1、北医三院麻醉科简介北京大学第三医院（北医三院）是卫生部部属的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化纵横性三级甲等医院。作为医院重要组成部分之一的麻醉科，我们的基本工作任务共分为四项：（1） 临床麻醉：接受各种手术及诊断性检查的麻醉，维护病人麻醉和手术期间的生理功能。（2） 急救复苏：参加各科危重病人的急救复苏工作。（3） 重症监测治疗和麻醉恢复室：参加危重病人围手术期的重症监测治疗以及常规病人和急诊病人的麻醉后恢复（PACU） ，待病人苏醒无异常后，护送病人返回病房，如病情危重需进一步加强监测治疗则直接送入重症监护病房（ICU） 。（4） 疼痛治疗：进行术后急性疼痛的镇痛及慢性疼痛和癌性疼
2、痛的诊治。北医三院麻醉科担负着全院各临床手术科室病人的麻醉任务。其临床手术麻醉量大、病重之复杂居于北京市各大医院的前列。全院共有手术间约 36 间，每月完成麻醉平均例数在2000 例以上，全年麻醉例数在 20000 例以上。目前能施行肝脏移植、胰肾联合移植、心脏手术、胰十二指肠切除术、脊柱矫形、椎管内肿瘤切除、运动创伤修复等多种手术的麻醉，并在手术中为病人提供多方面的监测，保证手术的平稳进行和病人的生命安全。麻醉科普知识介绍我们所提供的这些科普内容，是我们为您及您的家人准备的，目的是让您对现代麻醉有一个初步的了解，以便能对您的疾病治疗有所帮助。作为麻醉医生，我们的目标是在手术中为您提供最佳的医
3、疗服务，让您尽可能安全无痛苦的接受手术。我们希望它能够帮助您更好的和麻醉医生合作，以便为您的麻醉方法做出恰当的选择。我们期待您所关心的许多问题都能够在这里得到解答，如有我们解答不清的地方，在麻醉医生术前访视与您见面时，您可以向他咨询您所关注的所有问题。首先，您必须了解麻醉医师：大多数人认为麻醉医师仅仅是在手术过程中使病人无痛苦的睡眠，并在手术结束后使病人苏醒的医生。让我们揭开麻醉医生的面纱，看一看他们所受的麻醉学方面的教育以及在手术过程中的责任。麻醉医生要有广泛的知识面，需要熟悉药理学、内科学、生理及病理学，以及各种外科手术特点，并且要具备在手术过程中处理病人各种生理和病理变化的能力。手术前，
4、麻醉医生要评估病人的用药条件，并根据病人当前的生理机能和病理变化制定相应的麻醉方案。在手术的过程中，麻醉医生要利用先进的技术设备监测病人的生命体征，并及时处理各种异常情况。手术结束后，麻醉医生要及时调整各种麻醉药物的使用，是病人很快恢复意识并脱离麻醉状态。麻醉医生不但要使病人在手术过程中保持舒适的状态，而且还必须为术后监护室预备应激的药物。同时，麻醉医生还有责任为病人缓解手术后的急性疼痛。其次，您应该了解麻醉的三种主要方法：全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉每一种麻醉还有许多不同的形式和操作方法。三种不同的方法指的是在人体特定的部位阻断疼痛信号的传递，可以设想神经系统是为办公的电话网络，大脑是交
5、换机，神经为电话线，感受疼痛的身体各部位是电话机。全身麻醉全身麻醉时，麻醉医生可以通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。麻醉医生会对您的麻醉进行细致的调控与管理，他们会用各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能。例如。心脏手术，采用全身麻醉时最佳的麻醉方法，这可以使病人暂时失去知觉，从而使大脑不能从神经系统那接受任何的疼痛信号。在这期间，大脑不能处理任何信息，也不能感觉疼痛以及其他任何意识。这就像交换机死机后不能处理任何电话呼叫一样。区域阻滞麻醉 区域阻滞麻醉时，麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛
6、，从而阻止手术部位的痛觉，术中您将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。有几种不同类型的区域阻滞麻醉方法，最常用的是腰麻和硬膜外麻醉，均是在后背的适当位置进行穿刺注药，适用于下腹部和下肢的手术，例如疝气、膝关节韧带损伤等的手术治疗。区域阻滞麻醉通常用于消除身体大面积部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导以是疼痛信号不能传递到大脑来实现的。这就像电话线断了后，某一区域的所有电话暂时都无法使用，也无任何信号传递到交换机。局部麻醉局部麻醉时，麻醉药将会直接注射到手术部位。例如在切除皮肤表面的小肿物时，医生会决定使用局部麻醉药就足以完成手术。局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。这
7、就如同被麻醉的神经不让疼痛信号通过神经系统传递出去，就像电话挂断后不能通话一样。手术和麻醉前病人需要做的准备为满足手术的需要，有关病人当前的生理条件和既往伴随的疾病的全部信息必须提交给麻醉医生，可以在手术当日，也可以在手术前一天麻醉医生访视 2 病人时提供。通常在术前访视时，一些基本的检查项目，如血压、血尿常规、血生化检查等都已经完成了。这样预先的检查评估，可以使麻醉医生对病人有一个初步的了解，选择适当的麻醉方案，与病人探讨麻醉存在的风险以及病人关心的其他相关问题。同时，病人还能了解麻醉医生在手术过程中将要采取的多种安全预防措施。在麻醉医生术前访视时，病人要将平时经常服用的药品告知于麻醉医生，
8、并说明详细的服用次数和剂量。病人将既往病史和服用药品详细告知麻醉医生非常重要，这些信息以及病人化验检查的数据，都将是麻醉方案制定的主要依据。绝大多数麻醉都要求病人手术前一天傍晚开始禁食。从那时起，病人将不能再进食及喝水，这非常重要（有关禁食的详细内容可以参阅“麻醉病人常问的问题”第 8 题）如果病人术后感觉不适或疼痛，可以在麻醉术后监护室告诉护士或麻醉医生，这样他们可以用合适的方法来帮助你。你应该告诉他们你的感受，有问题可以向他们询问。在病人的情况回复良好后，就可以返回您所在的病区或家中休养。请直接向你的麻醉医生咨询你心中的疑惑，并把你所担心的事情告诉他，不要有任何顾虑。这有助于彼此的配合，使
9、您在手术及麻醉的过程中尽可能的安全和舒适。病人对于麻醉常问的问题1 我可以选择我的麻醉医生吗？这是一个非常常见的问题，如今越来越多的病人都希望所自己负责的是该种专业内的专家。许多的病人通过其他医生或家人和朋友的介绍来选择麻醉医生，您当然有权利选择您所期望的麻醉医生，但在绝大部分情况下，我们会根据您的病情来安排合适的麻醉医生，我们的医生都是受过高等教育及专业系统化培训的合格的麻醉医生，我们的每一名医生都会尽心尽力的去完成您所需要的麻醉。加入所安排的麻醉医生因某些原因让您感觉到有所不适宜，您也可以要求安排别的麻醉医生。2 我可以对我的麻醉方式进行选择吗？是的，在某些情况下，一些手术可以选择不同的麻
10、醉方法，麻醉医生在对您的个人情况进行了解后，会和您商讨几种可行的麻醉方法。加入有几种麻醉方法同时可以进行选择，您事先需要同您的麻醉医生进行商讨，以便做出相应的麻醉计划。3 全身麻醉中失去意识后会发生些什么？第一阶段是麻醉的诱导阶段，您将由清醒状态进入“睡眠状态” ，这一阶段仅仅会维持几分钟。之后就是麻醉的维持阶段，这一阶段您将处于完全的麻醉状态。麻醉医生会根据手术的需要和机体对药物的反应来选择药物，不仅要做到保持手术中病人无意识、无痛觉，还要维持病人的生命活动功能，如病人的心率、血压、呼吸及脑、肾功能。手术结束后就进入到麻醉恢复期，这需要把握好时机。在合适的时间停止应用麻醉药，同时会应用到某些
11、逆转麻醉作用的药物，使体温、呼吸、循环和其他功能逐渐恢复正常。同时，我们还会应用一些药物还减轻病人手术的不适感。所有的这些都是在麻醉医生的监测和精确计算下完成的，以使您在恢复的过程中舒适、安全直至完全恢复意识。通常，病人对于整个手术过程不会有记忆。4 为什么要问病人既往病史和目前的身体状况？由于麻醉和手术会对整个机体产生影响，所以麻醉医生要尽可能的详细了解您的情况。麻醉医生要为您消除手术的不适，并在手术过程中全程为您监测各项生命体征。确切的掌握您的身体状况和以往曾经接受过的治疗及身体改变是十分重要的，这些情况会影响麻醉医生术中管理措施的制定和您对麻醉的反应。同时还要告诉麻醉医生您的过敏史，是否
12、吸烟，喝酒及既往的手术外伤史。麻醉医生必须熟悉您的既往疾病的治疗经过，这样才能为手术选择合适的麻醉方法和监护措施，并把目前的治疗延续到手术中。这样不仅可以预防并发症，还可以为手术中可能出项的情况做好准备和有助于做出哦准确的判断和处理。在术中持续治疗术前合并症也有助于您术后的尽快恢复。5 为什么要问吸烟史和饮酒量香烟和酒精对机体的影响很大，有时甚至可能超过服用药物的作用。由于烟酒对人体的心、肺、脑、肝等系统会产生不同的影响，所以吸烟、饮酒可改变术中药物的作用。由此可见让麻醉医生了解有关吸烟饮酒的情况是十分重要的。人们有时不愿谈及大麻、可卡因、苯丙胺等这些药物的作用，这是事实，也是可以理解的。但您
13、可以放心，医生会为您保密，麻醉医生只是要充分了解您的身体状况。因为他们要为您提供安全的麻醉方法，所以对医生讲实话是最安全的方法。6 麻醉中会有哪些风险？所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素都有关系。这其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况。麻醉医生会采取措施防止意外的发生，就如同开车上路一样，规避各种风险并预防意外情况的发生。风险因不同的麻醉操作和病人的情况而异，您的麻醉医生会向您详细的告知术中可能的各种风险。您也可以就您心中的疑惑对他进行询问。7 如果我有内科方面的疾病如高血压、心脏病、糖尿病等，术中会怎样处理？需要进行手术治疗的病人经常会伴随有内科方面的疾病，如糖尿病、哮喘、心脏疾患等。当我们在术前了解到您的病史之后，会在术中和术后给予处理。8 为什么要求病人术前禁食水？绝大部分的手术都会要求病人在术前禁食水，保持胃肠道的排空状态。在您的麻醉医生为您施行麻醉时，麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下为防止为防止未消化的食物由胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而在麻醉状态下，这种反射会消失，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食水。医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间。此外医生会知道您在此期间用很少的水服下必需的药物。为了您的安全，严格执行术前禁食水的时间和服药是相当重要的。
