1、决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症48 例临床观察曾玉梅 ，关小敏(深圳中医药大学第一附属医院 610760 )摘要 1 目的：观察决明子、山楂降脂方（降脂宁颗粒）治疗原发性高血脂症的疗效。方法：将 84 例确诊为原发性高血脂症患者随机分为治疗组与对照组，治疗组 48 例，应用决明子、山楂降脂方治疗；对照组 36 例，应用辛伐他汀治疗，连续治疗12 周。结果：总有效率治疗组为 917，对照组为833，两组比较，差异无统计学意义(P005 o 两组均能明显降低血清中总胆固醇、甘油三酯及升高低密度脂蛋白水平(PO05 )。结论：决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症安全有效。【关键词】 原发性高血
2、脂症；决明子、山楂降脂方；辛伐他汀高血脂症是引起动脉硬化的重要因素，同时继发性引起脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等疾病的发生。关于原发性高血脂症的病因，目前主要认为与年龄、饮食以及遗传等三因素有关，痰瘀内阻是其发病机制。故中医在临床诊治原发性高血脂症时，正确应用痰瘀同治法，通过合理的饮食控制和适当的中药治疗，便可获得一定的效果。本研究采用决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症 48 例，效果满意，现报告如下 。1 临床资料11 一般资料本组 84 例患者均来源于我院心脑血管科 2010 年 2 月至 2011年 8 月治疗的原发性高血脂症患者。随机分为两组。治疗组 48例中，男 30 例，女
3、 l8 例；平均年龄(64 9+ 19)岁；病程 (11 2+1 6 )年。对照组 36 例中，男 24 例，女 l2 例；平均年龄(61 9+2 4 )岁；病程(1 1519)年。两组患者年龄、性别、病情、病程比较，差异无统计学意义( 005)，具有可比性。12 诊断标准参照中药新药临床研究指导原则和 2007 年中国成人血脂异常防治指南标准进行评定1-2。在正常饮食情况下，2 周内 f 新病人)132 次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：(1)胆固醇 f c1622 m m olL(240 m gd1) ；(2) 甘油三脂(rrG 1 226 m m olL(200 m gd1) ；(3
4、 )高密度脂蛋 白(H D LC1 104 m m olL(40 m gd1) ；(4 )低密度脂蛋 白(LD LC) 414 m m olLf160 m gdO。前 3 项中符合 1 项或 1 项以上者即可诊断。2 治疗方法21 治疗组；采用口服降脂宁颗粒（君山第四代）治疗。药物组成：丹参 10 g，山楂 20 g，制何首乌 3 g，决明子 3 g，荷叶6 g。使用方法为：每日 3 次，每次一袋，疗程为 12 周。22 对照组；应用辛伐他汀片治疗。每日晚餐临睡前 1 h 口服，10 m g次， 1 次 d，疗程为 12 周。两组在治疗期间均控制饮食、适当体育活动等基础治疗。患者每 2 周随访
5、 1 次，于第 12周判断疗效。3 疗效标准与结果31 疗效标准显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少 i 70；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少 30；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30。32 统计学方法应用 SPSS 130 软件进行统计分析，两组间计数资料的比较采用 z 检验，计量资料采用 t 检验。3 -3 结果331 两组疗效比较，治疗组总有效率为 917，对照组总有效率为 833，治疗组疗效略高于对照组。但无统计学意义(P005 )33-3 安全性治疗组出现胃肠道反应 1 例。对照组出现胃肠道反应 l 例，头晕 1 例， A LT 异常升
6、高 2 例。治疗期间，均未发生心源眭休克、脑卒中等其他心血管事件。4 讨论原发性高血脂症可继发冠心病、心肌梗死及脑血栓等病变。合理控制血浆中血脂水平可降低冠心病的发病率、死亡率，减少心绞痛、心肌梗死等的发生率。大多数患者除了调节饮食外，还必须应用降脂药物治疗。目前中医普遍认为痰瘀内阻是其基本病机，治疗当以活血化瘀、滋养肝肾、祛湿化浊之品。决明子、山楂是依据中药成方制剂，并结合本院多年临床用药经验而成，方中何首乌养血柔肝，固精益肾；山楂、丹参活血化瘀；决明子清肝明目、润肠通便；荷叶清暑利湿。诸药合用，有活血化瘀、滋补肝肾、祛湿化浊之功效。现代药理研究证明，本方中各单味药调节血脂的组分已基本明确 ：山楂、丹参主要含黄酮类成分；荷叶主要含黄酮和生物碱成分；何首乌主要含有蒽醌类和 2 一苯乙烯苷成分；决明子主要含蒽醌类成分，这些成分均能减少肠道对胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平，延缓和控制动脉粥样斑块形成，可有效预防心脑血管疾病。本临床观察表明，决明子、山楂降脂方（降脂宁颗粒）治疗原发性高血脂症，调节血脂代谢，不仅达到防治高脂血症的目的，从源头上预防动脉粥样硬化等心脑血管疾病，同时安全有效。
