1、武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书1浅谈医院成本核算与控制我国医院成本管理是一个内涵丰富、应用广阔的范畴，从管理的层次上包含了预算、计算、核算、分析、监督、管理及控制；从时间的排序上包含了事的、事中和事后管理；实施的基础是对医院成本数据的准确核算；实施的过程涉及到市场环境、相关者利益、效率效益、医疗质量、专科特点、技术水平、服务态度、信息化程度、财务管理和法律法规等多个领域；实施的成功标志不仅在于事后发现了问题，更在事前准确的预测和事中控制的成效。我国医院成本控制是指按照科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差
2、，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范尉之内的一系列管理活动。医院的成本核算管理与控制体系包括组织、汁划、实施、分析、协调、管理、监督、控制的全方位和全过程，具有反映医院综合效率指标、合理补偿医院医疗服务耗费、提供确定医疗服务价格依据、建立健全物质激励机制基础等四大功能，其发展的趋势是对成本的预测、控制和评价。前我国多数医院的成本管理仅局限于对成本的简单分摊核算，其目的多为制作财务报表和医院内部分配，离及时准确的成本核算、适时有效的成本管理、科学合理的成本控制还有相当大的距离。1 成本核算与控制的意义1.1 增强职工的成本控制意识，有效地降低成本通过全面成
3、本核算，科室成本和科室人员人均成本、收益便一目了然。成本支出增大，收益必然减小，科室根据成本增减项目、内容的变化，发现医疗等过程中相应的奖金自然也减少，目前，国有医院虽根据自身管理需要，借鉴企业成本核算经验和做法，开展了成本核算工作，但是很多医院还仅停留在科室成本核算上。实施全面成本管理，一要在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本考核指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系；二要根据成本分析评价结果和标准成本对人员工资、材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置实现事前控制，盘活存量资产，优化增量资产；三要通过对医疗服务质量、服务态度、科研发展与创新、病人费用水平的考核，强化成本质量和质量成
4、本的考核管理，实现医疗服务全程、全员、全方位的控制。同时，还要选择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算，为国有医院进行价格竞争和价格决策提武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书2供支持。1.2 实施全面成本管理，构建国有医院低成本经营优势成本核算不仅为了计算奖金，更重要的是利用这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制，降低医疗服务成本和医院运营成本，优化医疗服务流程，构建低成本经营优势。2 医院成本控制的环节和做法在进行成本核算时，先建立医院目标成本，再将成本管理项目层层分解，实行院、科两级成本核算，对不同类型的科室采取不同的核算
5、办法：A、行政、后勤管理部门发生的各项成本，如：办公用品费、电话费、水电费、差旅费等可控成本给出一定标准限额，实行“定额包干、超支直接扣除酬金、节余留用”的管理办法，以控制费用增长，节约资金。B、临床、医技科室实行全成本核算的办法，按收入减成本得出结余后乘一定的提成比，作为科室酬金的一部分，直接与科室的经济利益挂钩，这样可以使科室采取措施，控制各项费用，促进医疗成本的降低。C、物质、药品、设备的管理，实行定额储备的办法，对设备、药品可以实行统一招标，降低采购成本。对一般物质可以实行零库存，直接由物流公司对科室，减少储存费用，从而达到降低医疗成本的目的。（1）组织成本管理机构。医院为了加强成本管
6、理，提高经济效益，应设立由院长主持，包括院办、人事科、医教科、护理部、财务科、总务科、设备科、信息统计科等职能部门、科室核算网络组成的“成本核算控制中心”，负责实施管理会计工作。在落实责任制的基础上采用常设机构专人组织协调和定期集中研究决策的管理模式。（2）建立分级核算体系。根据管理会计基本原理及医院医疗业务特点，成本实行分级核算、分级控制，建立院科二级核算体系。一级成本核算即医院总成本核算，以医院为核算单位，由财务科核算医疗业务的收支，实施对外报告；二级成本核算即科室分成本核算，由成本核算控制中心按职能分工负责做好一定时期的科室成本的归集和计算，并实施对内报告。（3）划分成本核算类型。为了确
7、切地了解医疗服务活动本身所耗用的成本并确定合理的费用分摊原则，根据医院的特点将成本中心划分为收益中心和非收益中心两类，以实施全方位核算。收益中心：即有直接收入来源的诊疗部门。这些部门除本身产生的费用外，还要反映没有直接收入来源的部门分摊给成本中心的服务费用。非收益中心：即为收益中心提供服务的部门。其产生的费用需按照提供服务的内容和数量，合理地分摊武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书3给有直接收入来源的诊疗部门。（4）开展全过程成本核算。各成本核算中心，负责本中心全过程的成本归集与成本核算。成本核算内容，按支出科目和成本项目分别成本要素划分为直接成本与间接成本两类。直接成本按各中心业务对象
8、直接归集，间接成本按确定成本分摊的部门和步骤进行合理分摊。（5）实行纵横成本控制。为了规划和控制各科室的经济活动，根据医院经济活动的实际，把全部成本划分为变动成本和固定成本两大类。通过医疗收费、业务量和医疗成本三项因素相互作用的结果，运用收支平衡法来确定医院收支平衡时的业务数量，预测在一定业务量时所能获得的盈余以及计算要达到一定目标盈余时所需的业务数量。院成本核算控制中心通过预测和分析，编制科室年度业务量、收入和消耗量目标预算，并落实到各科室，实现成本费用的纵向控制，用于考核评价科室工作业绩和效益分配的重要依据。在成本控制中，还要把成本费用管理的责任及其有关指标分别落实到各职能部门，实行成本费
9、用的横向控制。（6）坚持定期成本分析。院成本核算控制中心运用管理会计的专门技术和方法，把医院合理组织收入、控制成本支出的情况，进行全方位、全过程核算并编制损益表及比较分析表。这些定期做出的对内报告，就如同每个月交给了科室一本二级核算明细帐，更明晰地反映了医院各部门在医疗活动中的动态性经济面貌，给医院管理者和科室部门的管理人员提供了更为真实、可靠的会计信息。院成本核算控制中心运用对内报告的会计报表进行分析研究，发现问题及时向医院提出改进意见和措施，并作为修订未来规划的参考；科室取得科室月损益表后，通过自身业务量和经济运营状况作出分析比较，以便及时制定相应对策加以修正。医院和科室运用这些会计信息定
10、期或不定期地进行总结或有针对性地进行专题分析，就会大大地提高医院的经营管理水平和经营决策水平。3 开展成本核算需注意的问题3.1 客观地分析成本特性医疗中消耗的各项费用总和，可分为变动成本、固定成本和混合成本。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系，如手术、试剂等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动，如固定资产、房屋、设备等，它具有在一定相对固定的范围内，随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书4的核算使科室减少了不必要的办公用
11、房，减少了不必要的设备购置，加强了设备的使用与管理。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本，通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。3.2 调节与控制科室成本，提高医院的整体效益医院必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，有效地减少不必要的开支。同时，要有各种物品的领发、核对制度，通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长；通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的一些可控费用的消耗得到控制；通过定编定岗，严格控制计划外用工，节省工资、福利费的支出，对科室实行增人不增工资；鼓励后勤职工增收节
12、支，降低成本。3.3 科室核算中要采取一定的倾斜政策，以保证分配的合理性制定医院内部的调节系数与倾斜政策，通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。也是药剂人员与病人进行交流的过程。核对病人姓名无误后，将药交与病人，同时要细心地向病人，特别是老人、小孩及文化程度低者交待清楚用法用量、服药禁忌、注意事项等，加强用药指导，使病人能按医嘱正确用药，增强用药依从性。3.4 开启药物咨询窗口随着医院药学的发展，处方药与非处方药品分类管理的实施，以及全民医疗保健意识的提高，使得医院调剂室的工作不仅仅是窗口供给型，还需要开展“以病人为中心”的知识信息型、医药结合型
13、的药物咨询工作。有了药物咨询窗口病人可随时询问有关药品的问题。药剂人员运用药学专业知识对病人予以正确指导，使能够正确用药，科学用药，减少药物不良反应发生率，保证药品的最佳疗效。3.5 密切与临床的联系调剂室工作人员定期深入临床科室，了解用药情况，介绍新药，听取临床对调剂室的意见、建议和要求，并尽快做出解答。这一做法对提升服务质量和临床科室的满意度，对促进调剂室的工作起到很好的作用。3.6 加强继续教育，提升人员素质当前科学技术飞速发展，新的药品不断推出，要使调剂室的工作长远发展，必须加强现有药剂人员的继续教育，结合国家制定的医药卫生技术人员职称晋升时必须达到的武汉理工大学华夏学院成本会计课程设
14、计报告书5继续教育学分制度，单位年终考核时的继续教育学分要求，抓好药剂人员继续教育工作，提升人员素质。首先，以一定临床知识和药学基础知识为先导，以合理用药知识为重点(尤其是新药特药)，将所学用于工作，通过工作又加深对知识的理解和掌握；其次，学习有关药品管理的法律法规，掌握国家最新的药品政策，依法管理使用好药口；第三，掌握必要的计算机知识和操作技能，是实现医院调剂室科学管理的重要手段。3.7 建立健全成本核算体系（1）以经济核算部门为成本核算中心这就要求医院必须从上到下的去建立一个有序的成本的核算组织机构，例如各科室或班组为单位进行配备核算人员，形成自上而下上和以上级领导到下级职工、从行政和后勤
15、部门和各个临床医疗部门的医院全体员工的动员相瓦配合的成本核算的管理控制体系。完善各种原始的记录报表建立健全各科窀及班组的计量与盘存的规章制度，医院的内部各种物资材料的收发和领退要严格认真，认真填写原始材料和物质的流转凭证是医院成本核算的最最基础的工作必须严格办理各种收、发、领、退的手续。（2）医院工作的特殊性与复杂性是科学的确定成本核算的核心也是科学合理设置成本的责任中心也就相应的显得极其的重要。成本的控制核算结果真实地反映责任成本控制。因此，如果成本核算中心设置不够科学合理必将产生成本核算工作一系列的问题，其最直接的后果就是影响到成本核算的准确性和真实性，使成本核算的结果失去了其正确的评价价
16、值，分配制度就要求谁受益谁承担费用的原则医院成本核算在分配费用时各部门和各个科室以及各个班组受益程序进行其中属于单一部门支出的费用将直接归集到这个部门，属于其他几个部门共同承担的费用按照实际的发生按受益的程度进行分配，所执行的原则就是谁多受益就由谁多承担费用做到分摊的公平和分配合理的原则。（3）制定合理的内部结算价格医疗服务制度，明确医院各个部门和各班组的经济责任划分，对物资在各个单位之间的流动以及相互的劳务采取进行内部结算的方式进行的成本的核算控制与管理。（4）医院以追求社会效益为最高原则同时也要坚持社会效益优先的原则追求最佳的经济效益为保障，社会效益与经济效益最大化的途径是医院进行成本核算
17、所要控制和管理的在具体的实施成本核算过程中要防止单纯的追求经济最大化抛弃社会效益的还要防止为追求社会效益而不讲经济效益的不良行为解决好医院服务水平和成本的相互制约的关系进行成本核算。利用现有的人和物的资源促进医院技术的进步与医学科学发展武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书6从而更好地为人民健康服务。不能出于节约成本的目的而忽视医疗服务质量和医疗技术水平更不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口，盲目的忽视成本核算的控制与管理。4 医院成本核算控制与管理的必要措施作为医院的成本核算管理控制T作的实践性和实用性尤为重要，需要充分的将理论与实践完美结合要脚踏实地的且能扎根医院将理论与实践相结合并
18、在实践活动中不断的的探索不断的创新。（1）市场经济环境中优胜劣汰的理念和动力是关系到竞争投资收益风险成败的关键，完善是推行和实现以及强化医院成本核算的管理与控制的基础动力，社会主义市场经济理念机制的形成建立。开源节流效益理念和货币时间价值理念是经营资本的保值增值理念，构成了新医院成本核算理念标准和R标的关系到规范医疗的行为和质量标准与办医的方式方针，医疗卫生事业提出的要求是服务言行的好坏，项目成本标准化也是规范医院经费行为的先觉必要条件，是项目成本标准化的所要研究目标：用信息化网络技术形成疾病标准化的测定控制系统。形成与医疗网络配套的卫生诊疗标准化成本分析控制管理系统。建立随不同的地区物价波动
19、而动态变化的我国的医疗卫生标准化价格控制体系。（2）我国医院正面临着宏观经济体制变革与过渡医学模式的重大变革是补偿机制和保险制度。是产权的体制和经营体制和服务模式的巨大转变，为适应新形势的要求必须积极做到体制市场化和理念现代化和行业的标准化以及行为方式的科学化还有运营的高效化才能逐步的向法制化管理模式和社会服务化方向平稳过度。我国医疗机构的改革和医院成本的管理控制方式密切相关管理与创新的关健是要去适应新形势。医院管理是实践性和人性化的有机结合这就要求在医院成本核算管理与控制的实践中以病和人为中心在完善制度实现标准且简化流程合理成本控制，改善医疗环境和文化建设以及风险防范，在改革的全过程不断努力
20、全面创新。（3）医疗改革的核心是医院的管理机制的现代化以及国际化改革，医疗行业正经历着一场根本性的变革医院管理层在新世纪的变革中所面临的巨大的考验与挑战。我们必须充分利用后发优势学习并且借鉴国内外医疗机构的经验教训以及其在医院成本核算管理控制方面的先进管理方法。有效实行材料物资集中采供重视对费用成本和主要开支项目的成本控制等。武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书7下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。一、_ 培训学校聘请_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名)先生/女士/小姐为_ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同
21、并保证认真履行合同中约定的各项义务。二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。三、受聘方的工作任务(另附件 1 )四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。五、社会保险和福利：1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附 2 )2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_ 至_ 的来回机票(金额不超过人民币_ 元整)或教师凭机票报销 _ 元人民币。武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书8六、聘方的义务：1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。2.对受聘方提供必要的工作条件。3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。4.按时支付受聘方的报酬。七、受聘方的
22、义务：1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。3.按期完成工作任务，保证工作质量。4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。八、合同的变更、解除和终止：1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同：a 、受聘方不履行合同或者履行合
23、同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续 30 天不能恢复正常工作的。4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同：a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。b 、聘方未按时支付受聘方报酬。九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满 90 天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书9间的一切费用自理。十、仲裁：当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教
24、专案局申请仲裁。本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 签订，一式两份，每份都用中文和_ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。聘方(签章)_受聘方(签章)_签订时间： 年 月 日二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本卖方：_( 简称甲方)身份证号码：_买方：_( 简称乙方)身份证号码：_根据中华人民共和国经济合同法 、 中华人民共和国城市房地产管理法及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在_市_区_拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面) ，建筑面积为 _平方米。(详见土
25、地房屋权证第_号)。第二条 上述房产的交易价格为：单价：人民币_元/平方米，总价：人民币_元整(大写：_佰_拾_ 万_仟_佰_拾_元整) 。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币_元整，作为购房定金。第三条 付款时间与办法：武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书101、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付首付款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰_ 拾_元整给甲方，剩余房款人民币_元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心
26、缴交税费当日支付首付款(含定金)人民币_拾_万_仟_佰 _拾_元整给甲方，剩余房款人民币_元整于产权交割完毕当日付给甲方。第四条 甲方应于收到乙方全额房款之日起_天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_等费用结清。第五条 税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商，交易税费由_方承担，中介费及代办产权过户手续费由_方承担。第六条 违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在_日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起_日内应以乙方所
27、付定金的双倍及已付款返还给乙方。第七条 本合同主体1.甲方是_共_人，委托代理人_即甲方代表人。2.乙方是_，代表人是_。第八条 本合同如需办理公证，经国家公证机关_公证处公证。第九条 本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、_公证处各一份。第十条 本合同发生争议的解决方式：在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。第十一条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。第十二条 双方约定的其他事项：武汉理工大学华夏学院成本会计课程设计报告书11出卖方(甲方)：_ 购买方 (乙方)：_身份证号码： _ 身份证号码： _地 址：_ 地 址：_邮 编：_ 邮 编：_电 话：_ 电 话：_代理人(甲方)：_ 代理人 (乙方)： _身份证号码: _ 身份证号码： _鉴证方：鉴证机关：地 址：邮 编：电 话：法人代表：代 表：经 办 人：日 期： 年 月 日鉴证日期：_年_月_日
