1、住院病人满意度调查表病友：欢迎您选择高明医院，我们将竭诚为您服务，在诊治过程中，耽误您一点时间，请支持我们进行满意度调查工作，并在括号内或相应的选项上打“” ，感谢您给我院提出的宝贵意见。祝您康复出院！谢谢合作！您入住的是 科 区 床病房；经治的住院医生是： 1、您在住院期间，对医院卫生状况的印象是 （ ）A、好 B、一般 C、较差 D、很差2、病房是否整洁，安静 （ ）A、是 B、一般 C、吵闹脏乱3、护士向您介绍医院环境及住院制度吗？（ ）A、介绍 B、未介绍 4、护理人员态度如何 （ ）A、温暖亲切 B、一般 C、生硬斥责.5、当您打红灯时护士能否及时到床边，处理是否满意 （ ）A、满意
2、 B 有时满意 C、难说 D、不满意.6、护士是否经常巡视病房 （ ）A、经常 B、有时 C、难说 D、没有巡视7、护士是否对您进行健康知识的指导 ( )A、是 B、否8、您的主管医生每天查房几次？查房是否仔细？（ ）A、一次 B、二次 C、未查9、您的主管医师态度如何 （ ）A、亲切热情 B、一般 C、冷淡不负责10、主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？( )A、详细 B、基本详细 C、不清楚11、病房能否及时供应开水 （ ）A、能 B、有时能 C、不能12、您所接触的医技检查人员，药房、收费室工作人员态度如何 （ ）A、负责亲切 B、一般 C、冷淡不负责13、您在住
3、院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱、物或宴请？ （ ）A、 有 B、无 请您留下对医院工作的宝贵意见或建议 如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。姓名： _ 住址： 联系电话： 住院病人满意度调查表病友：欢迎您选择高明医院，我们将竭诚为您服务，在诊治过程中，耽误您一点时间，请支持我们进行满意度调查工作，并在相应的选项上打“” ，感谢您给我院提出的宝贵意见。祝您康复出院！谢谢合作！您入住的是 科 区 床病房项目内容 结 果1、护士向您介绍医院环境及住院制度吗？ 介绍 未介绍2、护士的语言 文明 较文明 一般 不文明3、病房是否整洁、安静 好 较好 一般 差4、护士巡视病
4、房主动吗 主动 较主动 一般 不主动5、护士是否对您进行健康知识的指导 是 否6、护士是否主动加液 主动 较主动 一般 不主动7、您对护士的服务态度是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意8、护士对您的态度 好 较好 一般 差9、住院期间病房医师每天查房几次、查房是否仔细 一次 两次 未查10、病房能否及时供应开水 能 有时能 不能11、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ 满意 基本满意 不满意 很差12、您认为最好的医护人员是谁13、您认为最差的医护人员是谁 914、您的建议 如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。+ N) g( x6 y# d% N# 姓名： _ 住址： _ _ 联系电话： _
