1、 晚期妊娠水囊引产护理常规【适应症】1. 单胎、头位、未进入产程、胎膜完整。2. 有明确引产指征：延期妊娠、过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过少及选择性引产等。3. 宫颈 Bishop 评分5 分，无引产禁忌症。【禁忌证】1. 急性传染病。2. 慢性疾病的急性发作期(如心力衰竭) 。3. 妊娠期反复有阴道流血者。4. 生殖器官炎症或全身其他处有感染病者缓引产，经治疗好转后，可考虑进行。5. 24h 内体温在 375C 以上者。6. 有剖宫产史或子宫体上有疤痕者需十分慎重。7. 低置胎盘。8. B 族链球菌感染。【术前护理】1. 护士协助医生认真核对孕妇诊断，严格掌握
2、适应证与禁忌症，确定有无阴检医嘱。2. 了解胎心监护结果，确定有白带常规+BV 检查结果，是否存在 B 族链球菌感染。3. 如白带常规+BV 检查异常、严重宫颈炎或（和）阴道炎者，应先行治疗，必要时作分泌物培养及药敏试验，待病情改善后再遵医嘱进行。4. 当日值班护士向孕妇做好宣教,交待预计水囊放置时间为晚上 8:00 后，嘱其进产房前完成进餐及身体清洁。5. 护士送孕妇进产房时认真评估孕妇身心状况，测体温、脉搏、血压、胎心音并做好记录，有异常及时报告医生。【术中护理】1. 进入产房后，由助产士全程陪伴孕妇，给予精神支持和鼓励，缓解紧张情绪，使其积极配合医生完成水囊放置。2. 助产士协助医生完成
3、会阴冲洗、阴检及水囊放置，注意无菌操作。3. 术中注意观察孕妇生命体征，有无阴道流血、流液，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状，发现异常即时报告并协助积极处理。4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立即报告医生并及时处理。【术后护理】1. 孕妇行水囊引产术后，立即观察有无胎盘早剥和宫腔内出血征象, 常规予胎心监护半小时，如发现胎心及宫缩异常者，及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病区休息，并与病区值班护士做好交接工作。2. 病区值班护士指导孕妇注意会阴部卫生， 嘱其以卧床休息为主，防止突然破水，如有阴道流血、流水或水囊自发性脱出应及时告知医护人员。3. 严密监测
4、胎心音变化，常规 Q2h 听胎心音，出现规律宫缩后 Q1h 听胎心音，重视孕妇主诉，观察并记录宫缩出现的时间、强度、胎心音变化，如出现胎心异常或宫缩过强、过频（5 次/10 分钟） ，应及时报告医生并协助处理。4. 注意观察有无阴道流血或破水，如阴道流血多于月经量或自发性胎膜破裂时，应及时报告医生取出水囊。5. 督促孕妇定时排尿,注意观察膀胱区是否充盈，防止发生尿潴留。6. 每 4 小时测量 1 次体温，特别注意观察有无寒战、发热等感染征象，如体温增高者，及时报告医生，予提前取出水囊。7. 出现自发性水囊脱落者，注意评估宫口可能已开大或已临产，适时送入产房待产。8. 水囊放置 12 小时未临产者应常规取出，如无临产者，遵医嘱行下一步引产处理。9. 如进入产程后由助产士负责做好产程观察及护理。
