1、1目 录20070015 迁延性咳嗽汗多案 120070035 老年脑梗后失眠案 220071014 肾病综合症案 220070045 胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝案 320070046 头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎案 420070047 头痛脂肪肝案 520070049 颅脑右前额脑膜瘤术后阵发性眩晕案 520070048 不明原因腹部胀痛案 620070051 老年房颤案 720070052 慢性前列腺炎下腹胀痛案 820070056 慢性淋巴细胞性白血病案 920070054 肾绞痛反复发作案 1120070053 疝气手术后下腹坠胀案 1120070057 尿路感染常
2、反复发作案 1220070058 玻璃体混浊案 1420070004 糖尿病白塞氏病案 1520070005 溶血性贫血案 1720070024 膝关节腔积液多汗案 18220070061 更年期女性怕冷案 1920070060 敏感性胃炎案 2020070063 怕冷、口腔溃疡案 2120070065 老年性脑萎缩、脑动脉瘤案 2220070036 小儿过敏性鼻炎案 2320070064 慢性支气管炎、皮肤瘙痒案 2520070067 慢性粒细胞性白血病骨髓移植术后 2620070026 干燥综合症案 2720070050 贲门癌术后呕吐不食案 2920070071 血小板减少症激素后向心性
3、肥胖案 3020070072 慢性支气管炎咳喘案 3220070012 溃疡性结肠炎案 3320070069 慢性尿路感染反复发作案 3420070030 糖尿病腰腿疼痛案 3620070070 月经量多贫血案 3720070059 怕冷手指关节晨僵不适案 4020070075 乳腺癌术后局部创面感染不愈案 4120070076 甲状腺机能亢进案 4220070074 更年期卵巢切除术后怕冷案 4320070073 强直性脊柱炎、肾盂肾炎案 4520070083 绝经后神情恍惚案 46320070082 食管癌根治术后疲劳案 4920070081 混合痔手术后盗汗尿频案 5020070042
4、经间期出血案 5220070080 带状疱疹后系统性红斑狼疮案 5320070084 急性胃肠炎腹痛迁延案 5420070031 支气管扩张案 5520070078 腹痛腹泻伴有舌肌痉挛案 5720070068 胃肠病案 5820070039 胃痛浮肿案 6020070028 唇茧疼痛开裂案 6220070086 双相情感障碍案 6220070088 风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤案 6420070062 风湿性心脏病案 6420070020 近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案 6520070090 小儿多动症案 6720070089 小儿遗尿案 6820070055 高血压脂肪肝案 692007
5、0044 胃病高血压案 7020070034 老年高血压患者头昏脑鸣案 7120070022 肝硬化高血压冠心病案 7120070092 胃中烧灼不适案 72420070007 高血压恐慌案 7420070043 糖尿病多汗案 7520070093 小儿过敏性紫癜案 7720070017 更年期诸多疾病案 7820070025 多囊卵巢伴牛皮癣案 7920070023 肠功能紊乱腹部急迫疼痛案 8020070013 掌足脓疱病案 8120070040 大学生痤疮便秘案 8120070094 结肠息肉术后大便乏力案 8220070001 月经不调、雀斑、便秘案 8320070087 特发性血小板
6、减少性紫癜案 8420070079 干燥综合征、血小板减少性紫癜案 8520070009 三叉神经痛案 8820070077 皮脂腺分泌亢进的痤疮案 8820070002 头晕、耳鸣案 9020070016 顽固性高血压脱发案 9220070085 顽固性失眠案 9320070038 眩晕频发案 9520070091 老年性带状疱疹案 9920070021 左肺腺癌伴全身多发骨转移案 10020070096 泛酸腰痛足冷案 101520070095 甲亢伴头痛案 10220070010 老年痛风案 10420070019 扁平苔癣术后浮肿案 10520070011 原发性胆汁淤积性肝硬化案 1
7、0620070018 风湿性心脏病胸闷痛多汗案 10720070008 糖尿病房颤案 10820070097 左颊粘膜炎症伴上皮增生案 10920070032 口渴浮肿多汗案 11020070033 快慢综合征案 11020070003 胃十二指肠炎案 11120070041 荤食寒冷过敏案 11520070029 长期咳嗽咯痰不爽案 11620070006 血小板增多症案 11920070037 膀胱癌灌注后小便不畅案 120120070015 迁延性咳嗽汗多案C/WQ，女，59 岁形体充实，脸色暗黄，缺少油光。患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。有痰声，鼻塞，说话有鼻音。患者动则汗出，手足热感，出
8、汗后怕冷，恶风，自觉口中无味，时有早搏，关节酸痛，大便欠畅，量少。睡觉时手足喜外露，易惊。全身关节酸痛，睡眠尚可。舌暗淡体胖大，苔薄。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）补充：患者补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。黄师处以除烦汤合温胆汤合小柴胡汤加减方：制半夏 12 克，川朴 10 克，茯苓20 克，苏梗 12 克，山栀 10 克，枳壳 10 克，黄芩 10 克，连翘 20 克，陈皮 6克，姜竹茹 6 克，柴胡 10 克，生甘草 3 克。黄波：敏感体质患者的感冒而已此“怕冷”是患者期待关爱的表现：）大家发现没有，患者症状颇多，却没有器质性疾病的诊断。
9、还有一个关键的指征被我隐去了。患者补品服用后不适，晚上不能一个人在家，激动后容易有早搏。容易烦躁。-这些都是在黄师处方以后患者的“自白”。220070035 老年脑梗后失眠案C/CH，男，72 岁。形体中等，脸色偏暗，缺少光泽。2007 年 5 月 26 日初诊。 2005 年 7 月右侧脑室梗阻病史。全血粘度、血浆粘度偏高。患者失眠半年，现在服用舒乐安定两颗效果不佳，迷迷糊糊 2-3 小时，梦多。患者自觉疲劳乏力，头晕，走路不稳，容易发火，记忆力下降。近来食欲不佳，身上有蚁行感，小便欠畅。舌暗红苔薄。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸方：柴胡
10、 10 克，黄芩 10 克，制半夏10 克，党参 10 克，肉桂 6 克（后下），桂枝 6 克，制大黄 5 克，茯苓 15 克，龙骨 10 克（先煎），牡蛎 10 克（先煎），桃仁 10 克，赤芍 10 克，丹皮 10 克，川芎 10 克，干姜 6 克，红枣 20 克。药后半月患者感觉甚为舒适，服用中药配合安定一颗，睡眠 5-6 小时，较沉。烦躁感好转，身上蚁行感消失，且小便较畅，反应明显较前灵敏。20071014 肾病综合症案黄波 2007-03-24 20:44N/WC，男， 54 岁。形体中等，皮肤白，两颧色暗红，精神尚可。2007 年 3 月 15 日南京市第一医院检查尿蛋白（ +），
11、隐血（+ ），诊断为肾病综合症。B 超检查有肾结石。下肢严重凹陷性浮肿、麻木感、冷感，走路、喝水后为甚。腰部酸胀疼痛，泡沫样小便，自觉小便气力不足。大便量偏少3，大便正常。舌暗淡。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）黄波 2007-03-27 20:30黄师处以桂枝茯苓丸合四味健步汤加减：肉桂 6 克（后下） ，桂枝 6 克，丹皮 10 克，赤芍20 克，茯苓 20 克，桃仁 10 克，怀牛膝 50 克，丹参 12 克，石斛 20 克，泽泻 30 克。药后一周患者下肢浮肿好转，腰痛好转，走路感觉轻松。啄木鸟 2007-03-27 23:55形体中等，皮肤白，两颧色暗红，精神尚可等
12、表明此为桂枝体质转换而来的桂枝茯苓丸瘀血体质。合用四味健步汤可以改善患者的全身血液循环，尤其是肾脏和下肢的血液循环。供大家参考！下肢严重凹陷性浮肿、麻木感、冷感，走路、喝水后为甚。腰部酸胀疼痛，泡沫样小便，自觉小便气力不足。大便量偏少，大便正常。舌暗淡 乃肾阳不足，气化无力，故宜温阳利水，真武汤。形体中等，皮肤白，两颧色暗红，舌暗淡，确为桂枝体质瘀血证；而下肢严重凹陷性浮肿、冷感，走路、喝水后为甚。腰部酸胀疼痛，均为为少阴不足，阳不化气，寒饮内停，溢于肌肤，阻于经络之象；少阴不足，鼓动无力，开合失司，则见小便气力不足，泡沫样小便，由此可见：选用真武汤、五苓散、桂枝茯苓丸加减化裁较为得当。200
13、70045 胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝案F/SZ，男，36 岁。患者形体较壮实。 2003 年 4 月 19 日结肠癌手术，至 2004年开始一直在黄师处门诊，以五苓散为基本方加减。南京军区总医院彩超提示：胆囊炎胆结石胆泥淤积、胆囊积液、脂肪肝，春节期间因胆囊结石发作胆囊区以及后背疼痛而挂水多次，医生建议手术治疗。希望中医治疗。就诊时患者脸色红润，有腹部及后背胀痛难忍，大便时有出血（肛裂），舌淡红。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）黄师处方：山栀 12 克，黄柏 6 克，黄连 3 克，黄芩 10 克，姜半夏 10 克，柴胡 10 克，枳壳 20 克，白芍 20 克，制
14、大黄 6 克，川朴 10 克，茵陈 15 克，干4姜 6 克，红枣 20 克。2006 年 3 月 7 日复诊时患者说此药甚苦，但是很灵，后背与腹部疼痛已经消失。近日查彩超发现胆囊积液消失，胆囊腔内有 25mm 类似圆形的强回声团块，可移动。药后结石已经排入胆囊腔。以方测证，用黄连解毒汤此人血压可能偏高，茵陈蒿汤黄疸（胆汁瘀积）25mm 类似圆形的强回声团块为胆泥淤积，非单一大型胆结石，故而有效排入胆囊管。20070046 头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎案W/YJ，男，45 岁。患者形体较壮实，脸色偏暗。病史：患者 2007 年 06 月初开始出现头昏、浑身乏力，辗转南京多家医院检查B
15、超和胃镜检查发现：肝囊肿、胆囊炎，胆囊结石（充满型），糜烂性胃炎。有胃溃疡病史。无其他疾病发现，患者痛苦万分，一月余体重减轻 3 公斤。就诊时患者不能上班，整日诚惶诚恐神情不定，头重如裹，胸口感觉气喘不过来，食欲不振，常恶心欲吐，头晕，抽烟后为甚，乱梦纷纭，舌红苔白厚。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）黄师处方：姜半夏 20 克，茯苓 20 克，陈皮 10 克，生甘草 3 克，枳壳 20 克，竹茹 10 克，山栀 12 克，川朴 10 克，干姜 6 克，红枣 20 克。并告知患者此病名“创伤后应激障碍”，多由精神刺激引起，痛苦而不会致命，中药治疗有良效。并嘱咐患者抛开一切顾虑，享
16、受生活。通过心理疏导及药物治疗一周，患者感觉已经恢复，能够正常上班，神情安定，头晕及胸中窒闷感已经不明显，食欲好。此药便宜另患者吃惊，价格与疗效形成鲜明的反差。原来是温胆汤加栀子厚朴汤，栀子厚朴汤善治神经官能症、焦虑症、失眠症，能除烦消涨，治胸中窒闷感。520070047 头痛脂肪肝案X/R，女， 33 岁。脸色暗红，形体壮实。有脂肪肝、下肢静脉曲张。2007 年 2月 10 日初诊。就诊时患者头痛头昏、恶心欲吐，头痛以低头后为甚。受风寒后浑身疼痛。眼睛干涩，口渴，汗多，容易牙龈出血，深夜腰痛腹胀，大便干结。月经断断续续，颜色先淡后暗。舌暗胖。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）黄
17、煌：此女胖，而非壮实。舌体也胖大。黄师处方：桂枝 6g 肉桂 6g（后下）茯苓 20g 赤芍 10g 丹皮 6g 桃仁 10g 怀牛膝 30g 白术 10g 泽泻 20g 猪苓 12g，服药期间患者甚为舒适，大便通畅，眼睛干好转，此方坚持服用至今，患者体重下降 4kg，自觉轻松，腹胀腰痛消失，头痛未作。为什么肉桂和桂枝同时使用，请黄兄赐教张仲景时代桂没有桂枝和肉桂之分，当时的桂枝可能是桂枝和肉桂的统货。而现在药店的桂枝的质量差，黄师临证在用桂枝的时候通常是桂枝和肉桂一起用，尤其是当桂枝作为主药，主治以气上冲为特点的疾病时。20070049 颅脑右前额脑膜瘤术后阵发性眩晕案Y/PS，男，69 岁
18、。形体中等，脸色偏暗。患者因颅脑右前额脑膜瘤于 2006年 6 月 5 日在上海华山医院手术。手术后自觉症状甚多，近三个月体重下降 11公斤，希望中药调理。患者于 2007 年 6 月 30 日初诊。就诊时患者自觉记忆力严重衰退，远期记忆和近期记忆均差。四肢凉，常有阵发性眩晕，发作时表现为面涨红，天旋地转，恐慌感，身上起鸡皮疙瘩，心慌手抖，天旋地转，恐慌感，在闻到异味或身处闷热环境为甚，每日发作 3-4 次。听力下降，一米以外的正常说话声几乎听不见。嗜睡，每日睡眠十小时仍有疲倦感。大便干结难解6，因前列腺肥大而小便不畅多年，小便刺痛、分叉、流速慢，解不尽的感觉。舌黯红。（请您处方，说明理由，并
19、谈谈您对所选处方的认识）黄师处方：柴胡 10 克，黄芩 10 克，制半夏 10 克，党参 10 克，桂枝 10 克，制大黄 6 克，茯苓 12 克，龙骨 12 克（先煎），牡蛎 12 克（先煎），桃仁 10克，干姜 6 克，红枣 20 克。药后一月 2007 年 7 月 28 日复诊，药后大便日 2-3 次，质稀，拿掉制大黄服用两天后好转，体重又减轻 4 公斤。患者精神状态好转，远期记忆力似乎好转，但近期记忆力差，阵发性眩晕减少，日 1 次，听力有所好转。黄师将制大黄减为 3 克，桃仁减为 6 克，入赤白芍各 10 克，丹皮 10 克继续服用。20070048 不明原因腹部胀痛案Q/ML，女，
20、71 岁。形体瘦小，脸色白中带青，痛苦貌。患者 2007 年春节至今一直腹部胀痛不适，海门市人民医院曾怀疑为不完全性肠阻，而近日在南京市八一医院检查未见明显肠梗阻征象，B 超检查肝脏小囊肿，腹中积气多，其他检查无异常发现。内科治疗乏效，医生建议剖腹探查，患者拒绝，希望中医治疗，于 2007 年 7 月 21 日初诊。就诊时患者腹部胀痛不适，多食后加重，大便干结如栗，腹肌偏紧，唇舌暗淡苔薄黄。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）黄师处方：肉桂 10 克（后下），桂枝 10 克，赤白芍 30 克（各），枳壳 10 克，枳实 10 克，川朴 12 克，生甘草 6 克，当归 12 克，川芎
21、 10 克，干姜 6 克，红枣 20 克。并曰此患者不能攻下，当以建中汤合活血药改善局部供血，复以枳实、川朴等解除腹部胀满疼痛之候，可谓标本兼治，药后一周，患者症状明显好转，排气多而大便畅，腹痛缓解，食欲改善。7患者诊治经过案中未细谈.恐怕用过西药一类.诸如吗丁林.西沙比力, 表现症状是腹胀.腹痛便秘.食欲不振.胃肠积气.属于胃肠动力不足.年高体瘦. 阳气不足应诊为虚秘. 食后作甚,参考舌脉.舌苔薄黄.而治不远温.请结合小建中汤原文, 讲述辨证过程.谢谢.黄波：关于桂枝加芍药汤：桂枝加芍药汤主治腹部胀满，里急后重，腹部疼痛等，患者多有便秘倾向，大便常不通畅，腹肌多呈紧张状，腹壁一般为弹力较差，
22、腹皮薄。此方常用于素有胃肠虚弱、胃肌无力症，胃下垂，急慢性肠炎，急慢性阑尾炎，肠梗阻，慢性腹膜炎，腹股沟疝等疾病中。此方日本医家多用，特别是对于腹痛类胃肠道疾病，近日看到日本一资料报道，他们对于目前的夏季胃肠型感冒通用方为胃苓汤，如果腹痛严重者合用桂枝加芍药汤，恶心呕吐严重者合用半夏泻心汤。基础与诊疗一书说：此方是腹痛之药，见有头痛、自汗出、发热恶寒、腹胀痛等证者宜以本方治疗。黄师认为本方是古代治疗腹痛的专方，是虚弱性患者的强壮剂。本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，即所谓“腹满时痛”。患者常消瘦，腹痛经常发作，其腹部肌肉不发达，故腹部扁平，按之有绷紧的感觉。20070051 老年房颤案J/X
23、，男，78 岁。身材较高，形体中等，国字脸，皮肤纹理比较细腻。既往史：年轻时有十二指肠球部溃疡而胃部分切除。疾病史：患者因阵发性心动过速而到省中医院住院治疗，效果不佳。心电图提8示：窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞，一度房室传导阻滞。就诊时（2006 年 04 月 18 日初诊）：患者仍然住院中，脸色黄暗，房颤频发，发作时心室率为 160-170 次/分，安静时心率为 48-50 次/分。患者自觉疲劳乏力，两腿发软，走路活动后为甚，心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗。下肢皮肤发黑，脚干裂，多方治疗不效，饮食稍有不甚则容易腹泻，大便日 2 次。心脏听诊：第一心音强度变化不定，心
24、律不规则。舌暗淡润，苔薄。脉搏浮大，54 次/分，期间有停搏 3-4 次/ 分。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识黄师处方：生黄芪 20 克，肉桂 10 克（后下），赤芍 10 克，白芍 10 克，龙骨20 克（先煎），牡蛎 20 克（先煎），山药 30 克，炙甘草 6 克，干姜 6 克，红枣 20 克。患者服药后感觉甚为舒适，一月余后复诊心慌好转，阵发性心动过数仍常有发作，时有头晕，黄师先后在原方中增入桂枝 10 克，茯苓 15 克，患者症状平稳，有食欲不振，黄师增入小柴胡汤后好转，期间自动停药 10 天患者即感觉胸部不适，继续服药后好转，患者一直坚持服用本方至今（2007年 8
25、 月 7 日）没有住过医院，房颤很少发作，脸色红润，大便正常，不稀，感觉甚可。复诊时患者阵发性眩晕两次，黄师调整处方为：肉桂 10 克（后下），桂枝 10 克，赤白芍 10 克（各），炙甘草 6 克，龙骨 15 克（先煎），牡蛎15 克（先煎），干姜 6 克，茯苓 20 克，山药 20 克，生黄芪 15 克，红枣 30克，并嘱服少量红参。20070052 慢性前列腺炎下腹胀痛案X/L，男，20 余岁。形体壮实，脸红，有油光。曾有脑部血管瘤手术史，服用抗癫痫药。阴囊部胀痛不适一月余，检查为慢性前列腺炎。9患者 2007 年 3 月 24 日初诊，就诊时患者自觉小腹下坠感，时有疼痛。胸闷烦躁，睡眠
26、不佳，不容易入睡。时有鼻血，脸上有痤疮，火锅、辛辣后明显增多。咽喉红、滤泡多，食欲旺盛，小便分叉，色黄，大便不畅，舌暗红。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）处方：黄连 3 克，黄芩 12 克，黄柏 6 克，山栀 10 克，制大黄 5 克，六一散 15 克（包），连翘 20 克。一周后患者症状明显减轻，下部疼痛已不明显，自我感觉药味不苦。坚持间断服药至今，2007 年 8 月 11 日就诊时脸红好转，鼻血未作，脸上痤疮已不明显，大便通畅，偶有小便分叉。下部隐痛及坠胀感较前明显改善。20070056 慢性淋巴细胞性白血病案Z/LM，男， 71 岁。患者形体中等，脸色暗黑。2006 年
27、底诊断为慢性淋巴细胞性白血病。2007 年 3 月 13 日初诊时患者服用羟基脲 2 颗/天，容易疲劳，指甲偏黑，两眼眶色素沉着，手臂色斑增大。起床时下肢浮肿。牙龈常易出血。多汗，夜尿次数多。2007 年 3 月 8 日化验检查：淋巴细胞 19.8%，白细胞 5.0*109/l。现感冒后咳嗽，有痰，舌暗体胖。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）处方：柴胡 6 克，黄芩 6 克，姜半夏 6 克，党参 10 克，泽泻 10 克，生甘草 3克，肉桂 6 克（后下），白芍 10 克，白术 10 克，猪苓 15 克，茯苓 15 克，干姜 6 克，红枣 20 克。药后半个月患者白细胞上升至 6.8*109/l，牙龈出血消失，继续服用一个月，患者气色好转，下肢浮肿消失，感觉无特殊不适。患者服用本方加减至今，2007 年 8 月 7 日查淋巴细胞 22.9%，白细胞 6.4*109/l。患者食欲佳，精神尚可，大便 2 天/次，不稀。检查指标稳定，手指甲偏黑好转。10黄波按：羟基脲对白血病患者的白细胞、淋巴细胞有抑制作用，是治疗慢性淋巴细胞性白血病的常用药。然其副作用很大，中医认为羟基脲为苦寒药，患者脸色偏暗，指甲偏黑，
