手足口病重症早期识别2011 年 2 月 25 日省电视会培训记录一、手足口病重症的危险因素：1、年龄 3 岁以下；2、病程 5 天以内；3、病原为 EV71.二、重症手足口病的早期表现：1、 “两高”：血压高、血糖高；2、 “两快”：呼吸快、心率快。3、 “两多”：肌阵挛多、睡眠多（多睡） 。此为脑干脑炎的早期表现。三、如何不漏掉手足口病重症：1、手足口病病人就诊时，要化验血常规+C 反应蛋白，测量血压、血糖。测血压应每日 2 次。发现血压高于正常时，应每 2 小时测量 1次，直至正常后，改为 8 小时 1 次（若病程达 5 天后血压仍高者，若其他表现正常，应注意高血压为其他因素所致） 。2、数心率：若心率增快（不能用体温、肺炎解释时） ，须动态监测心率，频次同测血压。3、观察有无循环衰竭：末梢循环（看毛细血管再充盈时间） ，四肢末梢皮肤温度。四、脑干脑炎的检查：头 CT、MRI，脑电图，脑脊液。五、手足口病危重症休克、肺水肿发生机理：脑干脑炎肾上腺素风暴血管收缩高血压左室功能障碍射血减少休克、肺水肿。六、治疗：抗病毒：病毒唑、干扰素、丙种球蛋白、乳铁蛋白。保护心功能：米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明、654-2（心率不太快时） 。
