1、1江西省优质建设工程奖申报表项目名称： 申报单位： （章）申报日期： 江西省建设工程安全质量监督管理局2填 表 说 明1、填表字迹应工整，有条件的应使用打字机打印。2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。工程地址、建设（开发）单位、勘察单位、设计单位、 监理单位、施工 单位填写必须准确且与承包合同中的单位名称一致。各参建单位名称必须为全称。3、建设（开发）单位、 监理单位申报意见， 应反映其对工程有无结构裂缝、有无渗漏情况及是否同意申报做出明确意见。4、申报单位简介主要填写单位的基本情况及主要业绩。5、工程类别一栏，按 a.公共建筑工程类，b.工 业、交通、水利工程类，c.市政、园林工
2、程类， d.住宅工程类,e.装饰装修工程 类分类填写。6、工程质量验收情况中，质量验收结论以单位工程质量竣工验收记录为准。如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；如所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论。7、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，以及保证工程质量所采取的措施及取得的效果。8、表七由申报单位填写，表八由工程所在地质量监督部门审查填写，并报当地建设主管部门审批。9、所附工程照片宜采用 300 万以上像素数码相机拍摄 6 吋照片 10 张，能反映工程竣工概貌和各细部质量（含主体结构部分），并附文字说明。3一、
3、申报工程概况工程名称 开/竣工时间 /建设地点 验收/备案时间 /工程类别 建筑面积 M2结构类型 层数工程造价 预算价： 万元；结算价 万元获奖情况 主体结构： 其他 是否创杜鹃花奖：是 否建设单位勘察单位设计单位监理单位序号 分部（子分部）工程名称 分项工程数 质量验收结论1 地基与基础2 主体结构3 建筑屋面4 建筑装饰装修5 建筑给水排水及采暖6 建筑电气7 通风与空调8 建筑节能9合计工程质量验收情况单位工程验收结论：4二、工程质量情况简介5三、申报单位简况单位名称 联系电话单位地址 邮政编码资质等级 主营专业法人代表 联系电话项目经理 联系电话工程主要承建内容申报意见申报单位（盖章
4、）：四、主要分包单位简况单位名称 联系电话单位地址 邮政编码资质等级 主营专业法人代表 联系电话项目经理 联系电话工程主要承建内容 占总工作量 %申报意见申报单位（盖章）：6五、建设（开发）单位简况及意见单位名称 联系电话单位地址 邮政编码法人代表/电话 项目技术负责人/电话意见：建设单位项目技术负责人（签字）：建设（开发）单位盖章：年 月 日六、监理单位简况及意见单位名称 联系电话单位地址 邮政编码资质等级 法人代表/电话项目总监/意见 执业证书号意见：总监理工程师（签字）：监理单位盖章：年 月 日7七、单位工程质量综合评价表地基及桩基工程评价得分结构工程评价得分(含地下防水层)屋面工程评价
5、得分装饰装修工程评价得分安装工程评价得分 备注序号 检查项目应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件10 10 10 10 102 性能检测 35 30 30 20 303 质量记录 35 25 20 20 304尺寸偏差及限值实测15 20 20 10 105 观感质量 5 15 20 40 206 合计 100 100 100 100 1007各部位权重值实得分A=实得分0.1=B=实得分0.4=C=实得分0.05=D=实得分0.25=E=实得分0.2=8单位工程质量评分(P 竣)：P 竣A+B+C+D+E+F=其中 F 为特色工程加分，按 GB/T5
6、0375-2006 中 3.4.5 条执行。申报单位技术负责人： 申报单位(盖章)： 年 月 日注：1、单位工程质量综合评价表由申报单位填写；2、评价依据现行国家标准建筑工程施工质量评价标准 （GB/T50375-2006 ） 。3、P 竣85 分及以上可申报省优质工程奖，P 竣92 分及以上可申报杜鹃花奖。8八、拟推荐省优工程核查记录表：(本表由当地质量监督站或建设主管部门填报)序号核查内容文件材料名称 核查记录1 申报单位营业执照、资质证书2 施工总承包合同、分包合同3 工程竣工验收备案表4 施工图审查批准书5 项目经理及分包项目经理资格证书6 项目总监资格证书7获设区市优质结构奖证书（含
7、结构主体非破损检测资料）8 地级建设主管部门出具的采用“四新”证明文件9 住宅工程有住户签名的质量回访记录10 工程质量公示记录11反映工程概貌和细部施工质量的彩照 10 张，并附文字说明12反映工程概貌和细部施工质量的有 5 分钟解说词的DVD 声像资料（申报杜鹃花奖须提交）13获省级以上设计奖证书或证明（申报杜鹃花奖须提交）申报材料9核查意见： 核查人：序号核查内容文件材料名称 核查份数 核查记录1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位放线、测量记录3 原材料出厂合格证及进厂检（试）验报告4 施工实验报告及见证检验报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地
8、基基础、主体结构检验及抽检资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新技术、新材料施工记录12单位工程质量控制资料建筑与结构核查意见： 核查人：13 图纸会审、设计变更、洽商记录14 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告15 管道、设备强度试验、严密性试验记录16 隐蔽工程验收记录17 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录18 施工记录19 分项、分部工程质量验收记录20给排水与采暖21 图纸会审、设计变更、洽商记录22单位工程质量控制资料建筑电气原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告1023 设备调试记录24 接地、绝缘电阻测试记录25 隐蔽工程验收
9、记录26 施工记录27 分项、分部工程质量验收记录28序号核查内容文件材料名称 核查份数 核查记录28 图纸会审、设计变更、洽商记录29 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告30 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录31 隐蔽工程验收记录32 制冷设备运行调试记录33 通风、空调系统调试记录34 施工记录35 分项、分部工程质量验收记录36通风与空调37 图纸会审、设计变更、洽商记录38原材料、配件出厂合格证、型式检验报告及技术文件及进厂检（试）验报告39 隐蔽工程验收记录40 系统功能测定及设备调试记录41 系统技术、操作和维护手册42 系统管理、操作人员培训记录43 系统检测报
10、告44 分项、分部工程质量验收记录45建筑智能46 图纸会审、设计变更、洽商记录47单位工程质量控制资料建筑节能原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告1148 隐蔽工程验收记录49 施工记录50 分项、分部工程质量验收记录51核查意见： 核查人：序号核查内容 文件材料名称 核查份数 核查记录1 屋面淋水试验记录2 地下室防水效果检查记录3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑无垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗三性检测报告7 建筑物沉降观测测量记录8 室内环境检测报告9建筑与结构核查意见： 核查人：10 给水管道通水试验记录11 暖气管道、散热器压力试验记录1
11、2 卫生器具满水试验记录13 消防管道、燃气管道压力试验记录14 排水干管道通球试验记录15给排水与采暖16 照明全负荷试验记录17 大型灯具牢固性试验记录18 避雷接地电阻测试记录19 线路、插座、开关接地检验记录20建筑电气21 通风、空调系统调试运行记录22 风量、温度测试记录23 洁净室洁净度测试记录24 制冷机组试运行调试记录25通风与空调单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录建筑 系统试运行记录12系统电源及接地检测智能29 建筑保温层厚度检测试验报告30 外墙饰面砖粘结强度试验报告31建筑节能核查意见： 核查人：序号核查内容 分部工程名称 核查记录1 地基基础及桩基工程2 结构工程3 屋面工程4 装饰装修工程5 安装工程6 建筑节能工程建筑实体质量核查意见： 核查人：推荐意见：核查人： 当地工程质量监督部门（盖章）：年 月 日推荐意见：工程所在地建设主管部门（盖章）：年 月 日推荐意见：设区市质量监督部门（盖章）：年 月 日13推荐意见：设区市建设主管部门（盖章）：年 月 日
