1、一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 （注：休克时先晶后胶）补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300mln 1.补钾： 补钾原则：补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般20 mmol/h。 浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗 2.8g 钾。轻度缺钾 3.03.5mmol/L 时,全天补钾量为 68g。 中度缺钾
2、 2.53.0mmol/l 时,全天补钾量为 812g。重度缺钾2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 1218g。 2. 补钠：血清钠130 mmol/L 时，补液。先按总量的 1312 补充。 公式： 应补 Na（mmol）=142-病人血 Na(mmol/L)体重(kg)0.6 女性为 0.5 应补生理盐水142-病人血 Na(mmol/L) 体重(kg)3.5 女性为 3.3 氯化钠=142-病人血 Na(mmol/L) 体重(kg) 0.035 女性为 0.03 或体重(kg)142病人血 Na(mmol/L)0.6女性为 0.517 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴
3、数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总 ml 数输液总时间（h）4 输液所需时间（h）=输入液体总 ml 数（每分钟滴数4） 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量每 ml 滴数(15gtt) 已知每 h 输入量，则每 min 滴数=- 60(min) 每 min 滴数60（min） 已知每 min 滴数，则每 h 输入量=- 每 min 相当滴数(15gtt) 5. 5%NB（ml）CO2CP 正常值病人 CO2CP体重(kg)0.6。 首日头 24 小时补给计算量的 12。CO2CP 正常值为 2229%。如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 (
4、此用量可提高 10 容积%)。必要时可于 24 小时后重复应用。二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：2530kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal24体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g ；脂类（脂肪） 9.3kcal/g ；碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal ；1000kcal=4.184MJ ；1MJ=239kcal 粗略计算
5、热量: 50g 大米或 50g 白面(相当于小米 50g、挂面 50g、苏打饼干 50g、高粱米 50g、干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)180kcal 50g 瘦肉(相当于鸡蛋 50）80kcal 250g 牛乳（相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶）160kcal 1 汤勺花生油(相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵花籽 18g、南瓜籽 18g、 芝麻酱 9g、带壳花生 25g)80kcal 500g750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： B
6、roca 法：标准体重（kg)身高（cm)105 桂法：标准体重身高(cm)-1000.9 实际体重标准体重 判断人体型 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的 20%；消瘦：低于标准体重的 20%。 附：体重指数（BMI）体重（kg）身高（cm）2 体重指数 WHO 标准 正常 18.524.9 肥胖前期 25.029.9 度肥胖 30.034.9 度肥胖 35.039.9 度肥胖 40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重 15-20kcal/kg/d 30kc
7、al/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日总热量体重所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）体重（kg)10000.6（病人血糖值 mmol/L5.6）100011.1 1g 葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约 4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时 1mol 糖可以产生 2molATP；另有 1mol 葡萄糖完全氧化成Co2 和 H2o 时可净生成 3638mo
8、lATP。 2.结核病人的营养原则：三高二禁 三高： 高热能：一般 30kcal/kg/d、总摄入量为 2000kcal/d； 轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为 2400kcal/d。 高蛋白：摄入量为 1.21.5g/kg/d、每天的总进量为 80100g，其中 优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的 50%以上。 高维生素：应重点补充 VA、B、C、D 等。 二禁：禁止吸烟和饮酒。 应特别注意钙和铁的补充。 四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球 滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映
9、肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR 应大于 90 毫升/分钟。 低于 60 毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态， 需要认真进行治疗了。小于 15 毫升/分钟时应开始进行透析治疗。 MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=1.86（血肌酐）-1.164年龄0.203 （女生：上述数据结果0.74 ）用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。 为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值， 同时也应写出肾小球滤过率，特别是 GFR60 mL/min/1.73 m2 者。 内生肌酐清除率测定 计算公式：体重（kg）（140年龄）72血清肌酐值（mg/L） （女性：上述数据结果0.85 ）
