1患者管路滑脱登记表患者姓名 病案号 性别 年龄 诊断教育程度 文盲 小学 初中 高中 大专 本科及本科以上一、导管类型胃管 尿管 引流管 PICC 胸管 透析管路 气管插管 其它 二、发生日期 年 月 日 时 分三、置管日期 年 月 日 手术日期 年 月 日四、患者身体状况护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理意识状态 清醒 嗜睡 朦胧 躁动 昏迷精神状态 平静 烦躁 焦虑 恐惧 其他 活动能力 行动正常 使用助行器 残肢 无法行动 其他 自我照顾能力 自理 部分依赖 完全依赖五、脱管原因患者自拔 与操作无关的滑脱 医护人员操作时滑脱家属协助患者时滑脱六、固定方法缝合 胶布固定 其他 七、相关因素健康宣教 已做 未做约束带使用 有 无管路滑脱时工作人员 在患者身边 未在患者身边其它 八、处理立即通知医生 重新置管 观察病情 脱管部位处理
