1、药物政策的论述作者： 专业：药学 学号：摘要：概述基本药物政策概念及其发展史，以及各界人士对于基本药物政策的相关看法。最后还阐述了自己对于药物政策的观点。当今社会，医药行业的地位一步步提高，然而其中也存在着许多问题，所以药物政策的颁布也有着举足轻重的作用。因此对于药物政策不容小觑。下面我讲对其进行简单概述。首先，介绍基本药物政策的概念。基本药物政策是根据药品研制、生产、流通、使用和监督管理等环节制定的有利于促进合理用药推广基本药物的有关法律、条例、策略和措施。其目的是既满足公众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效利用，达到最佳的社会效益和经济效益。1975 年，WHO 开始向各国推荐
2、制定基本药物政策的做法，以使其成员国，尤其是发展中国家大部分人口获得基本的药物供应，降低医疗费用，促进合理用药，从而实现人人享有初级卫生保健的目标。1977 年，WHO 正式提出基本药物的概念，并积极进行推广。1978 年，WHO 在阿拉木图召开了国际初级卫生保健大会，制定并通过了阿拉木图宣言 ，确认提供基本药物是初级卫生保健的八大要素之一。1981 年，WHO 成立了基本药物行动委员会。1985 年，在内罗毕会议上，WHO 扩展了基本药物的概念：基本药物不仅是能够满足大多数人口卫生保健需要的药物，国家应保证其生产和供应，还应高度重视合理用药。因此，基本药物必须与合理用药相结合。到目前为止，已
3、有 160 多个国家制订了国家基本药物目录，而且，为促进和规范基本药物在医疗机构的使用，已有 100 多个国家制订了以促进和保障基本药物合理使用为目的的“标准治疗指南”或“治疗处方集” 。1981 年 8 月,我国公布了第一个国家基本药物目录 ，该目录以原料药为主，共选出 28 类 278 个品种。1984 年,我国首次出版国家基本药物一书，全书又将基本药物细分为 52 类，共收入 280 个品种。1997 年 1 月 15 日，中共中央、国务院下发了关于卫生改革与发展的决定 ，其中明确指示“国家建立并完善基本药物制度” ，使推行国家基本药物政策在宏观策略层面上得到了保障。随后在 1998 年
4、、2000 年、2002 年和 2004 年均进行了调整。2002 年调整后的基本药物目录中，中药部分包括 11 类 1242 个品种，西药部分包括 23类 759 个品种。2004 年调整后的国家基本药物制剂品种目录，中成药为1260 个品种，化学药品、生物制品为 773 个品种，总计 2033 个品种。基本药物政策应具有的主要或基本功能如下： （1）确保公众能够方便、及时地通过各种渠道获得适当的治疗药物，从而提高和保障药品的可获得性。（2）确保药品价格的适宜与合理，从而提高和保障公众对药品的可支付性。（3）确保研制、生产与供应的药物能针对所有疾病（包括普通病和罕见病） ，实现安全、有效的治
5、疗，从而提高和保障公众药物治疗的合理性。其中，提高药品可获得性和促进合理用药是国家基本药物政策的核心功能。关于基本药物政策的看法众说纷纭。北大光华管理学院的刘国恩教授说在实施基本药物政策的时候，都一直在强调基本药物政策主要是在基层医疗机构实施，而不是集中在二级，甚至在三级医疗机构推行。因为基层机构主要应对大众多发病、常见病，疑难重症还得需要更好的技术，同时还要考虑更新的产品来应对我们人类未来疾病的需求。所以这有一个主次之分，百姓的高端医药服务需求，应该更多的由医疗保险政策来涵盖，而基本药物为医疗保险的一部分，但不是全部。换句话说，300 多种基本药物全部都由医疗保险政策涵盖，但是医疗保险政策要
6、比他宽得多，不属于基本药物目录里边的很多药品通过医疗保险来补偿。这样子我们一方面能够满足老百姓更高层面上的需求，一方面又可以给企业提供一个更广的范围，获得合理的回报，这样他们才有一个经济基础，能够可持续的为我们创造和提供新产品。这两个概念大家一定得清楚，基本药物政策和国家药物政策是两个概念，这是一个小范围和大范围的关系。华中科技大学同济医学院教授曾繁典发现许多医生尚未认识到基本药物政策的重要性。曾繁典说：“每天都有大堆的医药代表围着医生转，向他们推销药品，因此医生们认为药品多的是，完全不存在用药困难，他们想用什么药就用什么药，根本没必要了解什么是基本药物。 ”曾繁典表示，应加大宣传力度，使更多
7、医生了解基本药物政策，认识到其重要性。中国医师协会副秘书长陆君说，执行国家基本药物政策要依靠广大一线的医药工作者，可现实的情况是赚钱多少成为了医院各科室效益好坏的考核标准，成为了医生个人收入的决定因素之一，在现实利益的驱动下，很难杜绝重复用药和盲目使用新药、进口药的做法；无论政府与相关部门、媒体如何大力宣传，恐怕都难以达到预想的效果。自 1952 年以来，我国开始实施公费医疗制度，这一制度对保障城镇干部、职工的健康发挥了积极作用。随着转让公费医疗证、小病开大处方、一家人共用一个公费医疗证等现象的蔓延，许多地方财政已经无力负担不断攀升的公费医疗费用。上世纪 90 年代以来，各地相继开始实施公费医
8、疗改革，其中的一种模式就建立城镇职工基本医疗保险制度。 “如果不能以合理用药的观念规范医药服务行为，医药费用水平仍然难以控制，财政、企业和个人都将无力承担飞涨的医药费用。 ”曾繁典说，推行基本药物政策还必须与推广合理用药观念结合起来，这项工作需要多方面的努力。我个人认为，由于医药行业存在很多的潜规则，所以要落实好相关药物政策并不是一件容易的事，要打破潜规则，需要各阶层人士的大力支持及严格遵守、层层把关，将百姓的利益视为自己的利益而不是为了一己之私，这才达到了利民利国的目的，而最终收益的始终是我们自己。韩希成; 医疗机构药品集中招标采购中的监督管理亟待加强J;中国药房;2005年 13 期赵贤;邵蓉; 强化基本药物政策法律地位,提高合理用药水平J;中国药房;2006年 02 期孟锐;周金娜;药物政策与药品获得J;医学与哲学(人文社会医学版);2006 年03 期
