1、现场调查设计,调查研究的特点 : 研究者只是“被动”地观察客观实际情况，而不施加任何干预。因此，调查研究又称为观察性研究(observational study)。,调查研究的类型,根据调查研究的任务，可将其分为: 描述性研究 分析性研究。,调查研究的类型,描述性研究 对疾病或健康状态在人、时、地的分布和强度进行真实的描述，特别是从人群样本中获得数据来推断和评估总体的参数。其中应用最多的类型当属“现况调查”。 分析性研究 探索和验证病因假说，设计上又可分为回顾性调查和前瞻性调查两种类型，二者同属于纵向研究。,调查研究的类型-现况调查,在某一特定时间对一定范围内的人群，以个人为单位，收集和描述人
2、群的特征以及疾病或健康状况的调查。又称为横断面调查(cross sectional study)。 现况调查根据调查范围可分为: 全面调查和非全面调查。,调查研究的类型-现况调查,现况调查作用： 了解某种疾病在特定的时间、地区和人群中的分布，以掌握疫情及流行情况。 了解人群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系，为建立病因假设提供依据。 疾病监测与考核防治措施的效果。针对某种疾病的经常性的现况调查可以及时掌握疾病的流行情况；在采取某项防治措施前后，重复进行现况调查，根据患病率的变化情况，可以考核该项措施的实施效果。,调查研究的类型-现况调查,实例1：我国第五次人口普查-全面调查 时间：2000年
3、7月1日0：00时作为标准时刻。 人群：全国 特征：年龄、性别、职业。,调查研究的类型-现况调查,实例2：非全面调查 某地防疫站为了解当地水氟污染与健康的关系，对251名少年儿童进行了斑釉病检查，发现其中有146人患有斑釉病，患病率为58.2。这就是通过现况调查获得的当时当地实际存在着的患病率。,调查研究的类型-前瞻性调查,属于分析性研究。主要用于检验病因假设。该方法可以直接观察到人群暴露于病因的情况与结局，从而确定危险因素与疾病的关系； 具体方法是：选定暴露与未暴露于某种因素的两组人群，经过一定时间的随访观察，追踪比较两组的发病或死亡情况，以判定该因素与发病之间有无关联及关联大小。由于它是采
4、用随访观察某病在两组定义明确的人群中一定时间内的发展与转归过程，所以又称为队列研究(cohort study)。,调查研究的类型-前瞻性调查,前瞻性研究优点： （1）“由因索果”的研究方法，与回顾性研究相比，能够更加肯定地推断病因。 （2）总体范围明确，每组观察人口数已知，易于计算和比较发病率，资料可靠性较好。,调查研究的类型-前瞻性调查,前瞻性研究缺点： （1） 对发病率很低的疾病需观察大量例数。 （2） 对潜伏期较长的疾病，观察期过长，可能失访较多，需要严密地组织工作。 （3） 一般只作一个或少量几个因素的调查，若调查因素选择不当，将会造成人力、财力和时间的浪费。,调查研究的类型-前瞻性调
5、查,实例： 如调查某地某年龄组男性人群中，吸烟组与非吸烟组的冠心病死亡率，以确定吸烟与冠心病死亡的相关联系。该方法选择的研究对象必须都是未患某研究疾病的人群。对照组除了未暴露于某因素之外，其它方面应尽可能与暴露组相同。,调查研究的类型-回顾性研究,属于分析性研究方法。主要用于探索疾病的危险因素，检验病因假设。 回顾性调查是一种“由果溯因”的研究，即在某现象发生之后，推论其原因的一种研究方法。不能观察到由“因”到“果”的发展过程。因此不能证实被研究因素与发病之间的因果关系，只能提供初步的线索。 常采用病例对照的研究方式,调查研究的类型-回顾性研究,病例对照： 首先选定病例组，再配以条件尽可能相同
6、但无某病的对照组，然后分别调查两组的既往史中某个(或某些)因素出现的情况及频度，判断该因素与某病有无关联以及关联程度的大小，以探索可疑的致病因素。又称为病例对照研究(case-control study)。对于病例组和对照组的调查，应同样对待(如调查项目、时间、条件等)，以避免偏性。,调查研究的类型-回顾性研究,回顾性调查作用： （1）广泛地探索疾病的可疑危险因素。 （2）深入检验某个或某些病因假说。在描述性研究的基础上，初步形成病因假说之后，可以利用精心设计的病例对照研究加以检验。 （3）为进一步进行前瞻性调查提供明确病因线索。 例如，经过探索，发现吸烟与肺癌的发生关系极大，于是着重调查吸烟
7、量、吸烟年限、吸烟方式、戒烟历史、被动吸烟、吸烟种类等有关吸烟的详细情况以印证吸烟与肺癌有关的假说。,调查研究的类型-回顾性研究,回顾性研究的优点： （1） 与前赡性调查相比，省时、省钱，节省人力、物力。 （2）一次调查可以作多个可疑病因的探索，并能较快地获得结果，特别适用于罕见病的危险因素研究。,调查研究的类型-回顾性研究,回顾性研究的缺点： （1） 必须通过回忆来获取数据，易影响资料的准确性； （2） 由于疾病多存在潜伏期、隐性感染和相关疾病，选择理想的对照组往往比较困难。,三种类型的调查研究方法的关系：,研究目的和作用不同 现况调查往往为病因假设提供线索，并初步形成病因假设； 回顾性研究
8、检验该病因假设并提供进一步的佐证：前瞻性研究则对病因假设进行深入检验并予以验证。 实际工作中常常相互结合使用。 例如，一次组织较好的爆发调查中除现况调查外，往往还可包含一个小规模的回顾性调查(病例对照研究)，用以探索病因。,调查研究的方法,调查方法是根据调查目的和调查范围来确定的。 根据调查的范围，可将调查方法分为： 普查和非全面调查 非全面调查又主要包括：抽样调查和典型调查。,调查研究的方法-普查,亦称全面调查(complete survey)，即调查总体范围内的所有观察单位。理论上只有普查才能获得总体参数。普查没有抽样误差。 缺点： 调查面广，工作量大，耗费人力、物力大，很难进行较深入细致
9、的调查。 普查一般用于了解总体某一特定“时点”的情况，应尽可能在短期内完成，人口的变动，发病的季节变化，以及新患者的陆续发生等都会影响调查结果的准确性。,调查研究的方法-抽样调查,从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本，然后根据样本信息来推断总体特征。这是一种以小窥大、以局部估计全部的调查方法。 抽样调查中，通常采用随机抽样的方法获得样本，即调查者用客观的、随机的方法抽取样本。抽样设计时还可针对观察对象的不同特点采用不同的抽样方法。 抽样调查比普查涉及的观察单位数少，因而节省人力、财力和时间，并可获得较为深入细致和准确的资料。抽样调查在实际工作中应用广泛,调查研究的方法-抽样调查,几种基本的抽
10、样方法 单纯随机抽样 系统抽样 整群抽样 分层抽样 多阶段抽样,调查研究的方法-抽样调查,单纯随机抽样 (simple random sampling) 总体的每一个观察单位都有同等机会被抽取进入样本。 具体作法是，先将调查总体的全部观察单位统一编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。,调查研究的方法-抽样调查,系统抽样(systematic sampling) 又称等距抽样或机械抽样。 具体方法是：首先将总体的观察单位按某一特征顺序编号，并根据抽样比例即样本例数与总体例数之比规定好抽样间隔H(抽样比例的倒数)，再随机确定一个小于H的数字K，然后以此为起点，每间隔H抽取一
11、个观察单位组成样本。,调查研究的方法-抽样调查,整群抽样(cluster sampling) 首先将总体按照某种与研究目的无关的分布特征(如地区、县、乡、村；车间、班、组等)划分为若干个“群”组，每个群包括若干观察单位；然后根据需要随机抽取其中部分“群”，并调查被抽取各“群”中的全部观察单位。这种抽样方法即为整群抽样。,调查研究的方法-抽样调查,分层抽样(stratified sampling) 按照与研究目的明显有关的因素(或某种特征)，将总体分为若干类型或区域,统计上叫“层”，然后从每一层内按比例抽取一定数量的观察单位组成该层的样本。各层样本之和代表这个总体。这种抽样方法称为分层抽样，又称
12、为分类抽样。,调查研究的方法-抽样调查,多阶段抽样(multistage sampling) 根据实际情况将整个抽样过程分为若干个阶段来进行；这就是多阶段抽样,以上介绍的几种基本抽样方法，各自具有不同的特点和适用范围。一般说来，上述几种抽样方法的抽样误差的大小有如下的顺序:分层抽样系统抽样完全随机抽样整群抽样分阶段抽样的抽样误差根据所采用的抽样方法不同，均数和标准误的计算也有所不同。,调查研究的方法-典型调查,亦称案例调查。即在对研究对象进行了全面了解、分析的基础上，有目的地选定典型的人或群体进行深入的剖析。典型通常是同类事物特征的集中表现。解剖典型，有利于对事物特征作深入的了解。 典型调查可
13、以看作是抽样调查的一种特殊形式，尽管观察的是总体的一部分，但没有遵循随机抽样的原则，不是概率样本，无法估计总体参数。,调查计划,调查计划的制定，是整个调查设计的第一步，在设计工作中占有主要地位。制定调查计划的思维顺序是： 第1步：先将调查研究的目的，即需要证实的科研假设转化为分析指标。 第2步：然后将分析指标转化为调查项目，再根据调查项目设计出合理的调查表。第3步：根据调查目的，明确总体范围，并确定调查方法，最后在严密的组织计划保证下实施调查。,调查计划 -确定调查指标和方法,制定调查指标的原则： 少而精、重点突出； 客观、灵敏度、特异、精确。少用定性指标 调查方法： 根据调查目的来确定。 了
14、解总体参数，可用普查或抽样调查; 拟说明事物的典型特征,可用典型调查。 在实际工作中，常常既需要了解总体参数，又要确定相关关系。因此常把上述调查方法结合使用。,调查计划 -确定观察对象和数量,确定调查对象 根据调查目的，确定调查对象，即划清调查总体的同质范围。在确定的总体范围内，组成研究对象的每个被调查成分称为观察单位。观察单位可以是一个人、一个病例、一个家庭或一个集体单位，也可以是“人次”或采样点等。 观察对象数量 根据调查目的和调查方法，以及调查指标的要求，确定本次调查的观察对象数量。不同性质的资料，所需的观察对象数量不同。,调查计划 -确定调查表,在明确调查目的、范围、对象的基础上制订出
15、一个科学、合理的调查表，是调查设计的关键环节。把调查项目按提问的顺序列成表格，供调查时使用，就是调查表 调查表的格式可分为单一表和一览表。,调查计划 -确定调查表,单一表 每张只填一个观察单位，适用于每一观察单位的调查项目较多时，如病例、体检表等。一览表 每张表可填多个观察单位，适用于项目较少的调查。下表就是一个单一表的例子,调查项目的选定不能模棱两可。项目答案可分为两种：1固定选择答案 2自由选择答案,调查计划 -组织计划,包括： 组织领导，宣传发动 时间进度 地域划分 调查员培训，任务分工与协调 经费预算 调查表格和宣传资料的准备 调查资料的质量检查程序 小范围的试查,调查计划实例-国家卫生服务调查,调查目的 卫生服务调查基本目的是提供人群健康状况、卫生服务需求量、卫生服务费用、居民对卫生服务的反应性等信息，为制定政策和开展评价提供客观依据,调查计划实例-国家卫生服务调查,调查方法与内容 调查对象和调查时间 家庭健康询问调查的对象为抽中样本住户的实际人口（凡居住并生活在一起的家庭成员和其他人，单身居住、生活的，均作为一个住户）。调查现场时间为2003年9月18日至10月20日。,调查计划实例-国家卫生服务调查,
