1、承台模板及支架检验批质量验收记录表 03010902单位工程名称分部工程名称 桩基承台分项工程名称 模板及支架 验收部位施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 材料质量和结构 A第 4.2.1 条 定型钢模板，结构符合设计和施工工艺要求2 模板安装质量 A第 4.2.2 条 稳定、牢靠接缝严密符合规定主 控 项 目3 承重模板拆除 A第 4.3.1 条 轴线位置 A第 4.2.3 条 3 8 5 10 7表面
2、平整度 5 2 3 2 3 2高 程 A第 4.2.3 条 +5 +4 +6 +3 +4模板侧向弯曲 A第 4.2.3 条 两模板内侧宽度 A第 4.2.3 条 1相邻模板表面高低差 2 1 05 15 0 1中心线位置 10预留孔洞尺 寸 100 2允 许 偏 差（(mm)预埋件中心位置 3一 般 项 目3 非承重模板拆除 A第 4.3.2 条 无脱棱掉角现象,符合规定施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日承台钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）03010903单位工程名称分部工程
3、名称 桩基承台分项工程名称 钢筋 验收部位施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋材质 A第 5.2.1 条 质量合格，见试报：180。 弯钩 弯曲直径 2.5d,符合规定直角形弯钩 弯起钢筋 主 控 项 目2钢筋弯钩、弯起箍筋弯钩A第 5.3.1 条1 钢筋外观 A第 5.2.2 条 表面平直无损伤无裂纹无油污及颗粒状老锈符合规定受力钢筋全长 10 +5 +7 +8弯起筋弯折位置 20 一 般 项 目2
4、加工允许偏差(mm)箍筋内净尺寸 5 施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日承台钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）03010903单位工程名称分部工程名称 桩基承台分项工程名称 钢筋 验收部位施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 纵向受力筋连接方式 设计要求 双面搭接焊符合设计要求2 钢筋接头质量
5、 A第 5.4.2 条 质量合格，见试报：主 控 项 目3 钢筋品种、级别、规格、数量 设计要求 螺纹、A 级 2012m 20 根符合设计要求1 钢筋接头位置、数量 A第 5.4.3 条 受拉区同一截面接头为 10 个，符合规定受力钢筋排距 +3 +2 -1 -3 0同排中受力钢筋间距 +18 -15 -10 +9 +7分布钢筋间距 -10 -6 +4 +5 +5+12 +15 +10 -3 +10箍筋间距+2 +6 +7 -5 -8弯起点位置 15 20 20 18 226 2 8 3 53525 52 一 般 项 目2钢筋安装及保护层厚度允许偏差(mm)保护层厚度25 31 施工单位检查
6、评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日承台混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03010904单位工程名称分部工程名称 桩基承台分项工程名称 混凝土 验收部位施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录1 水泥质量 A第 6.2.1 条A第 9.3.4 条质量合格，见试报：2 细骨料质量 A第 6.2.2 条
7、质量合格，见试报：3 粗骨料质量 A第 6.2.3 条A第 9.3.5 条质量合格，见试报：4 外加剂质量 A第 6.2.4 条 5 拌合用水质量 A第 6.2.5 条 质量合格，见试报：6 掺和料质量 A第 6.2.6 条 7 配合比设计 A第 6.3.1 条A第 9.3.6 条见配合比报告单:8 混凝土中总碱含量 A第 6.3.2 条 总碱含量小于 2.1KG/m3,见试报:2005230007主 控 项 目9 其他特殊混凝土原材料检验项目： 施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日承台混
8、凝土（施工）检验批质量验收记录表（）03010904单位工程名称分部工程名称 桩基承台分项工程名称 混凝土 验收部位施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 A第 6.4.1 条 采用 C20 混凝土取样 1 组符合规定，见试报告：2 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理 A第 6.4.2 条 符合设计和施工技术方案要求主 控 项 目3 混凝土养护 A第 6.4.3 条
9、采用浇水养护 14 天，符合规定1 施工配合比调整 A第 6.4.4 条 见施工配料单:2 拌合物的坍落度 A第 6.4.5 条 符合规定,见试报:水泥和干燥状态掺合料 05%符合规定粗、细骨料 -1%符合规定一 般 项 目3允许偏差原材料每盘称重水、外加剂A第 6.4.6 条01%符合规定其他特殊混凝土检验项目： 施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日承台混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）03010904单位工程名称分部工程名称 桩基承台分项工程名称 混凝土 验收部位施工
10、单位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 李新月施工质量验收标准名称及编号 A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录主 控 项 目1 桩头与承台连接 B第 6.8.6 条 桩头进入承台 15cm,桩与承台外缘为90cm,符合规定长 30 25 -14 -20 18 12宽 30 23 19 -15 -13 8尺 寸高 30 17 -23 18 -16 7顶面高程 20 10 12 -15 -8 7轴线偏位 15 -9 2 -4 8 5前 50 +15 +20 +10 +15 +20后 50 -11 -14 0 +12 +15左 50 -11 -14 0 +12 +151承台允许偏差(mm)边缘距设计中心线右 50 -11 -14 0 +12 +15一 般 项 目2 混凝土表面质量 A第 6.4.8 条 表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、麻面和缺棱掉角施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
