1、宫腔镜手术临床路径（一） 适应对象子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等（二） 术前准备（术前评估）2-3 天1. 入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。2. 入院必须检查项目：（1） 血常规+血型、尿常规、便常规。（2） 凝血四项、肝肾功能+电解质+ 血糖。（3） 感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项） 。（4） 彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。（5） 心电图、胸片。（6） 妇科阴道微生态、HPV、TCT 或阴道镜检查。3. 阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。4. 肠道准备：口服氟哌酸（0.2g，3/ 日）及替硝唑（ 1g，1/日） 。5. 根据病
2、情需要而定：血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔 CT 或 MRI 检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。6. 术前需根据情况提前行宫腔镜检查了解宫腔内情况，若门诊已做，可不做。（三） 手术前特殊准备1. 术前 1 天与营养科联系 5%葡萄糖三升袋。2. 术前行阴道准备，口服硫酸镁，必要时灌肠。3. 术前 2 小时静脉注射间苯三酚 80mg 或阴道放置米索前列醇 200ug。4. 术晨给予阴道擦洗。5. 准备带 8 号-10 号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。6. 术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。7. 准备床旁彩超机器。8. 术前针： 。（四） 术后住院恢复约 4-5 天1. 术后根
3、据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。2. 术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。3. 术后 48 小时取出宫腔内放置水囊。（五） 宫腔镜手术出院条件1. 病理结果正常。2. 血常规正常。3. 体温正常（大于 2 天） ，病情稳定，出血不多。4. 若提前出院需经讨论，病理结果由主管医生告知病人并做以解释。5. 出院开具诊断证明。6. 人工周期用药：补佳乐 ；黄体酮 。（六） 术后注意事项1. 术后二个月有少量阴道出血、排液均为正常现象，若过多可随访；2. 切子宫内膜者术后第三个月如有阴道出血则为月经；3. 术后第一、三个月到门诊复查，以后每半年复查一次；4. 子宫中隔患者术后三个月取出避孕环后可妊娠，若未放置避孕环者术后需行人工周期治疗 3 个月；5. 黏膜下肌瘤患者术后 3-6 个月以上才能妊娠；6. 切息肉、分离粘连，取异物者术后一个月左右月经可恢复；7. 禁房事一个月；8. 病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。
