1、五官科、口腔科医疗质量考核细则考核科室： 考核时间：考核项目考核内容和方法 分值考核情况得分无超范围执业 25人员资质 25设备仪器符合国家有关规定 25基本情况（100）科室引导标示清楚，病人能知晓。不清楚的不得分25基础记录（200）每月定期或不定期检查门诊就诊登记本、观察病历、处方、辅助申请单等，漏登一例扣 5 分，登记不全每缺一项扣 2 分，辅助申请单未按要求书写每张扣 5 分。200工作人员上班应衣帽整齐，佩戴工作牌。违反规定 1 次扣 5 分50行为规范（100）接待病人态度和蔼，说话文明，有礼貌，保护病人隐私。不遵守规定的 1 次扣 5 分50首诊医师应严格执行首诊负责制，如有推
2、诿病人不得分，并按医院有关规定处理50坚守岗位，依据医院质控组，总值班检查，各科室反馈，脱岗不得分，并按医院有关规定处理50各级人员的岗位职责明确，不明确的不得分 50规章制严格执行会诊制度。院内急会诊必须在 10 分钟内到达，违反者一次扣 10 分。医师外出会诊需50经医务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的发现一次扣 10 分，并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负开展新技术、新项目申报审核制度。未执行者不得分，执行有缺陷的扣 5 分50差错缺陷登记报告制度。发生差错缺陷应及时汇报并填写在“科室缺陷差错登记本”上，不汇报者不得分，无差错缺陷登记者不得分，投诉一例扣 10 分。50业务学习和“三基三严”培训制度，每月至少 1次，检查记录本和签到本，未执行者不得分，执行有缺陷扣 5 分。50认真执行医保及新农合制度。违反有关规定不得分，造成医院损失或其他不良后果的，按有关规定处理。50处方合格率90%。每下降 1%扣 1 分，扣完为止。20麻醉药品、一类精神药品处方合格率应达 100%。每下降 1%扣 2 分。二类精神药品90%。每下降 1%扣 1 分，扣完为止50度（500）药品占总费用比例40%。每上升 1%扣 1分，扣完为止30医疗安全（100）医疗纠纷投诉反馈情况考核，医疗质量投诉的 1次扣 5 分，发生纠纷不及时上报不得分，并按医院有关规定处理100
