1、布氏杆菌病治疗方案近年来,布病患者似乎越来越多,收集布病治疗方案,以备后用。一、西医1、治疗1、急性期药物治疗：WHO 推荐多西环素 200mg/d 和利福平 600900mg/d联用，疗程 6 周。亦有认为多西环素 200mg/d 加氨基糖甙类链霉素 1g/d 肌注 2 周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量为每日 46 片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分 2 次口服。连服 46 周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。2、慢性期1）病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、
2、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。 长期服用西药可服用维生素 C、肝泰乐、护肝片等保肝护肝药2）菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的 T 淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏 T 细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏 T 细胞。临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。二、中医1、中医治疗急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、
3、活血通络为主，佐以清除余邪。湿热内蕴型相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香 10克，佩兰 10 克，蔻仁 10 克，滑石 15 克，菖蒲 10 克，黄芩 12克，连翘 15 克，木通 6 克，茯苓 15 克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。湿热伤营型此时菌毒血症及脏器病损均较严重。症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁汤加减。丹参 15 克，生地 15 克，玄参 10 克，麦冬 15 克，黄连 6克，连翘 10 克，郁
4、金 12 克，杏仁 10 克，薏苡仁 15 克，滑石15 克，芦根 15 克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。正虚邪恋型相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。治法：益气养血化瘀，清除余邪。方药：独活寄生汤加减。党参 12 克，当归 10 克，熟地 15 克，白芍 15 克，赤芍 10 克，川芎 10 克，丹参 30 克，茯神 12 克，桑寄生 15 克，秦艽 15 克，独活 10 克，黄柏 10 克，鸡内金 6 克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。本人认为：各方中除对症治疗的药物外，应加入板蓝根
5、、连翘等清热解毒药，黄连、羌活等抗布氏杆菌药和黄芪、灵芝、枸杞等提高机体免疫力的药效果会更好。针灸疗法1 毫针疗法：取穴：大椎 GV14，足三里 ST36，合谷 LI4，风门 BL12。邪在卫 分加曲池 LI11，内关 PC6，太冲 LR3;邪在气分加三阴交 SP6，气海 CV6，中脘 CV12;肘关节疼痛加曲池 LI11，手三里 LI10，尺泽 LU5;指关 节疼痛加外关 TE5，八邪 EX？ /FONTVE9;髋关节疼痛加秩 边 BL54，环跳GB30;膝关 节疼痛加膝眼 EX 朙 E4，阳陵泉 GB30 等;并发睾丸炎，加三阴交 SP6，行间 LR2，侠溪 GB43 等。毫针刺，均用泻法
6、，留针 15 分钟。2 电针疗法：取穴：大椎 GV14，足三里 ST36，合谷 LI4，风门 BL12。用毫针刺入得气后，接通电针仪，行中强刺激，通电 15-20 分钟。每日 1 次。穴位注射疗法：取穴：足三里 ST36，曲池 LI11。用黄连素奴夫卡因注射液每穴注入 3 毫升，均双侧取穴。每日选用 1 穴，4 个穴轮换，8 天为 1 疗程，间隔 3-5 天再进行第2 疗程。单方验方穿山龙 2 毫升(含生药 1 克)，每日肌肉注射 1 次，15 次1 疗程。 雄黄 30 克，研为细末，大蒜 60 瓣捣成泥状，作成60 丸，每日 3 次，每次 1 丸，连服 20 天为 1 疗程。 预防：注意防治牲畜间的布鲁氏菌病，人群气雾免疫，提高人体免疫力。加强畜产品卫生监督，对从事牲畜、兽医、畜产品加工人员，做好个人防护，并采取 M？/FONT104 冻干活菌苗皮肤划痕接种免疫。
