1、 多形红斑及护理一、概念多形红斑(erythema multiforme exudativum)又名渗出性多形红斑(erythema multiforme)，重症称史-约综合征，是一种原因尚不明了的急性炎症性皮肤病，有自限性，皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害。临床特点为多形性皮疹，对称性好发于手足背、前臂及小腿等部位，多见于春秋季节。男性略多于女性，以 1030 岁发病率最高，20%为青少年。本病与祖国医学文献中记载的“雁疮” 、 “猫眼疮”相类似。二病理病因1.感染细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄
2、生虫等感染均有可能，单纯疱疹感染最常见。2.药物抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等。3.接触物如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等。4.内脏疾病结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。5.其他文身、食物（橙色浆果） 、物理因素（放射线、寒冷、日晒）等因素。三、临床表现前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分 3 型：四、临床分型：1.红斑丘疹型最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑
3、、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重，可出现同形反应，有轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。2.局限水疱型介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。3.重症型发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害，有发热，黏膜损害严重，可累及 2 个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。五、发病机理发病机制目前认为是一种变态反应性疾病。即可能是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。其变应原可能为细菌、病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水
4、杨酸类，青霉素、砷剂等。也可由于腐败食品鱼虾等，其他如 X 线照射、月经紊乱，妊娠等也可伴发。另外还与物理因素如寒冷和气候变化有关。中医认为本病原因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和，气血凝滞郁于肤；或因饮食失常，食入禁忌而诱发。六、治疗1.病因治疗病因明确者，针对病因治疗。2.局部治疗对皮损应用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用 0.05%氯己定液清洁，有感染时及时应用抗生素。3.全身治疗（1）口服抗组胺药、多种维生素，重症者补充水分和营养，保持水、电解质的平衡。（2）对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展，减轻症状和缩短病程。（3）重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗，尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌证者。（4）其他：包括应用左旋咪唑、环磷酰胺、环孢素、氨苯砜、沙利度胺等。七、预防护理1、多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜，2、限制动物蛋白及刺激性食物3、保持大便通畅。
