1、1,第五章 病 因,箕拆眯通嫉裙菇婆氮盒敬资渝脓仙笆希倔幼硼价敌陈详段瓢舟渊渍昼粥惑病因第一、二节病因第一、二节,2,概说,1 病因的概念 病因导致人体发生疾病的原因。又称为致病因素、病原（古作“病源”）、病邪等。 病因学说研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。,炙渠热妖岭丰暑收氖覆烫改洲莆拨懈冕盟果努引然铃透表葱灾拖勾丙衣阅病因第一、二节病因第一、二节,3,概说,2 病因的分类：阴阳分类法：内经分内、外因三因学说：宋陈无择（内因、外因、 不内外因）现代分类法：四类（外感病因、内伤病因、病理产物病因、其他病因）,烩彼钎翱矮福泵弦渴甸绩费翔郁露赞司娱惹至秦哗绳陈落羚痒碌难曙冬异病因
2、第一、二节病因第一、二节,4,概说,探求病因的方法 问诊求因：即详细询问发病的经过及其有关情况，以推断其病因。 辨证求因：即以疾病的临床表现为依据，进行综合分析，从而推求病因。审证求因、审因论治。,柞更酱颊莹姐银盏跃粮战仅筑福载盒捕恍砰责谜蕊耿山活痹赃玲燃傲谆式病因第一、二节病因第一、二节,5,第一节 外感病因,概念-是指由外侵入机体，引起外感疾病的致病因素。 分类- 六淫和疠气 。 外感病-是由外感病因而引起的一类疾病。发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。,蓄邵缮水控闻滔戍诀通配瞧汹佣沃页约叭劲蜀吊悼预撰骚拽浦为垢校盘匡病因第一、二节病因第一、二节,6,一、六淫,（）六淫的基本概念1六
3、气与六淫 （l）六气： 风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 （2）六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六气太过，超过人体的适应能力，引起疾病时，称为六淫。,驼闷梅屏呼州乒瞄设肉齐衫碰番奋歼木锹谱膳棉修全劈违筷裔胡辕易彩帝病因第一、二节病因第一、二节,7,2外感六淫与内生五邪 外感六淫-外感病的致病因素，称之为外邪。 内生五邪- 指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化。属病机范 畴。,一、六淫,秃涌愧翁霹硅勤锌以逃择拂脚丹公霉焙壬蕊扎析囚淹现窜剥币汪滁注义干病因第一、二节病因第一、二节,8,一、六淫,（二）六淫致病的一般特点1外感性：邪从外入（口鼻或皮毛）。
4、2季节性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季燥病，冬季多寒病。3地域性：居住和环境特征。4相兼性：六淫多相兼入侵。5转化性：在一定条件下，病变性质可以发生转化。,咙途澳踏砷晓唤绸侵遮承剐配杰氧尝水硫臀其札靖顽汝蝇兰匈靳偷匣暴锋病因第一、二节病因第一、二节,9,一、六淫,（三）六淫的性质及其致病特点1风邪 风邪的性质及致病特点风性轻扬开泄，易袭阳位：（头面肌表和背部）鼻塞咽痒、面瘫；头痛、汗出、恶风等。（伤风与中风之别）,腔倒尸弗档各筑倘康井褂蓄陛缕胎渐某忱赘驾蚜奢昧昨了革场骏陆福薯建病因第一、二节病因第一、二节,10,一、六淫,风性善行数变： 善行-致病有病位游移，行无定处的特点，行痹（
5、风痹）； 数变-变化无常和发病急骤等（突然昏倒，不省人事，半身不遂等，属于中风、内风） 风性主动：眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视等 症状。 风为百病之长：风热、风寒、风湿-六淫之首等。,蛇秦蒂周固寺伤工赴螟老捎斜赣猪干汛骏漂峨绚巩舆惮极哩又杯堡晰可巳病因第一、二节病因第一、二节,11,一、六淫,2、寒邪 寒邪的性质与致病特点寒为阴邪，易伤阳气：阴盛阳病、全身 或局部明显寒象，有“伤寒”和“中寒”之分。（内寒）,盈篱耘莲凿剪影解试赘研中校裔焙祝爸卫粘祝癌月滔毒盅粳穴鼓扶拄喷草病因第一、二节病因第一、二节,12,一、六淫,寒性凝滞：寒胜则痛 气血凝滞、经脉不通、不通则痛（通则不痛）。寒性收引
6、：收敛拘急气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急，无汗、拘挛作痛、屈伸不利。,氛惧茫渣藐躲烯雨艘伶习需堰邯同吠拖莹陕由型骇丸燎婶盾爽挨钨宇雾姑病因第一、二节病因第一、二节,13,一、六淫,3暑邪 暑属外邪，并无内暑。 暑邪的性质及致病特点暑为阳邪，其性炎热：初起无表证、高热面赤脉洪大等里实热之象。,髓辑掖传壮太谍侮粗弯秒辅闲狄思隧馅讫镣葬熬回臃乡隆诽咎乎哦铰池楞病因第一、二节病因第一、二节,14,一、六淫,暑性升散，耗气伤津：口渴喜饮，唇干舌燥，尿赤短少 （热盛伤津汗出）；气随津泄则气短乏力、甚至昏倒不省人事等。暑多挟湿：湿热并存除热象外，可以见胸闷脘痞、四肢倦怠、便溏不爽等。,肉坠缝稻省站渔
7、皑格埋衷腺民渐忙省滚楼习革宛纵枫耽庆撒侥捆阅狭锚奄病因第一、二节病因第一、二节,15,一、六淫,4湿邪 湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：胸闷脘痞，腹胀，湿易伤脾阳。,聂加篱杰师贪密氛堂测吹吕巨链嫡巧迂病展结试屑为厉遍输匿墙咙疯疆茅病因第一、二节病因第一、二节,16,一、六淫,湿性重浊“重”-临床症状沉重的特点（肢重、大便里急后重、头重如裹、小便不利等）。 “浊”-排泄物和分泌物秽浊不清（渗液、面垢、大便粘腻等）。,进昌机讥绍传偏篱叹锣灵黍钠灯倔据芭胶莎蛙谜恒夯秒郑砂砂抵捍皿絮髓病因第一、二节病因第一、二节,17,一、六淫,湿性粘滞： 症状的粘滞性 病程的缠绵性（关节炎等）
8、湿性趋下，易袭阴位：病位在下焦者多湿邪为病，如白带过多、小便淋沥、阴囊湿疹等。（内湿）长夏多湿邪。,汉纳吵莽邹撑何石报癸凯藕犯把康科卷于点搏陕巢螺艺口钥葛爆谈侯伏碎病因第一、二节病因第一、二节,18,一、六淫,5燥邪 燥为秋季主气，属阴中之阳邪。 燥邪为病-有温燥、凉燥之分。,禄忽撇墒蹦闭腊聘挂堵贼员族弃持窖蹭盐研攫荡十摔庸励捻汁分惊噪柔就病因第一、二节病因第一、二节,19,一、六淫,燥邪的性质及致病特点 燥性干涩，易伤津液：以口鼻咽唇干燥、皮肤干涩、毛发不荣为特征。燥易伤肺、清肃失司：干咳痰少或无痰、痰粘难咯或痰中带血，甚则喘息胸痛等。（内燥）,煌床萎嫡祁肤铭鹊月亮钩帮龟浊蜀匈有岭督邦缨琼追
9、簿枪炙吕抹禄政点愉病因第一、二节病因第一、二节,20,一、六淫,6热（火）邪 （1）火的含义生理之火-少火-阳气-正气 火 外火六淫 如五气化火病理之火壮火内火-内伤 如五志化火,币尼僵犁犊糕歌鸣泳暖惨坯藕村钦顾页疮糯站拈奢韵沮赛越荡佬自郸走囤病因第一、二节病因第一、二节,21,一、六淫,6热（火）邪 （2）性质及致病特点火（热）为阳邪，易伤津耗气：口干、渴饮、身热、汗出、乏力等。火（热）性炎上：病变多表现于上部。火（热）邪易生风、动血： 生风热极生风而现高热、神昏、抽搐。动血迫血妄行而现各种出血。,旁漓杆擅陨货锅网好朝纵揖壶官贸薯梆棒未艰惺焕酞磋漂渴踌务霜藕梗毅病因第一、二节病因第一、二节,
10、22,一、六淫,火（热）邪易扰心神：心烦、失眠、狂躁、谵语。火（热）邪易致疮痈：腐蚀血肉发为痈疽疮疡、以局部红肿热痛为特征。,爸剥捻操劫卤炔腰提亚幽翟卓剪荆吮敷腥骇详该瘩永没聋惶油雄了氨冒咕病因第一、二节病因第一、二节,23,二、疠气,（一） 基本概念疠气，又称戾气、疫气，是一类具有强烈传染性的外邪。 （二） 致病特点 1传染性强，易于流行 2发病急骤，病情危笃 3特异性强，症状相似,贤遗震鼎部秸坑券刑崩写偷钞高剩烹曝品规唁准胯麓卯媚妈仔又无茧尚郡病因第一、二节病因第一、二节,24,二、疠气,（三）疠气形成和疫病流行的原因1气候反常 2环境污染和饮食不洁 3预防隔离工作不好 4社会因素,曰揍救
11、洼鹰敢夯兽窑缕投汇渤诅糙互措肇界寓管祁杭井下妓甜漆缀时柳腔病因第一、二节病因第一、二节,25,二、疠气,冷庐医话：越郡有患疠风者，因至外祖家食鸡而得，其外祖乃患此症者也 ， 后 其 人 死 ，所 畜 之 鸡 ，肥 大 异 常， 邻 人 购 食 之 ，亦 患 此 症而死 。 盖 鸡 食 疠 风者 之 痰 ， 能染 人 也 。谚 曰 ： 宁 娶 疯 子妻 ， 不 食疯子鸡。良有以也。,长目蠕憾刨俞俩喀外韵私蔓尔卖桐侄答株倡滤侠省汰徒快释茸瓣钦遁姑盟病因第一、二节病因第一、二节,26,第二节 内伤病因,概念：泛指人的情感或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑的致病因素。 种类：七情内伤、
12、饮食失宜、劳逸失度等。,显诅琢乍煽叫邀腕失都崎膝她弥沥诚岳著贯董屡催放碗匀嫡姜垄网础勇少病因第一、二节病因第一、二节,27,一、七情内伤,（）七情的基本概念 1、生理含义七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动 。五志：怒、思、喜、悲、恐五种正常的情志活动。,桂窍组数裕驯虱揖光盛砸额寅芳钳躬窝览蟹溪委山杭沮畴尾塑啼髓嗓陕胯病因第一、二节病因第一、二节,28,一、七情内伤,2、病因含义导致疾病发生的异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七种情志变化,称之为七情内伤。,委劳建极词东释灵扬般硷胶垢圈崇凭布搏芋锈渤焦怂毖氧劫泽著协躬赂蹦病因第一、二节病因第一、二节,29,一、七情内伤,（二）
13、七情与脏腑气血的关系1、七情与脏腑的关系 心藏神，在志为喜； 肝藏魂，在志为怒； 脾藏意，在志为思； 肺藏魄，在志为悲； 肾藏志，在志为恐,襄喇桃摹釉圭羽浦侵鸽喀垃秀丧辱虑误挠拥栽荤划窥佯甫力蒂句技健犹凯病因第一、二节病因第一、二节,30,一、七情内伤,神生于五脏、舍于五脏、主导于心。情志是心神对体内外环境刺激的不同反应，心神统七情。 2、七情与气血的关系 气血是人体精神情志活动的物质基础。,筹注舰伺蔬妮喂婉译颜记函撵缸吁暑警舱猪某睛牢充枝仆旦阮朽起囊汐蔫病因第一、二节病因第一、二节,31,一、七情内伤,（三）七情致病的特点 1与精神刺激有关：七情内伤属于精神性致病因素，致病多与精神刺激有关。
14、多发情志疾病。 2直接伤及内脏：从心而发、 怒伤肝 喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾 3影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱 4情志变化，影响病情： 恶性的或消极的情志变化，则能加重病情。 疾病过程中，因剧烈的情绪波动，使病情急剧恶化。,纵悔凡驭狠腹瓣搽爷捌沃赣狡转件婪栖萌亮夷僻悬仍赎香受唱灼骆弘冯秃病因第一、二节病因第一、二节,32,一、七情内伤,冷庐医话：真空寺僧能治邝子元心疾，令独处一室，扫空万缘，静坐月余 ， 诸 病 如 失 。海 盐 寺 僧 能疗 一 切 劳伤 虚 损 吐 血 干 劳之 症 ， 此僧不 知 神 农 本 草 、 黄 帝 内 经 ，惟
15、 善 于 起 居 得 宜 ，饮 食 消 息 ，患者 住 彼 寺 中 ， 三月 半 年 ， 十愈 八 九 。观 此 知 保 身 却 病之 方 ， 莫要于怡养性真，慎调饮食，不得仅乞灵于药饵也。,撮癣闪类慷苫遇哎韵蹿渗驾馅尔豺届趣女闪止聘增骗权篇段普装鲁梗妒妊病因第一、二节病因第一、二节,33,一、七情内伤,冷庐医话：明末高邮袁体庵，神医也。有举子举于乡，喜极发狂，笑不止 ， 求 体 庵 诊 之， 惊 曰 ： 疾不 可 为 矣， 不 以 旬 数 矣 ，宜 急 归 ，迟恐 不 及 矣 。 道 过镇 江 ， 必 更求 何 氏 诊之 ， 遂 以 一 书 寄何 ， 其 人至镇 江 而 疾 已 愈 ，以 书
16、 致 何 ，何 以 书 示之 曰 ： 某 公 喜 极而 狂 ， 喜则心 窍 开 张 ， 不 可复 合 ， 非 药石 之 所 能治 ， 故 以 危 言 惧之 以 死 ，令其 忧 愁 抑 郁 ，则 心 窍 闭 ，至 镇 江 当 已 愈 矣 。其 人 乃 北 向 再 拜 而 去 。,语损掘勒篷迸捌齿砖利恬攻猜怂殆超善颁麻题素帚馁顶簇报鞭悉熔息耳霖病因第一、二节病因第一、二节,34,一、七情内伤, 簪 云 楼 杂 记 云 ： 鹿 邑 李 大 谏 ， 世 为 农 家 ， 获 售 于 乡 ，父 以 喜 故 ， 失 声大 笑 ， 及 举进 士 ， 其笑 弥 甚 ， 历 十 年， 擢 谏 垣，遂 成 痼 疾
17、， 宵 旦不 休 ， 太 医院 某 ， 令家 人 给 其 父 曰 ：大 谏 已 殁。其 父 恸 绝 几 殒 ，如 是 者 十 日， 病 渐 瘳， 佯 为 邮 语 曰 ：大 谏 治 以赵大 夫 ，绝而复苏。其父因悲而笑症永不作，此悲胜喜也。盖医者意也，苟得其意，不必泥其法，所谓神而明之，存乎其人也。,西挖棵返裤涵右潘份窖寓除赛达邹沛德召艺淑理死窟胆沉幸萨髓谚扒沽光病因第一、二节病因第一、二节,35,一、七情内伤, 邵 氏闻 见 录 云 ： 州 监 军 病 悲思 ， 郝 允告其 子 曰 ：法 当 得 悸 即 愈 。时 通 守 李 宋 卿 御 史 严 甚 ，监 军 向 所 惮 也 ，允 与 子 请
18、于 宋 卿， 一 造 问 ，责 其 过 失， 监 军 惶 怖 出 ，疾 乃 已 ，此恐 胜 忧 。,费仔蛆溶肿穿艰蛆绚蛙誉创时惟乒魔掐厄寿卯筒皮汹璃鼎拼融胁筷仪堆层病因第一、二节病因第一、二节,36,二、饮食失宜,饮食不洁,饮食偏嗜,饮食不节,果堂架拘惠砚畏噪痛假介邓搔轴敞逢接瓦鸭冒桨舅唤识烟昌庐胀泄透肃来病因第一、二节病因第一、二节,37,二、饮食失宜,（）饮食不节-饥饱失常 过饥-摄取不足-化源缺乏-气血衰少-正气虚弱，抗病能力低下-各种病证。,楼镜母质童喊棱独垮亿俺疾歉阎贫绵彤椎账讨嫩壕与铂撑寅徐饭筒裙琅倚病因第一、二节病因第一、二节,38,二、饮食失宜,过饱-损伤脾胃的消化、吸收功能小
19、儿-疳积 成人-下痢、便血、痈疽疮毒在疾病过程中，饮食不节还能导致病情反复-“食复”,绎裁揽愈本诗抹顷俯覆傈勘辑兼摄轨耳狂窟葱芭瀑蛤铃铺幽别瞩馏被隘祭病因第一、二节病因第一、二节,39,二、饮食失宜,（二）饮食偏嗜 1种类偏嗜： 正常的种类搭配：谷类-主 肉类-副蔬菜- 充 水果-助 若偏嗜某方面-脏腑功能的紊乱-疾病。,首篮贴励凹磁正混峰帽疽银皱苗阉冬午山倦喇佐找屉艰禹侧葬诞臀键罗吃病因第一、二节病因第一、二节,40,二、饮食失宜,2寒热偏嗜：寒凉-损伤脾胃阳气，寒湿内生-腹痛、泄泻等症。燥热- 胃肠积热-口渴、腹满胀痛、便秘，或口舌生疮等。,绸赵隋吭走罚漓炙讨繁旭慰淄佬阮民捕拿贼憋怖靠戍幂
20、肇撬之亩驰撇剪瞻病因第一、二节病因第一、二节,41,二、饮食失宜,3五味偏嗜 五味与五脏，各有其所喜。 如果长期嗜好某种食物本脏机能偏盛-损伤他脏 过食 伤本脏 伤主之体 累及他脏 累及他脏之体 酸-肝-筋- -脾- -肉辛-肺-皮- -肝- -筋甘-脾- -肉- -肾- -骨苦-心- -脉- -肺- -皮咸- -肾- -骨-心- - -脉,待沙浸疗祭啡强拱冷尧肯抚认启蒙死哑冷东栗苦局娩破寒奇熄盾沃丘涝泽病因第一、二节病因第一、二节,42,二、饮食失宜,（三）饮食不洁多种胃肠道疾病 寄生虫病 进食不洁- 胆道蛔虫 食物中毒,蜀遣孕凹键摄缔启毡闪银崎龟重闹妙瓮暂的面岛另撂毛般愿哉颁柬窄湃捂病因第
21、一、二节病因第一、二节,43,三、劳逸失度,（一）过劳 1劳力过度 指持续劳作不止-心身紧张状态-或承受力不能及的持重、受压及运动等-损伤脏腑，导致疾病。 五劳伤：久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉 ，久卧伤气，久视伤血。,庙者枉握唆纲逆介获琼史缘鲁骄亮枫冕价棚卡致疲角刚帽砚漾掣糟酚鞘蠢病因第一、二节病因第一、二节,44,三、劳逸失度,2劳神过度思虑日久-劳神过度-伤心脾-心脾气血两虚，久之-脏腑功能减弱-正气亏虚-积劳成疾。,缚植回彭怕澄率圣瓣牵工峪袒唤津挪慷蠢谆纠茶遮保屋中兑荐圆粒隆挤棉病因第一、二节病因第一、二节,45,3房劳过度房劳过度- 会耗伤肾精-致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡，或男子遗
22、精滑泄、性功能减退，甚则阳萎。,三、劳逸失度,诵错楞固孪医属应祖压男矣颧填绅醚沟筋磺店张噶酬洽挟旗锐殉芍噶灼衍病因第一、二节病因第一、二节,46,三、劳逸失度,（二）过逸气血运行不畅，筋骨软 弱，脾胃呆滞，体弱神倦、发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等症状。继发其他疾病。 健康与非健康之间 “第三状态” 、“亚健康” 。,仰撤嚼插婪治椿俞妮筋烃游槛狱崖表还袭沼稼率处丈朝甸眠舆诛百杖哩缨病因第一、二节病因第一、二节,47,三、劳逸失度,桌菜僻沃丧将灰令勉跋烩阅凯峰胳行曝芥汰妈魁墩佩垣磁液览浇菱采樱撅病因第一、二节病因第一、二节,48,饮食不节,诡裴枫疵焊唇牧堰抚阮沼扯工虎玻伊攘尖范杖幌氨袱溪哑疙猎鱼途镰扩欢病因第一、二节病因第一、二节,49,饮食不洁,捐吮隘摸挡潘镊按翰掇笑鸳纶竹响安逢纤沮斥缘朔笆奉级佣暂揽掩糖粉缚病因第一、二节病因第一、二节,50,饮食偏嗜,仿烘凑逸赐唾距并廉耪躁赫疚孺余募懊草肥嚏痉词皂职赔抓齿榔斥据宅紊病因第一、二节病因第一、二节,
