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手足口病重症早期识别(施荣富).doc

手足口病重症早期识别2011 年 2 月 25 日省电视会培训记录一、手足口病重症的危险因素:1、年龄 3 岁以下;2、病程 5 天以内;3、病原为 EV71.二、重症手足口病的早期表现:1、 “两高”:血压高、血糖高;2、 “两快”:呼吸快、心率快。3、 “两多”:肌阵挛多、睡眠多(多睡) 。此为脑干脑炎的早期表现。三、如何不漏掉手足口病重症:1、手足口病病人就诊时,要化验血常规+C 反应蛋白,测量血压、血糖。测血压应每日 2 次。发现血压高于正常时,应每 2 小时测量 1次,直至正常后,改为 8 小时 1 次(若病程达 5 天后血压仍高者,若其他表现正常,应注意高血压为其他因素所致) 。2、数心率:若心率增快(不能用体温、肺炎解释时) ,须动态监测心率,频次同测血压。3、观察有无循环衰竭:末梢循环(看毛细血管再充盈时间) ,四肢末梢皮肤温度。四、脑干脑炎的检查:头 CT、MRI,脑电图,脑脊液。五、手足口病危重症休克、肺水肿发生机理:脑干脑炎肾上腺素风暴血管收缩高血压左室功能障碍射血减少休克、肺水肿。六、治疗:抗病毒:病毒唑、干扰素、丙种球蛋白、乳铁蛋白。保护心功能:米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明、654-2(心率不太快时) 。

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