 周 围皮 肤 有 一 清 晰 界 线 ， 边 缘 略 高 起 ， 中 心 部 病 损 较 著 ； 其 后 肤 色 迅 速 转 变 为 红 褐 色 ， 有 明 显 水 肿 ， 可伴 有 疱 疹 及 表 皮 破 裂 ， 形 成 渗 出 创 面 ， 易 诱 发 继 发 性 感 染 。 病 情 好 转 时 水 肿 及 红 色 可 渐 退 ， 痊 愈时 有 大 块 脱 皮 ， 其 后 出 现 新 生 的 粉 红 色 皮 肤 增 厚 ； 也 可 变 薄 呈 萎 缩 状 ， 边 缘 有 色 素 沉 着

29、。 慢 性 病 例 水 肿 较 轻 或 不 显 著 ， 但 色 素 沉 着 更 深 ， 在 易 受 磨 损 处 如 肘 、 指 节 、 膝 等 部 位 的 皮 肤 往往 增 厚 ， 呈 角 化 过 度 ， 肤 色 棕 黑 ， 与 其 周 围 不 同 ， 并 有 干 燥 、 脱 屑 现 象 。 另 一 表 现 为 小 腿 前 部 及 外侧 有 鱼 鳞 样 皮 肤 变 化 ， 病 变 部 位 常 有 色 素 沉 着 。 2.消 化 系 统 以 舌 炎 及 腹 泻 最 为 显 著 。 (1)舌 炎 ： 早 期 舌 尖 及 边 缘 充 血 发 红 ， 并 有 蕈 状 乳 头 增 大 。 其 后 全 舌

30、 、 口 腔 黏 膜 、 咽 部 及 食 管均 可 呈 红 肿 ， 上 皮 脱 落 ， 并 有 表 浅 溃 疡 ， 引 起 舌 痛 及 进 食 下 咽 困 难 ， 唾 液 分 泌 增 多 。 患 病 较 久 时 舌乳 头 萎 缩 、 全 舌 光 滑 干 燥 ， 常 伴 维 生 素 b2 缺 乏 的 口 角 炎 。 (2)腹 泻 ： 早 期 多 患 便 秘 ， 其 后 因 肠 壁 、 消 化 腺 体 、 肠 壁 及 黏 膜 、 绒 毛 的 萎 缩 和 肠 炎 的 发 生 常有 腹 泻 ， 大 便 呈 水 样 或 糊 状 ， 量 多 而 有 恶 臭 ， 也 可 带 血 ， 如 病 变 接 近 肛

31、门 可 出 现 里 急 后 重 。 腹 泻 往往 严 重 和 难 治 ， 可 合 并 吸 收 障 碍 。 3.神 经 精 神 系 统 早 期 症 状 较 轻 ， 可 有 头 昏 、 眼 花 、 烦 躁 、 焦 虑 、 抑 郁 、 健 忘 、 失 眠 及 感 觉 异常 等 表 现 。 但 本 病 与 脚 气 病 有 所 不 同 ， 本 病 多 影 响 中 枢 神 经 系 统 ， 而 后 者 以 周 围 神 经 为 主 。 其 他 症 状 女 性 可 有 阴 道 炎 及 月 经 失 调 、 闭 经 ； 男 性 排 尿 时 有 烧 灼 感 ， 有 时 性 欲 减 退 。 本 病 常与 脚 气 病 、

32、 2 缺 乏 症 target=_blank维 生 素 b2 缺 乏 症 及 其 他 营 养 缺 乏 症 同 时 存 在 。 烟 酸 缺 乏 的临 床 表 现 可 用 4 个 英 文 字 母 d 来 描 述 ： 即 皮 炎 (dermatitis)、 腹 泻 (diarrhea)、 痴 呆 (dementia)和 死 亡 (death)。 并 发 症烟 酸 缺 乏 可 进 展 到 精 神 错 乱 、 定 向 障 碍 、 癫 痫 发 作 、 紧 张 性 精 神 分 裂 症 、 幻 觉 、 意 识 模 糊 、 谵妄 ， 甚 至 导 致 死 亡 。 周 围 神 经 炎 的 症 状 如 四 肢 麻 木

33、 、 烧 灼 感 、 腓 肠 肌 压 痛 及 反 射 异 常 等 均 可 出 现 。有 时 有 亚 急 性 脊 髓 后 侧 柱 联 合 变 性 症 状 ， 可 能 与 其 他 维 生 素 b 族 缺 乏 有 关 。 治 疗 介 绍1.饮 食 治 疗 膳 食 中 增 加 肝 脏 、 瘦 肉 、 家 禽 、 乳 类 、 蛋 类 及 豆 制 品 类 。 此 外 ， 要 多 给 花 生 、酵 母 、 绿 叶 蔬 菜 等 食 品 。 2.烟 酸 (尼 克 酸 )治 疗 烟 酸 (尼 克 酸 )150mg/d 或 烟 酰 胺 (nicotinamide)30 75mg/d， 分 3 次口 服 ， 2 4

34、周 为 1 疗 程 。 临 床 症 状 改 善 后 ， 逐 步 减 量 至 15 20mg/d， 同 时 调 整 膳 食 。 严 重 者 可肌 内 注 射 烟 酰 胺 。 3.烟 酸 缺 乏 若 为 其 他 疾 病 所 引 起 ， 应 同 时 治 疗 原 发 性 疾 病 。 4.对 症 治 疗 对 皮 肤 损 伤 部 位 ， 应 加 强 护 理 ， 避 免 日 光 照 射 ， 注 意 口 腔 卫 生 ， 补 充 b 族 维 生素 。 腹 泻 者 止 泻 ， 给 易 消 化 的 食 物 ， 有 精 神 症 状 者 对 症 治 疗 。 病 情 预 防1.合 理 膳 食 、 避 免 酗 酒 。 2.

35、积 极 治 疗 原 发 疾 病 ， 排 除 药 物 影 响 以 玉 米 为 主 食 的 地 区 可 在 玉 米 粉 中 加 入 0.6%的 碳 酸 氢钠 ， 烹 煮 后 结 合 型 的 烟 酸 可 转 化 为 游 离 型 易 为 人 体 利 用 。 在 玉 米 中 加 入 10%黄 豆 可 使 其 氨 基 酸 比例 改 善 ， 也 可 达 到 预 防 烟 酸 缺 乏 的 目 的 。 同 时 应 进 食 烟 酸 和 色 氨 酸 丰 富 的 膳 食 ， 富 含 烟 酸 的 食 物 有肝 、 肾 、 牛 、 羊 、 猪 肉 、 鱼 、 花 生 、 黄 豆 、 麦 麸 、 米 糠 、 小 米 等 ， 含 量 中 等 的 有 豆 类 、 硬 果 类 、大 米 、 小 麦 等 ， 而 玉 米 、 蔬 菜 、 水 果 、 蛋 、 奶 中 含 量 较 低 。 由 于 大 多 数 蛋 白 质 均 含 有 1%的 色 氨酸 ， 因 此 能 保 持 丰 富 优 质 蛋 白 质 的 膳 食 就 有 可 能 维 持 良 好 的 烟 酸 营 养 。