1、长葛市人民医院耐药菌督查记录科室： 病人姓名： 住院号： 耐药菌种类：日期 防控措施落实情况 督查人 科室签名病人隔离：是 否 （单间 床旁）隔离标识：有 无个人防护：到位 不到位 ： 手卫生执行：到位 部分到位 不到位： 可复用物品（血压计、体温表） 专用：是 部分是 否病人床旁黄色垃圾袋：有 无 病房环境、物品每天消毒：是 否病人床旁备快速手消毒剂：有 无对病人及家属宣教：有 无病人隔离：是 否 （单间 床旁）隔离标识：有 无个人防护：到位 不到位 ： 手卫生执行：到位 部分到位 不到位： 可复用物品（血压计、体温表） 专用：是 部分是 否病人床旁黄色垃圾袋：有 无 病房环境、物品每天消毒
2、：是 否病人床旁备快速手消毒剂：有 无对病人及家属宣教：有 无病人隔离：是 否 （单间 床旁）隔离标识：有 无个人防护：到位 不到位 ： 手卫生执行：到位 部分到位 不到位： 可复用物品（血压计、体温表） 专用：是 部分是 否病人床旁黄色垃圾袋：有 无 病房环境、物品每天消毒：是 否病人床旁备快速手消毒剂：有 无对病人及家属宣教：有 无病人隔离：是 否 （单间 床旁）隔离标识：有 无个人防护：到位 不到位 ： 手卫生执行：到位 部分到位 不到位： 可复用物品（血压计、体温表） 专用：是 部分是 否病人床旁黄色垃圾袋：有 无 病房环境、物品每天消毒：是 否病人床旁备快速手消毒剂：有 无对病人及家属宣教：有 无终末消毒： 合格 不合格 解除隔离时间：
