1、一、 基础知识1. 什么是脑血管疾病诊治的“6D ”原则（1） 发现-早期发现症状（2） 转送-迅速转送患者到医院（3） 门-到达急诊室或优先进入普通病房、中风治疗单元或 ICU（危重症病人监护病房）（4） 数据-迅速开始体检、病史采集和 CT 检查（5） 决断-选择药物或其他治疗（6） 药物-适时开始治疗二、就医知识1.脑中风后为什么要尽早求治？3 小时内赶到医院，旨在减少脑损伤的药物 TPA（组织血纤维酶原活化剂）只有在这一段内才能较好地发挥作用。/6 小时内是最佳治疗时间2.发生脑中风后常做哪些检查？（1）三大常规学常规、尿常规、大便常规。（2）血生化检查血糖测定和糖耐量试验，血脂测定，
2、肝肾功能测定，血清钾、钠、氯含量及二氧化碳结合力的检查。（3）脑脊液检查（4）其他3.救治中风病人的常识有哪些？如突发肢体瘫痪、失语、昏迷则应首先考虑中风。在医生到来之前，应注意：（1）保持安静，嘈杂混乱的环境易使患者感到大祸临头，加重血压、心率及呼吸等生命指征恶化；（2）头部略抬高 30 度，可避免加重出血，还可防止脑水肿，防止痰液、异物等堵塞气道引起的窒息；应尽量减少震动；（3）无论是在搬运过程还是翻身拍背均应保持头部相对稳定以免加重中风；（4）无论中风是否糖尿病引起，均不应给病人服糖水及甜食，昏迷病人应禁食，以防窒息；（5）头部放置冰块可减少脑细胞的耗氧，以保护脑细胞功能，为医生进一步抢
3、救赢得时间；（6）脑中风最佳抢救时间为 6 小时内。（7）千万不能背着病人奔跑去医院，如人手不够，拨通 120 耐心等待。三、用药知识1.为什么不能轻信有特效药？治疗原发病如高脂血症也需要一个漫长的过程。要有耐心。2. 家庭用药要注意哪些问题？（1） 先取食疗（2） 先用中药，后用西药（3） 先以外用，后用内服。（4） 先用内服，后用注射（5） 先用成药，后用新药。最好先用中西成药，确实需要使用新药、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重3. 中风后为何忌在家乱用偏方？脑中风最佳治疗时间很短，一般 3-6 个小时，应及时就医。即使偏方有道理，但家属在操作中很可能出现失误，导致病情加重，并
4、且延误了最宝贵的治疗时间。4. 中风后为什么要长时间治疗？5. 如果中风后有半身不遂、口角歪斜、言语不利等症状，经过一年的时间还不能基本恢复，那就是所谓的中风后遗症了。所以度过急性期的患者仍需要积极治疗。中风病在第一年内的复发率是 25%-30%，第二年是 17%-20%，第三年是 20%-23%，第四年是 15%-18%，第五年是 5%-9%，由此可见，服用治疗中风的药最少要坚持 5 年，这样复发率可明显下降。中药为好，中成药制剂方便些，可用血栓心脉宁、复方丹参片等，应在医师的辩证指导下服用，根据患者体质情况有针对性的长期服用，必要时还要配合些调补之品，如益气、滋阴、温阳、养血类成药或口服液
5、，这样才有益疾病的治疗。6. 老年脑中风患者用药应注意什么？（1） 勿盲目求新（2） 用药勿过杂。5 种以下，其药物反应发生率为 18.6%，625 种发生率为 81.4%，故用药应尽量减少药物种类。（3） 使用最小的有效剂量。一般为成年人用量的 1/31/2.7. 中风恢复期选药如何做到“三兼顾”？分为中风先兆期、中风急性期和中风恢复期三个不同阶段，处于不同阶段应选择不同的药物。（1） 对于中风先兆期，宜选用降血脂、改善微循环、软化动脉粥样硬化、扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集的药物，以预防中风的发生。如果病情进一步加重，对脑缺血可应用溶栓、促进血管再通的药物，而脑出血则可用清除脑内血肿、
6、降低颅内压的方法治疗。（2） 在中风急性期应迅速送往医院救治，千万不要延误。（3） 治疗中风后遗症，任何药物都不可能产生“立竿见影”的效果，在恢复期要做好打持久战的思想准备。进行康复治疗是必不可少的，而在这个时期坚持服用具有“三兼顾”功效的药物，就可使病情的改善明显加快，收到事半功倍的效果。8. 为什么说脑血管病患者宜清晨服药？脑血管疾病最常发生在清晨时分。经调查，发现最常发生的时间是清晨 8：30 左右，而在晚上 11：30 最少发生。一天中中风发生的第二个高峰时间是晚上 8：15 左右，但在这一时间脑中风的发病率低于清晨。针对性的治疗在清晨血压的自然升高将能够减少脑血管疾病的发生。9. 为
7、什么阿司匹林可防治脑梗死？阿司匹林又名乙酰水杨酸，是家庭常用的止痛退烧药。有抑制血小板的功能。但如果大剂量服用对人体也是非常有害的，因此应在医生指导下正确、适量服用。10. 为什么抗生素能防治脑血管疾病？青霉素表现尤为突出。但抗生素不宜滥用，应在医生指导下进行。11. 暑天不可擅自停药。12. 能口服治疗的就不注射给药，能少输液的就尽量少输液。四、体育锻炼1.中老年人参加体育锻炼的原则是什么？（1）要循序渐进，量力而行。开始时做短时间的锻炼，次数不要多，以后逐步增加，不要使身体过度劳累，如心动过速就应休息一下，如果运动后睡眠不好、头痛，说明运动量过大，应及时予以调整。因为超量运动对老年人反而危
8、险。（2）要坚持锻炼，持之以恒。不能练练停停，能坚持下去，就会取得效果。当然在发热或感到疲劳或生病时，可以暂时不锻炼，下雨、地滑、刮风、下雪时可采取在室内活动的形式。（3）要劳逸结合，动静结合。2、病情稳定后为何忌静养？如何进行康复锻炼？中风偏瘫肢体运动功能的康复有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的促通，这种通道的建立只有对肢体进行不断有小的刺激才能完成。因此，中风病人应在病情稳定后及早进行康复锻炼。3、快速走路有哪些益处？平日生活里，作息就要正常，不要暴饮暴食或吃得过油、太咸，老年人宜多做温和的运动，但热量消耗要能达到有氧标准，因此快速走路时不错的运动，每天 30 分钟。而爬山不适宜膝
9、关节差者，同事也不鼓励老年人做此项活动。五、生活调养1、生活中如何进行自测有无隐性脑梗死 （1） 、夹豆法大豆 30 粒，2 厘米大小的豆腐若干块置于小蝶内。用筷子交替夹豆粒和豆腐块，放到另一个碟子里，反复 5 次。如果需时 30 秒以上，就要注意了。（2） 、直线前行在地板上划一条 510 米长的直线，左右脚交替踩在上面向前走，不能准确踩线或身体摇晃者，小脑或脑干往往有异常。2、老年人常梳头有哪些益处？“梳头十分钟，能防脑中风” 。用数梳子梳头刺激头部经络和内脏相对应于头表的全息穴位，把操作时产生的生物信息，通过经络与全息的传感关系作用于头部，使头部毛孔张开，邪气外散。这样疏通经络，振奋阳气
10、，祛瘀充氧，调理脏器，从而提高机体抗病能力。梳头还能调节神经反射，可改善血液循环，促进组织细胞的新陈代谢，这种微妙的作用，贯穿于梳头的全过程。从另一方面说，最好每次树立的时间在 10 分钟左右，早晚各一次，达到头皮略感温热时效果最为理想。不要用塑料的梳子制品。3、左手摇扇子对脑有益。4、脑血管病患者应经常保持大便通畅。5、为什么闷热天易发生脑中风？（1） 、过于贪凉。会因头部受凉导致大脑血管收缩、痉挛，引起大脑血流量减少而供血不足，进而诱发脑中风；（2） 、大量出汗。大量出汗会使体液严重消耗，若不及时补充水或补水不足，血液会浓缩，血流将变慢，易形成血栓而堵塞大脑血管，诱发缺血性脑中风。（3）
11、、中都腹泻。腹泻严重时，若未及时补水或补液治疗，就会使体内水、电解质平衡失调，导致血液黏稠，使血流速度减缓，易形成脑血栓，诱发缺血性脑中风。空调以 28为宜，电扇不应直吹身体，科学饮水要做到“不渴时也常喝水” ，坚持“多次少饮”的补水原则。临睡前、晨起后空腹喝一杯白开水，是预防缺血性脑中风的简便、易行、有效的方法。6、睡前或睡中醒来的时候要喝杯水。7、心脑血管病患者不应做深呼吸。六、饮食知识1、脑血管病病人的饮食有哪些原则？（1） 、多吃粗粮、杂粮，谷类包括稻谷、小麦、玉米、小米、高粱、荞麦等。比较可行的办法是将粗粮和细粮混着吃，或交替着吃。（2） 、经常食用大豆或大豆制品。（3） 、养成饮用
12、牛奶的习惯。（4） 、适当食用畜、禽、鱼虾。大多禽肉含蛋白质较多而脂肪较少，比畜肉更适合脑血管病患者食用。多食鱼比较好，因为鱼中的油脂主要成分是不饱和脂肪酸，其中有些脂肪酸可将动脉硬化斑块上的胆固醇移走，抑制血小板凝集，有显著的预防动脉粥样硬化的作用。(5)适度吃蛋。蛋黄中的胆固醇含量确实很高，但同时也含有非常丰富的卵磷脂，卵磷脂进入血液后会使胆固醇和脂肪的颗粒变小，并使之保持悬浮状态，从而阻止胆固醇和脂肪在血管壁上的沉积。再说，鸡蛋中的胆固醇含量还不足以影响到一个人血液胆固醇的浓度。科学家认为，胆固醇值在正常范围内的老年人，每日吃 2 个鸡蛋，其 100 毫升血液内的胆固醇量最多增加 2 毫
13、克，这个微乎其微的量不可能造成动脉粥样硬化。忌食鸡蛋既不能防止动脉粥样硬化，反而失去了一种良好的营养来源。一般认为，一天吃 12 个鸡蛋是合适的。（6） 、多吃蔬菜。（7） 、常吃水果。2、哪些食品有健脑作用？（1）干果杂粮类食品。核桃、花生米、松子、榛子、葵花籽、芝麻等（2）豆类食品。豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹。（3）蛋奶类（4）蔬菜、水果类。（5）蜂蜜。3、多吃腐竹，胡萝卜、土豆、新鲜玉米、西红柿、茄子、香蕉、葡萄、橘子、苹果、山楂、鱼（清蒸） 、蜂蜜、适当的鸡蛋、4、怎样合理的吃山楂？山楂，又名山里红、红果、胭脂果，有很高的营养和医疗价值。 中医认为山楂具有健胃消食、降压降脂、行气散瘀之功
14、效。因老年人常吃山楂制品能增强食欲，改善睡眠，保持骨和血中钙的恒定，预防动脉粥样硬化，使人延年益寿，故山楂本人们视之为“长寿食品” 。山楂含有多种有机酸，它能保持山楂中的维生素 C，即使在加热的情况下也不致被破坏。山楂中还含有丰富的胡萝卜素、钙、齐墩果酸、尿素酸、山楂素等有益成分，能舒张血管、加强和调节心肌，增大心室和心运动振幅及冠状动脉血流量，降低血清胆固醇和降低血压；此外，山楂对心脏活动功能保障、血管性神经官能症、颤动性心律失常等症也有辅助治疗作用；山楂还含有槲皮苷，它有扩张血管、促进气管纤毛运动、排痰平喘之功效，故山楂是防治心脑血管病的理想保健食品和有较好疗效的食品，应用于高血压、高血脂
15、症、冠心病、脑血管疾病等的防治，均有较好效果。注意的是：山楂味酸，加热后会变得更酸。市场上的山楂小食品含糖很多，应少吃；尽量食用鲜果。 山楂助消化只是促进消化液分泌，并不是通过健脾胃的功能来消化食物的，所以平素脾胃虚弱者不宜食用。5、多吃鱼可防中风，清蒸最好。6、水对老年人很重要，随着年龄的增长，体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现慢性、生理性失水现象。这也是老年人皮肤干燥、皱纹增多的注意原因。老年人及心、脑血管病患者每天早晨喝 1 杯温开水，并且做到持之以恒，对健康又如下好处：（1） 、利尿。清晨空腹饮水 530 分钟后就有利尿作用，这种作用迅速而明显；（2） 、润肠。清晨饮水可预防习惯
16、性便秘。犹豫肠胃得到及时的清刷，粪便不会淤积干结，因而不易发生便秘；（3） 、排毒。（4） 、预防高血压、动脉硬化。目前认为，动脉硬化的发生与食盐中的钠离子在血管壁上沉积有关。若早晨起床后马上喝杯温开水，可把头天晚餐吃进体内的氯化钠很快排出体外。平时饮水多，爱喝茶的人高血压、动脉硬化发病率就低；反之，早晨吃干食，平时又无喝水习惯的人，到老年发病率就会相对增高。（5） 、放泌尿系统结石和尿路感染。泌尿系结石与尿液果农以及尿酸盐、草酸盐等盐类沉积有关。尿路感染时，大量饮水，细菌可随尿液排出体外，缓解症状。（6） 、放心绞痛。人体通过一夜的睡眠后，体内水粉随尿液、汗液和呼吸丢失很多，血液变得浓稠、粘
17、滞，血管腔也因血液量减少而变窄，这常使供应心脏血液的冠状动脉发生急性供血不足，甚至发生闭塞。因此，冠心病及心肌梗塞死多发生在清晨及上午 9 点左右。因此，老年人或心血管病患者在清晨喝杯水，就能达到补充水分、降低血液粘稠度和扩张、复原血管的目的，从而减少心绞痛和心肌梗死的发生。饮水应以温白开水为好，饮水量一般为 200400 毫升，过多饮水对胃不利，也影响早晨进食，故要适量。7、科学选择食用油。适宜脑血管病患者食用的植物食用油有以下几种：大豆油、精炼米糠油、葵花籽油、芝麻油、玉米胚芽油、菜籽油虽然植物油是人们理想的食用油，但不宜过多食用，每人每天摄入 710 克即可满足需要。应注意的是，不要长期
18、单一偏食某一种植物油，同时还需要摄入一定量的动物油脂。每天摄入的植物油与动物油比例最好为 2：1.心 脑 养 生 智 慧 -洪昭光十大信号-早知道心血管疾病（1） 劳累时感到心前区疼痛或左臂放射性疼痛；（2） 夜晚睡觉时感觉胸闷难受，不能平躺；（3） 早晨起床时，突然坐起，会感到胸前难受；（4） 饭后胸骨后憋胀得厉害，有时会冒冷汗；（5） 情绪激动时心跳加快，胸部有明显不舒服的感觉；（6） 走路速度稍快或时间稍长会感到心跳加快、胸闷、气喘；（7） 不愿意多说话，经常性浑身乏力；（8） 怕楼梯或做一些原本比较容易的活，会感觉很累，需要歇几次才能干完，而且觉得胸闷、气喘；（9） 经常性胸闷、心慌；
19、（10） 胸部偶有刺痛感，一般 12 秒即消失；十大信号- 早知道脑血管疾病（1） 经常性头痛、头晕、耳鸣、视物不清、眼前发黑；（2） 睡眠差、梦多、觉轻或感觉老是睡不醒，醒后又很累；（3） 舌头发麻、发僵、说话不利索；（4） 手发抖、发颤，做一些日常基本动作感到困难，如穿袜、扣扣子等；（5） 腿脚、手指尖或手指发麻，摸东西没有感觉，洗手、洗脚感觉不出水的冷热；（6） 嘴角常感觉湿润或控制不住地流口水；（7） 思维缓慢、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中；（8） 会莫名其妙的跌倒；（9） 看什么都不顺眼，对人对事无原因发火；（10） 难以控制自己的情绪，经常性的哭或笑；服用贝特类药物时应注意什
20、么？贝特类药物是目前临床上常用的降脂药，在服用这类药物时，医生和病人应注意下列几点：（1） 贝特类药物的主要作用是降低甘油三酯。它是严重的高甘油三酯血症患者首选的降脂药物；（2） 贝特类药物的副作用少见，但少数病人的肝功能可发生损害，极少数可引起肌肉病变，表现为肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此长期服用贝特类药物治疗时，应定期复查肝功能及肌酶（ck）水平，如有明显异常，应及时减低服药剂量或停药。（3） 另外，此类药有增强抗凝剂（如肝素、低分子肝素或华法令等）药效及升高血糖的作用，若同时服抗凝药降糖药时，应注意调整药物的剂量。中药降脂-现代调脂重要血脂康，是由特制红曲精制而成，能全面调脂。应根据自
21、身身体状况，在医生处方指导下服用调脂药。三分治七分养（1） 食物多样，谷类为主，粗细搭配；（2） 多吃蔬菜、水果和薯类；（3） 每天吃奶类、豆类或豆制品；（4） 常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；（5） 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；（6） 食不过量，天天运动，保持健康体重；（7） 三餐分配要合理，零食要适当；（8） 每天足量饮水，合理选择饮料；（9） 如饮酒应适量；（10） 吃新鲜卫生食物；吃什么很重要，怎么吃更重要健康饮食十字，即一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑。一、每天一袋牛奶二、每天摄入 250400 克碳水化合物，也就是 58 两的主食。三、每天进 34 份高蛋白食物。一份高蛋白相
22、当于 50 克瘦肉或者 4 个鸡蛋，或者 100 克豆腐，或者 100 克鱼虾，或者 150 克鸡鸭鹅肉，或者 25 克黄豆。一天三份。比如我今天早上吃了一个荷包蛋，中午我准备吃一份肉片苦瓜，晚上吃一份豆腐和 2 两鱼，这样一天 34 份蛋白不多也不少。四、有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。五、每天进食 500 克新鲜蔬菜和水果；六、红:西红柿、红酒、大枣等。七、黄：黄色蔬菜瓜果；八、绿：绿色蔬菜、绿茶等；九、白：燕麦粉、燕麦片；十、黑：黑木耳、黑茄子、海带、黑香菇以及紫色为主的蔬菜；慢慢吃，多咀嚼养心长寿多吃谷要想身体好，果蔬不可少养生保健常吃豆别小瞧坚果、种子的保健作用。豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、腐竹 都是大豆制品，营养价值极丰富，含有丰富的蛋白质和脂肪，他所含的不饱和脂肪酸易被吸收，并可与体内胆固醇结合转变为液态，随尿排出，从而降低体内胆固醇的含量，是动脉粥样硬化患者的健康食品。吃什么，都要适可而止。
