1、临床检验标本采集原则检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反映患者当前病情的一个重要环节。一、病人准备1病人状态一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙
2、转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和葡萄糖（GLU）等的测定值升高,最明显的是肌酸激酶，有些恢复较慢，如谷丙转氨酶在停止运动 1h 后测定，其值仍可偏高 3050。2饮食大多数试验均要求空腹采血，禁食 12 小时，或晚餐后次日早上采血。饮食后可使血液的一些成分发生改变直接影响测定结果 (1) 餐后血液中甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、葡萄糖（GLU）、尿素氮(BUN)、钠（Na）等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝含咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMS
3、)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长，会使葡萄糖（GLU），蛋白质，转铁蛋白，C3 等降低，而胆红素，甘油三酯反而升高(2) 高脂餐后 24h 采血，多数人碱性磷酸酶(ALP)含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O 型或 B 型兼为 Le+分泌型者增高更为明显。(3) 高蛋白质饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血浆尿酸和血氨增加，但不影响肌酐含量。(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5-羟色胺增加数倍。(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐
4、血假阳性。(6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽(GGT)亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达 8，而不吸烟者含量在 1以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。3药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大霉素、氨芐青
5、霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素 C 可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。4体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、酶、钙（Ca）、胆红素、胆固醇及甘油三酯等浓度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。5时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低
6、；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血钙（Ca）往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。6.生理因素（1）新生儿、月经期、妊娠、老年人由于特定的生理环境可使一些检测结果与参考值相差较大，如新生儿的血红蛋白含量明显增高，妊娠期间许多性激素有明显改变。（2）标本采集时间对检验结果的影响，机体血液内的一些成份在一天的不同时间内可发生周期性的变化，且有的变化较大，如白细胞上下午之间可有成倍的变化，一般上午低下午高。胆红素、血清铁上午较其它时间高。在一般情况下，为减少由于不同时间引起的测定误差，要求每次
7、检测最好在同一时间内进行。二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本的采集要点分述如下：(一) 血液标本(1) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎 1in 的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加 5，胆固醇增加 5，铁增加 6，胆红素增加 8，乳酸测定则不能使用止血带。(2) 血清标本应避免溶血。许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一样的。红细胞内比血清谷丙转氨酶(ALT)高出数倍，血钾、谷草转氨酶(AST)高出几十倍，而乳酸脱氢酶（LDH）则高出百倍以上，一旦溶血，
8、特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。(3) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输 K+、葡萄糖时，可使所测血钾 K+、血糖明显增高)，或使血液稀释结果偏低。(4) 标本采集后，必须在试管或容器上编上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。(5) 采血顺序: 血培养出凝血相关检测血常规检测血沉检测生化及其他检测项目。注：血常规管不要在第一管采血，本次采血只有血常规项目除外。必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签。(二) 尿液标本根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(
9、2h、3h、12h、24h 等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。(1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。(2) 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。(3) 餐后尿为收集进餐后 2h 尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。(4) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。( 三) 粪便标本采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，做粪便隐血试验强调前三天内禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素食物、铁剂、中药，
10、以免假阳性反应。齿龈出血、鼻出血、月经血等均可导致阳性反应。如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取 510g即可。( 四) 脑脊液、液浆膜腔、关节液均由临床医师穿刺采样。 收 集 浆膜腔液标 本 后 ， 为 防 止 细 胞 变 性 出 现 凝 固 或 细 菌 破坏 溶 解 等 ， 必 须 立 即 送 检 。 可 于 每 1000 ml 标 本 中 加 人 EDTA 100mg 抗 凝 剂 ， 以 利于 细 胞 涂 片 检 测 。脑 脊 液 标 本 应 立 即 送 检 。用 于 微 生 物 检 验 的 标 本 应 注
11、 意 保 温 ， 不 可 置 冰 箱 保 存 。(五) 痰液标本采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已使用抗菌药物，则应选血液药物浓度最低水平时采样。(六) 阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，否则影响滴虫动力，易于漏检。(七) 其他标本根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集
12、的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。(1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。(2) 采样后 0.5h 内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。(3) 采样后 12 h 内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。临床微生物标本采集要求1. 目 的采 集 标 本 以 做 临 床 微 生 物 检
13、 验 。2. 适 用 范 围适 用 于 本 科 做 临 床 微 生 物 项 目 所 需 标 本 的 采 集 。3. 物 品 准 备 ： 无 菌 试 管 、 血 培 养 瓶 等 。4. 检 验 申 请 单 填 写 要 求 ：4.1 检 验 申 请 单 用 钢 笔 填 写 ， 使 用 正 楷 字 ， 字 迹 清 楚 ， 填 写 完 整 。4.2 填 写 内 容 包 括 ： 受 检 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 化 验 单 编 号 、 临 床 诊 断 、 送 检 标 本 、 检 验项 目 、 标 本 采 集 标 本 年 月 日 时 、 申 请 医 生 及 采 样 者 签 名 。5. 各 类
14、 微 生 物 培 养 标 本 的 采 集5.1 血 （ 骨 髓 ） 培 养 标 本 的 采 集 ：严 格 以 无 菌 操 作 抽 取 血 液 （ 骨 髓 ） ， 于 酒 精 灯 火 焰 旁 ， 精 确 而 迅 速 地 将 标 本 注 入 血 培养 瓶 内 ， 并 轻 轻 摇 匀 ， 以 防 凝 固 ， 血 液 量 应 相 当 于 培 养 液 的 十 分 之 一 ， 一 般 以 5ml为 宜 ， 骨 髓 量 一 般 为 1 2ml。 为 提 高 检 出 率 ， 应 在 病 人 用 药 前 或 发 热 高 峰 时 采 取 标 本 。5.2 尿 液 培 养 标 本 采 集 ：一 般 采 集 中 段
15、尿 ， 嘱 患 者 用 肥 皂 水 及 温 开 水 洗 外 阴 部 及 尿 道 口 ， 用 无 菌 纱 布 拭 干 ， 令其 排 尿 ， 开 始 排 出 之 尿 弃 去 ， 而 后 采 集 中 段 尿 于 无 菌 培 养 管 内 送 检 。 双 侧 肾 盂 尿 ， 由 专 科医 师 采 集 ， 标 记 清 楚 左 、 右 ， 以 免 混 淆 误 诊 。5.3 粪 便 培 养 标 本 采 集 ：一 般 细 菌 培 养 ， 挑 取 粪 便 粘 液 、 脓 血 部 分 ， 液 态 便 应 挑 取 絮 状 物 。 无 法 获 取 粪 便 时 ，可 采 取 直 肠 拭 子 ， 将 棉 棒 用 生 理 盐
16、 水 或 甘 油 缓 冲 盐 水 湿 润 ， 之 后 插 入 肛 门 内 4-5cm，轻 轻 转 动 一 圈 取 出 。 标 本 留 取 后 ， 应 及 时 送 检 ； 防 止 尿 液 混 入 ， 以 防 降 低 检 出 阳 性 率 。特 殊 培 养 应 与 实 验 室 联 系 ， 按 有 关 规 定 留 取 标 本 。5.4 痰 液 及 支 气 管 分 泌 物 标 本 的 采 集 ：5.4.1 采 集 痰 液 标 本 以 清 晨 为 好 ， 嘱 患 者 先 用 温 开 水 漱 口 数 次 ， 以 除 去 口 腔 内 大 部 分 杂菌 ， 然 后 用 力 咳 出 气 管 深 部 的 痰 液 一
17、 口 ， 吐 入 无 菌 培 养 皿 内 ， 立 即 送 检 。5.4.2 支 气 管 分 泌 物 ， 应 由 医 师 利 用 支 气 管 镜 直 接 自 患 者 支 气 管 内 采 取 后 立 即 送 检 。5.5 脓 液 及 创 面 分 泌 物 标 本 的 采 集5.5.1 采 取 标 本 时 ， 应 尽 量 揩 去 病 灶 表 面 的 污 染 菌 ， 以 免 影 响 检 验 结 果 。 用 无 菌 棉 拭 采取 脓 液 及 病 灶 分 泌 物 于 无 菌 培 养 管 内 送 检 ， 亦 可 用 无 菌 手 术 采 取 组 织 碎 片 送 检 。5.5.2 脓 样 标 本 ， 最 好 用
18、无 菌 注 射 器 ， 抽 取 脓 液 ， 如 行 切 开 排 脓 亦 可 以 用 无 菌 棉 拭 采 取标 本 送 检 。5.6 咽 喉 、 鼻 、 耳 、 眼 分 泌 物 标 本 的 采 集以 无 菌 棉 拭 采 取 患 者 喉 部 或 鼻 、 耳 、 眼 部 分 分 泌 物 ， 立 即 送 检 。 采 集 标 本 时 应 尽 量 勿使 棉 拭 接 触 唾 液 及 口 腔 其 他 部 位 的 粘 膜 ， 以 防 唾 液 的 抑 菌 作 用 和 杂 菌 污 染 。5.7 生 殖 器 官 标 本 的 采 集以 无 菌 棉 拭 采 取 病 灶 分 泌 物 于 培 养 管 内 ， 立 即 送 检
19、。 做 有 关 性 病 病 原 体 PCR 检 测时 ， 取 特 定 容 器 ， 按 要 求 留 取 标 本 。6. 其 它 ： 如 分 析 失 败 ， 分 析 原 因 并 告 知 受 检 者 重 新 采 样 检 验 。鹰潭市中医院检验急诊检查项目和要求1、项目1、生化急诊八项（K + Na+ Cl Ca+ BUN CREA GLU CO2CP） ，血、尿淀粉酶，胆碱酯酶。2、三大常规：血常规、尿常规、粪常规。3、凝血二项：PT、APTT。4、血型、交叉配血试验。5、危重患者的胸膜水常规，脑脊液常规。6、疑似心肌梗塞患者的心肌酶谱。7、疑似宫外孕患者的尿早早试验。二 、 急 诊 检 验 的 范
20、 围（ 1） 急 诊 病 人 。（ 2） 门 诊 中 的 急 、 危 、 重 病 人 。（ 3） 急 诊 室 观 察 病 人 病 情 突 然 变 化 者 。（ 4） 住 院 病 人 中 病 情 突 变 者 。三、要求1、各科临床医师根据患者病情需要填写急诊检验单，写上“急或 A”字，注明标本采集时间。2、急诊检验室收到标本后要先核对标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于危、急患者的检验（如大出血等）要优先从速。3、急诊检验必须在 2 小时之内发出报告，结果可先电话通知临床医师，必须登记检验结果，注明报告发出时间，领取或接受报告者需要签名，以备查询。4、 其 他 临 床 特 需 项 目 ， 由
21、 临 床 科 室 与 检 验 科 主 任 商 定 ， 经 同 意 后 可 按 急 诊 检 验 项 目 处理 。化学发光检测项目说明项目名称 正常参考值 收费（元） 取报告时间TSH人促甲状腺素 0.345.6 uIU/mL 50FT3血清游离甲状腺原氨酸 2.93.9 pg/mL 50FT4血清游离甲状腺素 0.611.12 ng/dL 50TT3血清总三碘甲状腺原氨酸 0.871.78 ng/mL 40甲状腺激素类TT4血清总甲状腺素 6.0912.23 ng/mL 40每周一至周五下午E2雌二醇女性 卵泡期：27122 pg/mL 黄体期：49291 排卵期：95-433绝经前期：3.2-
22、47 男性 2047 pg/mL 60Prog孕酮女性 卵泡期：0.31.52 ng/mL 黄体期：5.1618.56 绝经期： 0.08-0.78 男性： 0.1-0.84 ng/mL 60PRL垂体泌乳素女性：3.3426.75 ng/mL 男性：2.6413.13ng/mL 50LH黄体生成素女性 卵泡期：2.1210.9 mIU/mL 排卵期：19.1103 黄体期：1.212.8 绝经期：10.8.058.6 男性：1.248.62 mIU/mL 50FSH促卵泡生成激素女性 卵泡期：3.858.78 mIU/mL 排卵期：4.5422.5 黄体期：1.795.12 绝经期：16.7
23、114 男性：1.2719.26I mIU/mL 50TESt睾酮女性：0.10.75 ng/mL 男性：1.757.81 ng/mL 40每周一至周五下午性腺激素类HCG人绒毛膜促性腺激素女性：26-32 80-97 正常正常细胞性贫血 正常 正常 正常单纯小细胞性贫血 26-32 80-97 310-360 小细胞低色素性贫血26-32 80-97 310-360血小板计数 (PLT)静脉血140-440109/l 增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。血小板压积 (PCT)静脉血0.11%-0.28% 增高：见于骨髓纤维化、切除，慢粒。减低：见于再障、
24、化疗后、血小板减少症。血小板分布宽度(PDW)静脉血15.5%-18.1% PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数。增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。血桨凝血酶原测定（PT）静脉血10.0-14.0 秒 PT 时间延长：见于先天性凝血因子缺乏和低（无）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏症，血循环中有抗凝物质。PT 时 间 缩 短 ： 见 于 DIC 早 期 血 液 呈 高 凝 状 态 ， 口服 避 孕 药 等 。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）静脉血23.0-35.0 秒 APTT 时间延长：见于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纤维蛋
25、白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在 APTT 时间缩短：见于因 子 活 性 增 高 ， DIC 高凝 期 ， 血 栓 性 疾 病 ， 血 小 板 增 多 症 等 。凝血酶时间(TT) 静脉血10.0-14.0 血桨中凝血因子:C 减低：多见于血友病，重型2%，中型 2%-5%，轻 5%-25%。见于 VWD 和DIC。增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。纤维蛋白原(Fb) 静脉血1.7-4.5g/L 减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏
26、。增高：纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。疟原虫检查（MP） 末梢血阴性 阳性表示感染上疟疾。微丝蚴检查（BF）末梢血阴性 阳性表示患上丝虫病。 骨髓增生度 骨髓 骨髓增生活跃 增生极度活跃：见于白血病、红白血病。增生明显活跃：见于白血病、增生性贫血。增生活跃：见于正常骨髓或某些贫血。增生减低：见于造血功能低下。增生严重减低：见于再障。骨髓粒红比值 骨髓 2-4:1 增高：见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。减低：粒系生成受
27、抑制、粒细胞缺乏症、红系增生（如急性溶血、缺铁性贫血）。骨髓各系细胞形态学检查骨髓 通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能，协助诊断，鉴别诊断血液病及其相关疾病。三、免疫学项目临床意义实验名称 标本正常参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清 阴性 感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HBsAb）血清 阴性 保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎 E 抗原（HBbeAg）血清 阴性反映 HBV 的复制和判断传染性强弱，急性乙肝 HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎 E 抗体（HBeAb）血清 阴性 出现于急性乙肝后期、慢性 HBV
28、 感染时。乙型肝炎核心抗体（HBcAb）血清 阴性出 现 于 急 性 乙 肝 急 性 期 ， 恢 复 后 仍 可 持 续 阳 性 数 年 或更 长 时 间 。丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）血清 阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗 HCV 阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）血清 阴性 阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）血清 阴性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续 9 年，HGV 可通过输血传播。抗双链 血清 阴性 对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感脱氧核糖核酸抗体 （ds
29、DNA）度稍差，抗 dsDNA 抗体滴度的升降与 SLE 疾病的活动程度相关，因此可监测 SLE 的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA 亦可阳性。肥达氏反应（Widals）血清O1:80H1:160A1:80B1:80C1:801. H 及 O 效价均增高时可诊断为伤寒，O 及A、B、C（其中之一项）效价达 1:80 以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。 2. 伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为 50%，第四周可达 90%。 3. 单 H 凝集价升高而 O 不高者，可能曾接受过伤寒菌苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因 O 凝集价被 Vi
30、 抗原影响不增高，仅 H 凝集价高其他沙门氏菌感染。 4. 曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与 O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5. 过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的 H 凝集素及较低的 O 凝集素，此系回忆反应。 6. 一 般 应 取 双 份 血 清 （ 急 性 期 和 恢 复 期 ） 作 对 比 ，如 呈 四 倍 以 上 增 长 则 价 值 更 大 ， 凝 集 素 如 明 显 上 升 ，是 新 近 感 染 伤 寒 的 指 征 。肌钙蛋白(Tn-I) 血清 0-2.3ng
31、/ml心肌肌钙蛋白 I 是心脏特异性抗原，在心急性心肌梗死病人开始增高的时间为 6.8 小时，平均高峰时间为 11.2 小时，高峰时平均浓度为 195.9ng/ml，恢复时间平均为 99 小时，在心肌梗死后持续升高 7-10天，是目前诊断心梗效率最高的检测指标之一。甲状腺功能检测项目（中文名称）检测项目（英文名称） 针对疾病 临床应用促甲状腺激素 TSH 甲亢，甲减分类TSH 升高：甲减：在甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清 TSH 还是疗效判断的重要随访指标慢性淋巴细胞性甲状腺炎尚可见于地方性甲状腺肿，垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，甲状腺激素应用过量等情况TSH 降低：超敏促甲状腺素测定为
32、甲亢诊断的重要和灵敏的指标尚可见于肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，唐皮质激素的患者总三碘甲状腺原氨酸T3 甲亢，甲减诊断T3 增高：甲状腺功能亢进症；T3 是早期诊断甲亢的灵敏指标高 TBG 血症：妊娠，葡萄胎，口服避孕药及遗传性 TBG 增高的病症甲状腺炎：亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期异位 TSH 综合征：绒毛膜上皮癌，葡萄胎，支气管癌等均可分泌 TSH 样物质而引起甲亢T3 降低：甲状腺功能减退症：原发性甲减以及甲状腺手术和放疗等原因所致的继发性甲减甲状腺炎：亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中期和晚期低 T3 综合征：某些病情严重的疾病：糖尿病，心肌梗死，重
33、症感染，恶性肿瘤等慢性肾衰在临床上尚用于观察抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效评价以及甲亢的复发。在治疗过程中，若血中 T3 下降，则说明药物治疗效果理想，反之，则还应该继续使用治疗剂量的药物。对于已经控制的甲亢患者，若血清 T3 早于 T4 升高，则复发的可能性大，应注意观察病情发展。游离三碘甲状腺原氨酸FT3 甲亢，甲减诊断与 T3 基本相同，但比起更为灵敏。在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显，T3 可在正常范围，但 FT3 多已升高。总四碘甲状腺原氨酸T4 甲亢，甲减诊断增高：T4 型甲亢患者亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期高 TBG 血症在甲亢治疗过程中，若同时合用甲状腺素片，T
34、4 可增高，故测定前应先停用；甲减病人服用过量的甲状腺素片亦可出现增高降低：甲减患者亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的后期低 TBG 血症游离四碘甲状腺原氨酸Free-T4 甲亢，甲减诊断与 T4 基本相同，但比其反映更为灵敏内分泌激素检测项目（中文名称）检测项目（英文名称） 针对疾病 临床应用雌二醇 E2 卵巢功能性腺功能经期异常妊娠激素治疗监测E2 是评价卵巢功能的重要激素指标，是青春期启动和性早熟的重要指标。增高：青春期启动和性早熟卵巢肿瘤异常分泌激素：垂体瘤，畸胎瘤，睾丸间质细胞瘤等疾病，肝硬化，多胎妊娠，男性系统性红斑狼疮（SLE）降低：卵巢早衰卵巢发育不全或无卵巢等原发性性腺
35、发育不全，下丘脑或垂体病变所致的继发性性腺功能不全以及先天性肾上腺皮质增生症，葡萄胎等孕酮 Prog 异常妊娠不孕症多囊性卵巢综合症经期增高：双胎或多胎妊娠先天性 17-羟化酶缺乏症妊高症，子宫内膜腺瘤降低：原发性或继发性闭经，早产，不孕症，异位妊娠或黄体功能不去全人绒毛膜促性腺激素HCG 妊娠绒癌葡萄胎诊断早孕：早期增长迅速，约 1.7 天增长 1 倍，至 810 周血液达最高峰。是准确的早孕诊断方法。宫外孕的早期诊断：异位妊娠时 HCG 含量较正常妊娠时明显降低，检测 HCG 有助于明确诊断。先兆流产患者：检测 HCG 不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能，可为确定临床治疗方案提供依据，
36、如血清 HCG 连续上升，则应采取积极的保胎措施，若 HCG 持续下降，则应考虑人流。滋养叶细胞疾病的诊断，疗效观察：滋养叶细胞疾病时血中 HCG浓度显著上升，一般而言，HCG 水平按良性葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的顺序递增，HCG 值与病情基本平行，动态监测可反映癌细胞增长，退化的动态过程。治疗后，HCG 水平可下降或转阴，若转阴后又出现升高者，则应考虑复发或转移的可能。肺癌，肝癌，乳腺癌或睾丸肿瘤等皆可出现血清 HCG 水平升高。垂体泌乳素 PRL 垂体瘤不孕症增高：垂体泌乳素瘤，下丘脑，垂体柄或垂体病变，原发性甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退，原发性性功能减退，多囊卵巢综合征，肾
37、功能衰竭或肝功能减退；各种胸壁即乳房的炎性，创伤性及肿瘤性病变；口服避孕药，雌激素，抗癫痫药，抗抑郁药；乳头部刺激，妊娠，哺乳，睡眠，体力运动及精神创睾酮 TES 女性：增高：部分多囊卵巢综合征卵泡膜细胞增生症，卵巢男性化肿瘤先天性 21-羟化酶及 11- 羟化酶缺乏症所致的肾上腺皮质增生男性：增高：睾丸间质细胞瘤，真性性早熟，家族性不完全假两性畸形 II 型，完全或不完全性睾丸女性化，男性不育综合征，Reifenstein 综合征，以及应用本妥英钠，丹那唑等具有雄激素作用的药物；降低：先天性曲细精管发育不全，无睾症，隐睾症，间质细胞发育不全等原发性男性性功能减退症，促性腺激素分泌低下性性腺功
38、能减退症，单纯性 LH 缺乏症，肥胖生殖无能综合征等下丘脑-垂体性疾病，高泌乳素血症，皮质醇增多症，因 3-羟类固醇脱氢酶，17-羟化酶等酶的缺乏所致的先天性肾上腺皮质增生，应用氨基导眠能，氨体舒通，大麻，酮康唑和双氯苯二氯乙烷等抑制睾酮合成的药物。肿瘤疾病检测项目（中文名称）检测项目（英文名称） 针对疾病 临床应用甲胎蛋白 AFP 原发性肝癌增高：1. 肝癌患者血清 AFP 水平明显增高，它为目前肝癌最好的早期诊断方法，可在症状出现前 612 个月作出诊断，其专一性仅次于病理检查的诊断方法。AFP 是否降至正常已成为判断是否为根治性手术的指标之一。2. 还可见于转移性肝癌，慢性肝病，妊娠及生
39、殖腺胚胎源性肿瘤及良性家族性 AFP 增高等，但其测定值均不如肝癌患者高。癌胚抗原 CEA 恶性肿瘤胰，胆，直肠，胃，肺癌增高：1. 肝癌患者 CEA 水平与临床分期及淋巴结转移呈正相关，手术治疗后 CEA 水平显著下降，复发时又复生高。2. 还常见于大肠癌，胃癌，胰腺癌，肺癌，胆管癌，乳腺癌，卵巢癌及膀胱癌等恶性肿瘤。3. 机体其他非肿瘤性疾病如慢性结肠炎，结肠息肉，萎缩性胃炎，肝硬化，胰腺炎，肾功能不全，闭锁性黄疸等 CEA 可轻度增高。另外，大量吸烟，妊娠时 CEA 也可增高。铁蛋白 Ferritin 恶性肿瘤肝癌宫颈癌血液病贫血增高：1. 淋巴瘤患者 Ferritin 含量明显增高，治
40、疗有效时（包括完全缓解及部分缓解）Ferritin 明显下降，复发时再次升高。2. 还可见于多种肿瘤患者包括肝癌，肺癌，乳腺癌，卵巢癌，食管癌，大肠癌，白血病及胰腺癌等。当肿瘤发生转移时，Ferritin含量明显增高；治疗有效时患者有 Ferritin 下降趋势，反之则持续上升。3. 也可见于某些造血系统疾病（如铁粒幼细胞性贫血，慢性溶血性贫血，海洋性贫血，特发性血色素沉着症） ，心肌梗死，肝硬化及消化性溃疡等非肿瘤性疾病。降低：1.缺铁性贫血前列腺特异性抗原prostate specific antigen,PSA1、前列腺癌患者血清 PSA 水平升高，其浓度和阳性率随病程的进展而增高，对前
41、列腺癌的敏感性分别为63、71、81、88。2、监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。前列腺癌手术后 PSA 浓度可逐渐降至正常，若手术后 PSA 浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。3、前列腺肥大、前列腺炎、胃肠道癌、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见血清 PSA 水平轻度升高，必须结合其他检查进行鉴别。标本采集简介组合项目 内容 标本采集大肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白球蛋白 A/G、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸（
42、TBA）小肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL）、直接胆红素(DBIL)、不抗凝血 4ml乙肝两对半乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝 E 抗原（HBeAg）、乙肝 E 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）肝炎系列（甲丙丁戊庚）甲肝 IgM（HAV）、丙肝抗体（HCV）、丁肝抗体（HDV）、戊肝抗体（HEV）、庚肝抗体（HGV）甲胎蛋白 甲胎蛋白（AFP）肝炎病毒核酸扩增（PCR）HBV-DNA 定量、HCV-RNA 定量不抗凝血 3ml艾滋病抗体检测 HIV 不抗凝血 5ml肾功 尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、
43、尿酸（UA）生化 8 项 K+、Na +、 CL-、Ca、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、二氧化碳结合力 CO2CP不抗凝血 3ml 2-微球蛋白（ 2-MG） 2-微球蛋白（ 2-MG） 不抗凝血 3ml或随机尿 10ml尿微量白蛋白（U-ALB）尿微量白蛋白（U-ALB） 随机尿 10ml尿常规 葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、潜血（BLO）、蛋白质 随机尿 10ml（PRO）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素（BIL）、比重（SG）、酸碱度（PH）、尿胆原（URO）、白细胞（LEU）、红细胞（RBC）、沉渣镜检24 小时尿蛋白定量 PRO(24 小时) 留 24 小时尿+甲
44、苯 0.5ml/100ml尿防腐尿三杯试验 前、中、后三段尿常规检验 随机尿 10ml组合项目 内容 标本采集心肌酶谱天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶 1、 羟丁酸脱氢酶（HBDH）肌钙蛋白-I 肌钙蛋白（Troponin-I）血脂六项总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白 B（APOB）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）不抗凝血 3ml血细胞分析 血细胞分析 18 项或血细胞分析 23 项EDTA2K 抗凝血1ml骨髓检查 具体参考骨髓报告单骨髓片+外
45、周血片骨髓检查+铁染色 同上+铁染色骨髓片+外周血片找红斑狼疮细胞 SLE 不抗凝血 3ml肿瘤系列癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA125、CA153、CA199、前列腺特异抗原（PSA）妇科肿瘤三项 -HCG、CA125、CA153肿瘤二项 癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）前列腺三项前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、f-PSA/PSAEB 病毒壳抗原 IgA VCA-IgA不抗凝血 4ml 2-微球蛋白（ 2-MG） 2-微球蛋白（ 2-MG）不抗凝血 3ml或随机尿 10ml血糖果糖胺血糖（Glu）果糖胺（GSP）不抗凝血 3ml血脂二项 总胆固
46、醇（TCH）、甘油三脂（TG）血脂六项总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白 B（APOB）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）糖耐量试验 葡萄糖（空腹、1 小时、2 小时）离子测定 钠、钾、氯、钙、磷、镁不抗凝血 3ml九 、 不 孕 不 育 系 列 检 查组合项目 内容 标本采集不育两项 子宫内膜抗体（EmAb）、抗精子抗体（AsAb） 不抗凝血 4ml优生优育系列优生优育系列（TORCH 系列）弓形虫 IgM 抗体（TOX- IgM）、风疹病毒 IgM 抗体（RV-IgM）、巨细胞病毒 IgM 抗体(CMV-IgM)、单纯疱疹病毒
47、II型 IgM 抗体(HSV-IgM)不抗凝血 4ml血、尿 HCG 定量人绒毛膜促性腺素不抗凝血 4ml随机尿 10 ml精液检查 液化时间、精子计数、精子活力指数、其它项目略 新鲜精液前列腺液检查 磷脂小体、白细胞、红细胞、精子 前列腺液性病基因诊断五项淋球菌核酸扩增（NG-DNA）、沙眼衣原体核酸扩增（CT-DNA）、解脲支原体核酸扩增（UU-DNA）、单纯疱疹病毒核酸扩增（HSV-DNA）、乳头瘤病毒 6，11 型核酸扩增（HPV6,11-DNA）、乳头瘤病毒 16，18 型核酸扩增（HPV16,18-DNA）性病培养细菌培养+药敏、淋球菌培养+药敏、支原体（解脲、人型）培养+药敏常规检查系列常规检查（白带、精液、前列腺液）淋病双球菌涂片检查淋病双球菌（革兰氏染色）分泌物、精液、前列腺液梅毒二项 梅毒初筛试验（TRUST）、梅毒确证试验（TPPA）艾滋病检测 HIV不抗凝血 3ml结核病检测 结核抗体（TB-Ab）、 不抗凝血 3ml结核杆菌核酸扩增（TB-DNA）、找抗酸杆菌（染色镜检）痰液痰涂片血、尿淀粉酶 AMY 非抗凝血 3ml 或随机尿
