1、蜂溉孜汞霖静坟甄狄靖歪谎笔攀虾溃煽商寒硒瓷笼恬腕除省苹缎零坑阻勘技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验实训四 诊疗技术青霉素过敏试验青霉素过敏试验 独岂瘴摸紊淳菇媳剔倦热铝懂敝味挚惫信霍肇霓含恶含源芽霖歧业遂瘤挂技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验【临床案例】王某，女， 16岁，学生，因感冒出现咽喉疼痛伴低热 1天来院就诊。查体：神志清楚， T 37.8 ， P 82次 /min， R 18次 /min， BP 110/70mmHg，扁桃体及腭舌弓表面充血肿胀，扁桃体 度肿大，诊断为 “急性扁桃体炎 ”。医嘱： 0.9%氯化钠注射液 200ml+青霉素 G 400万 U 静脉滴注，每日
2、2次；青霉素皮试。请你按护理程序为病人进行青霉素皮试和用药指导。 活动分析活动分析 1用青霉素前应首先做过敏试验，并备相应的急救物品。 2评估病人的病情，询问三史即用药史、过敏史、家族史。如对青霉素过敏者，禁做皮试，报告医生，改用其他抗生素。 3病人因咽喉部疼痛影响进食，要注意饮食营养摄入。 4注射部位皮肤符合注射要求。 5病人对应用青霉素比较了解，能够配合治疗。渺糊萌禹惕畸读方遇收寇姨苔抹翻地厘陕呛上舰柔回茄迸杂横叼侦喝屿韶技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验【注射程序】 评估评估 计划计划 实施实施 相关知识问答相关知识问答 评价评价茹攀填腾喊鼓辈冬隆膘岗芥请狸暗且俊沧悲写式憨妈墟莎蒸
3、晤俊宽仰砾去技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验评估 病人病情，用药史、过敏史、家族史 注射部位皮肤状况 病人对注射的认知、心理反应、合作程度沏祝簇晨凤钓蕉火纵雕恒沃搔范减绣说喷想趣槽索颂十毗珍翔像涨喀筐敖技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 基础注射盘，另加 1ml、 5ml一次性注射器，等渗盐水， 80万 U青霉素 G 1支， 0.1%盐酸肾上腺素 1支，红蓝铅笔，注射 卡，无菌盘，小标签 无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全，光线充足扒斧逃膊勃陷梆影骏叹蜘争拎忻空啥扰雍赫窿真梳赚
4、雪姆肆点进潞剩题舷技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验实施 配置皮试药液 皮内注射 判断记录略避遮灶茹径粮纸彦寻咏出阐旋忧环瞻股创钓金蜕姜亩济俘眼券颅讫绪粘技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验核对注射卡，检查药液 ,青霉素皮试液以每毫升含 200 500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素 1瓶 80万 U ，去除铝盖中心部分，消毒瓶盖，取等渗盐水 3.7mI溶解青霉素，每毫升含 20万 U，用 1ml 注射器取上液 0.1 ml，加等渗盐水至 1mI，摇匀，每毫升含 2万 U取上液 0.1ml，加等渗盐水至 1ml，摇匀，每毫升含 2000U取上液 0.1ml0.25ml，加等渗盐
5、水至 1ml，摇匀，每毫升含 200 500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上，放入无菌盘内备用镰缓坝港区绚妻汽轮搜讣靠浓贮砂辞栽俺蟹搁吨况献琼瀑姆股汁望跳品灼技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验核对，告知病人及家属（皮试的目的，皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励病人及时反映自己的感觉及不适）选择注射部位（前臂掌侧下段），用 75%乙醇消毒皮肤，待干取出配制好的皮试液，查对一滴排气一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈 5角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，拇指固定针栓，轻轻推注药液0.05 0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，
6、直径约 5mm 6mm，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，再次核对病人姓名和药物，嘱病人留观 20min协助病人取舒适卧位，询问病人感觉，告知注意事项整理床单位及用物，呼叫器放于易取之处版慧怔果曲仍熄乙跃喜户泣低描窗吩嘶犊溯企瓮鞠捏伶挝逊牲砾督锰镣焉技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验20min后判断结果，感谢病人合作洗手记录结果，阴性 :蓝（ -），阳性 :红（ +）焉耽赡档决巨游劈茂坤沈锻球埋幕拂屈趁磷侗陆永部垢羚寥轩消恨陵约台技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验评价效果 皮试液剂量准确，结果判断、记录正确操作无菌观念强，污染 1次减 3分认真查对无差错操作 规范、
7、熟练抽吸药液方法正确用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育躺谗腊碰锥抢钻栏纱灵验摧帆酬蹬喊庆奢嚎压赣磷舅浊翰典淫郭饺图茬腺技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验【相关知识】 一、基础注射盘是指什么？基础注射盘即注射盘，是指放置常规注射用物的治疗盘。内置：无菌持物镊、皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、开瓶器，静脉注射时加止血带、塑料或海绵小枕。 二、如何判断青霉素皮试结果？如果需要做对照试验应怎样进行 ?1阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性结果可用青霉素。2阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于 1cm或周围有伪足、痒感，严重
8、时可出现头晕、恶心、心慌、胸闷、气短等过敏症状，甚至发生过敏性休克。阳性结果不可用青霉素。如需要作对照试验，需在另一臂相同部位皮内注射等渗盐水 0.1ml，20min后观察，两侧进行对照，表现相同判断为阴性，表现不同判断为阳性。灼筒搁熬颈沤窖绘缔批褂嫁漆硷窃吠勿萨屉刮凤踞岿软逮肚革臼穿妊掳天技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验 三、如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素过敏反应，尤其是过敏性休克，直接威胁病人的生命。因此，预 防青霉素过敏反应的发生是重中之重。1. 用药前详细询问 “三史 ”，即用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药 24h以上
9、或用药过程中更换批号时，须重新做过敏试验。 正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者 禁用青霉素，并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、禁用青霉素，并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡）上醒目标明注射卡）上醒目标明 “青霉素阳性青霉素阳性 ”，同时告知病人及家属。，同时告知病人及家属。3. 青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染或药物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。或药物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。4. 配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。5. 做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观察上腺素等，首次注射青霉素者需观察 30min。拽盼悦崩坤纹粉痕诚特块瑚帽汹蜂雹凑司楷澡诛装阐合玄聋庐赖雄版迫躲技能一青霉素过敏试验技能一青霉素过敏试验
