1、检验科开展胃蛋白酶原检测检测疾病：用于筛查胃粘膜萎缩和胃癌风险。项目信息：胃蛋白酶原+（PG+），编号 2503-188，收费 152 元/次。胃蛋白酶原（PG）编号 2503-1881，收费 76 元/次。胃蛋白酶原（PG）编号 2503-1882，收费 76 元/次。标本采集：空腹抽取静脉血 3ml，置红色(门急诊)或黄色(病区)分离胶管，轻轻颠倒混匀三次送检。取报告单时间：正常上班时间,检验科接标本后 1 小时发出检验报告单。附：“胃蛋白酶原”项目的临床意义PG 主要用于胃癌高风险性筛查，以 PGI 及 PGI/PGII 降低作为阳性度界限判断标准。通常情况下 PG 结果及比值增高为胃粘
2、膜受攻击时的反应。1参考值：PGI 70240ng/ml； PGII 0-20 ng/ml；PGI/PGII3。2PG 阳性度检测是预警早期胃癌的重要指标：胃粘膜萎缩同胃早期癌变高度正相关。正常体检人群有 15% PG 阳性。血清胃蛋白酶原结果 PG 阳性度结果判断PGI70ng/ml 或 I/II3 阴性(-)PGI240胃粘膜有破损，建议进一步胃镜检查或禁酒等两周后复查。浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃粘膜破损，以溃疡居多。30240 或 PGII20胃粘膜有破损,建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。因 PGII 较稳定,但因胃粘膜受攻击或受损破坏时活动期的 PG
3、I 会明显增加。HP 感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可致血清 PGI、PGII 增高。胃溃疡复发 PGII 增高明显，十二指肠溃疡复发 PGI、PGII 增高明显。PGI/II3胃蛋白酶原分泌较少,建议定期复查。胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，以胃酸分泌少居多。4检测结果理解误区说明：误区一：大批体检，仅测定 PGI，接近 70%的结果在 4070ng/ml 范围，低于 70ng/ml 怀疑胃萎缩，不好解释。实际情况是仅测 PGI，未测 PGII 所致，当复测 PGII 时比值 90以上都大于 3，此类情况因中国“十人九胃“，绝大多数人有
4、慢性浅表性胃炎，属正常生理性胃酸分泌不足。误区二：PG 阳性就是“胃癌”：阳性只代表胃癌风险。PG 适用于体检筛查早期胃癌，代替 X 光及超声波筛查胃癌，主要意义不在诊断，而在于早发现早预防。正常体检人群有 15PG 阳性，PG 阳性时具体患胃癌风险度，经追踪仅有 12患胃癌。误区三：只看重 PGI、PGII 的参考范围值，不重视比值。因胃粘膜分泌PGI 受炎症攻击分泌变动幅度大（70800ng/ml 以上），PGII 分泌相对恒定。比值3 时，PGI 增高程度确定胃病种类只能结合临床分析。比值50g/L 时，对结果的解释要慎重。IMA 值与白蛋白浓度呈负相关，白蛋白浓度每升高 1g/L，则 IMA 值下降 2.18SU/ml。脑出血(卒中)、某些肿瘤、急性感染、终末期肾病、肝硬化等情况下，IMA 可能会增高。5 干扰因素1） 血乳酸浓度在 311mmol/L 时，可降低原始 IMA 值 7%25%。2） 对心肌缺血的判断要排除骨髓肌缺血、胃肠道缺血及系统性硬化病。6 联合检测 IMA 与 cTn 和 ECG 形成绝佳组合88%ECG、cTn 结果阴性的急诊胸痛患者中，如果 IMA 增高则其中绝大部分可以诊断为ACS 而接受治疗，而只有少部分考虑继续观察，进行 ECG 监测。反之，如果三项均阴性，则绝大部分急诊胸痛病人可排除 ACS
