1、1、静脉输液先看医嘱到病房核对病人对病人说 xx，您好，我是您的责任护士 xx，今天您的治疗护理由我负责。由于您腹泻，医生开了医嘱让我来给您静脉输液，输液能补充丢失的水和电解质。请您把手伸出来，让我看一下您的静脉对病人说，您的静脉很好，弹性也好，您不用担心。由于输液时间较长，您可以先去上一下厕所。我去准备一下，马上回来。在治疗室洗手、带口罩准备用物（治疗盘内放置止血带、棉签、碘伏、胶布、弯盘 2 个、液体及药物（大药瓶跟小药瓶）、一次性输液器、注射器（根据医嘱药液剂量选择合适的注射器）血管钳、砂轮）检查用物（注意在检查输液器的时候隔着袋子关掉输液阀）根据医嘱抄写输液卡和巡视卡核对药液，贴上输液
2、卡（加药液）用砂轮划开安剖，拿 2 跟棉签，先消毒大药瓶（消毒完后往上放，防止跨越无菌区），然后消毒安剖瓣开安剖，将药液抽入注射器（注射器针头斜面背对刻度，加紧针栓和乳头部，抽拉活塞打空气），抽药液时注意手法，将药液抽入注射器后，先垂直向下抽空气，然后将药液推至针乳头，然后向弯盘内打出一滴药液（注意要用手保住针栓）打入大药瓶核对安剖将输液器插入大药瓶，包装袋勿拆下去病房在病房核对病人（边做边说）我的用物已经准备好了，现在准备为你输液，将治疗盘放在床头柜上，将弯盘放于床头柜右下角，准备 3 道胶布挂药瓶排气（导致莫菲氏滴管，反折其下端，挤压一下，使其中充满 1/31/2 液体，松开调节器，将其向
3、上拉，排尽管内空气，关闭调节器。对光检查（关内无气泡）用血管钳夹住针翼挂在输液架上选择静脉，扎止血带用棉签（2 根）消毒病人皮肤，以静脉穿刺点为中心消毒 5cm 以上核对输液卡二次排气（打开调节器，滴 1-2 滴，勿浪费药液）嘱病人握拳，用手绷紧病人皮肤扎针（一手持针翼穿刺见回血，再平行进针少许，【以 15-30进针】一手固定针翼，松止血带、松拳、松调节器【3 松】，观察滴注是否通畅用胶布固定（先固定针翼，再反折固定，最后覆盖针眼）调节滴速（一般为 30 秒）用手表对着滴管调记录巡视卡（时间、滴速、签名）将病人手放回，对病人说 我的输液已经完成了谢谢您的配合，如果有什么事请按床头铃，我也会随时
4、过来看你的。再次核对病人的床号、姓名、输液瓶。整理用物撤。拔针 在病房 对病人说，您的输液已经完成了，您的腹泻症状也以减轻，现在为您拔针准备一根干棉签撕胶布拔针用棉签按压 3-5 分钟收拾东西撤。2、导尿在病房 核对病人XX，您好，我是您的责任护士 XX,今天您的治疗护理由我负责。由于您小便小不出来，医生开了医嘱让我开为您导尿。导尿就是将一根导尿管的前端从尿道口插入膀胱引出尿液。插导尿管时可能会有些不适，但我会尽量轻柔的，让您没什么疼痛，您先清洗一下会阴，我去准备一下，一会儿就回来关门窗，拉屏风。在治疗室洗手、带口罩准备用物（浴巾、橡胶单、持物钳、洗必泰溶液、弯盘一个、清洗包（包内含弯盘 1
5、个【弯盘内手套一只（左）】、治疗碗【碗内棉球不少于 6 个、血管钳】）、导尿包（治疗巾、洞巾、治疗碗【碗内 2 个小药杯（多的是消毒棉球，少的是石蜡棉球）、导尿管 2 个、镊子、血管钳、纱布 1 块、标本瓶一只】、手套包（内含手套）【手套包放在最下面】在病房 再次核对病人，将治疗车推至病人床尾将尿盆放在床尾凳子上（边做边说）我已经准备好了，现在我们开始吧，顺手将治疗盘放在床头柜上，将弯盘置于右下角（边做边说）把手伸进病人被子里，我先来帮你脱下裤子（脱对侧裤腿）露出近侧的一条腿，用浴巾盖上。（边做边说）你把屁股抬一下，将橡胶单垫于病人屁股下检查清洗包，在治疗车上打开清洗包。打开包布后将弯盘托于手
6、中，将包布置于治疗车下，然后将弯盘置于治疗车上检查洗必泰溶液，冲洗瓶口，倒入治疗碗中手托弯盘放于橡胶单上，拿出治疗碗（碗尽量往上放）对病人说 我现在帮你消毒，可能会有点凉。戴上头套，用棉球分别擦洗 阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门。脱掉手套扔到弯盘内，撤掉治疗碗和弯盘，放在治疗车下。对病人说，接下来我为您导尿，不要紧张，我会轻轻的，让你没什么感觉。在病人两腿间打开导尿包（注意位置）用持物钳打开治疗巾，稍微挪一下洞巾，将消毒棉球置于右下角倒洗必泰溶液（注意勿跨越无菌区）在治疗车上打开手套包涂滑石粉，戴上手套（注意戴法，勿污染手套，注意大拇指）铺洞巾，并将用物摆放
7、好润滑导尿管前端（2 根），用血管钳夹住 1 根放于治疗碗中将消毒棉球放于弯盘上方，托弯盘至病人臀部。对病人说，我现在帮您再消毒一次，用左手拔开病人大阴唇（注意手放上去之后一直到最后结束才可以拿开）、尿道口到肛门、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门消毒完毕，手托弯盘置于治疗巾尾部（注意手不要出治疗巾）将治疗碗放至病人臀部，对病人说我现在帮您导尿，您哈哈气插导尿管，先插 4-6cm，见尿后再插进去 1-2cm左手固定导尿管放尿（如需留取中段尿就留一下）放 2 次放完后，对病人说，现在我来帮您拔管，将纱布放在导尿管上（左手拿住），用右手拔管，拔掉后用右手按住纱布，左手拿开洞巾，换用左手按纱布，帮
8、病人擦拭一下。整理用物（如留有尿标本，将标本瓶拿出），对病人说，如果有什么事请按床头铃，我也会随时来看你的。撤3、吸氧在病房 核对病人xx，您好，我是您的责任护士 xx,今天您的治疗护理由我负责。由于您最近胸闷气急，这是缺氧的表现，根据医嘱我来为您进行鼻导管吸氧。吸氧就是将鼻导管前端插入鼻腔，吸氧可以减轻您缺氧的症状，您也会感觉舒服些。现在让我看一下您的鼻腔。您的鼻腔无分泌物。我去准备一下，一会儿就来。在治疗室洗手、戴口罩检查氧气筒及各部位冲尘装氧流表（略倾斜接气门，用手旋紧，扳手加固直立）在治疗车上打开吸氧包接灰管打开蒸馏水冲洗瓶口倒入湿化瓶 1/3-1/2 高度接湿化瓶查流量表是否关好，开
9、总开关，开流量开关，查有无漏气（用棉签）氧气是否通畅关总开关，关流量开关推氧气筒至病人床边固定稳妥推治疗车至病房在病房 将治疗盘放在床头柜上将剩余的蒸馏水倒入治疗碗内对病人说 我先帮你清洗一下鼻腔，用 2 根棉签蘸水分别清洗两侧鼻腔接鼻导管打开总开关、流量开关调节氧流量（刻度以红球的中心部分为标准）将鼻导管前端放入治疗碗内查有无气泡插鼻导管固定鼻导管于耳后挂卡片（观察记录）对病人说 我现在已经帮您插好了，请您跟您的家属不要吸烟，周围不要有明火，不要随意调节氧流量，如果有事请按床头铃，我也会随时来看你的。撤。拔管 在病房， 对病人说 XX，您的缺氧症状已有所改变，根据医嘱来为您拔管 停止吸氧。拔
10、管，关总开关，关流量表（待红球降至最低部），清理用物（如病人有鼻腔分泌物用纱布擦一下）记录停止吸氧时间 撤。4、穿脱隔离衣评估环境和隔离衣： 穿衣环境宽敞，（拿下隔离衣：隔离衣大小合适、无潮湿、无破损，挂上隔离衣）有手表的取下手表洗手、戴口罩、卷袖过肘穿：手持衣领穿左手、再伸右手提上抖、系好衣领扎衣袖、对襟系腰半屈肘。（注意：下巴不能碰到衣领、系领口时手拿衣领里面、腰带不能碰到地面、手要在腰部以上，屈曲。）脱：松开腰带解衣袖、塞住衣袖消毒手、解开领口脱衣袖、对好领口挂衣钩。（注意：消毒后的手不能碰到隔离衣外面）5、肌内注射在病房 核对病人xx,您好，我的您的责任护士 xx。今天您的治疗护理由我
11、负责。医生开了医嘱让我来给你肌内注射 NACL，我去准备一下，一会儿就来。在治疗室 洗手、戴口罩准备用物（一次性注射器、药物【NACL】、砂轮、弯盘、纱布、棉签、碘伏）检查用物核对药物抽吸药液（注意注射器针头斜面背对刻度，加紧针头和乳头部，抽拉活塞拍空气）抽完后排气套上注射器针套用纱布覆盖注射器针头部在病房 核对病人摆体位（让病人侧过来，上退伸直，下腿弯曲）选择注射部位消毒皮肤扎针（绷紧皮肤）手持注射器进针（用手把好针头部）90进针抽动活塞、无回血缓慢注入药液观察病人反应注射完毕后拔针，用干棉签按住针眼，迅速拔针，按压片刻安置病人记录收拾东西撤。6、无菌操作评估环境：环境整洁，桌面清洁干燥，3
12、0 分钟内停止打扫，减少人员走动洗手、戴口罩准备用物（治疗盘、无菌包【注明打包日期，打包人】、无菌持物镊、棉签、弯盘、纱布、碘伏、溶液、无菌治疗碗、纸、笔、另备治疗车）依次摆好用物检查用物打开无菌包（包布无潮湿，无破损，在有效期内）用持物镊取出治疗巾放于治疗盘内撤掉包布注明开包日期，开包人打开治疗巾将治疗碗放入治疗巾内消毒瓶口（拿 2 跟棉签蘸消毒水不同方向消毒），消毒完毕后将瓶子往上放用持物钳取出纱布放在瓶口上，打开瓶塞（标签向手心，旋转冲洗瓶口）倒入治疗碗内，瓶盖向下拿塞上瓶盖（没用完的注明开瓶日期和时间扔掉纱布盖上治疗巾注明铺盘日期，铺盘人。7、口腔护理在治疗室 洗手准备用物（治疗盘、p
13、H 试纸、手电筒、圧舌板、弯盘、棉签、水杯、开口器（昏迷病人用）在病房 XX，您好，我是您的责任护士 XX，今天您的治疗护理由我负责。您发热了？今天刷牙了么？请把嘴巴张开我看一下，（同时把脸凑过去闻气味）有没有假牙？取 2 根棉签蘸水，湿润口角后置于弯盘（一边口角用一根棉签旋转湿润）拿手电筒、压舌板检查口腔（到处检查一下）然后嘱病人说“啊”，将压舌板伸进去一点，查看喉咙情况对病人说 您的口腔内没有溃疡，牙龈也没有出血点。同时将压舌板放入弯盘。对病人说 我现在把张纸放在你的嘴里了解一下口腔情况把纸放在舌粘膜上，对病人说“请抿一下”拿出试纸对比 pH 值，扔入弯盘对评委说 病人无假牙，口腔有异味，
14、pH 值中性，我准备用呋喃西林液给病人做口腔护理。对病人说 XX 等会儿我给你清洁一下口腔，你会感觉非常舒服，没有什么痛苦，希望您能配合，我去准备一下，马上回来。在治疗室洗手、戴口罩准备用物（治疗车、治疗盘、无菌口腔清洗包【包内一块治疗巾、2 个治疗碗 、呋喃西林液、纱布 2 块、弯盘、漱口杯、棉签在病房推治疗车至病房核对病人将治疗盘放于床头柜上。对病人说 我的用物已经准备好了，我们现在开始吧。打开口腔清洗包，铺治疗巾于病人下颌，置弯盘于病人口角旁将血管钳、镊子、压舌板放在空碗内，将呋喃西林溶液倒入装了无菌棉球的碗内（倒之前检查）摆体位取 2 根棉签湿润口角后置于弯盘内，取温开水，对病人说 这
15、是温开水，把水吸进去，稍微漱下口，再吐到弯盘里（一手托病人头部，一手拿弯盘）。取第一块纱布，擦干嘴角近侧，置于治疗巾上（污染面朝上）左手持镊子夹取湿棉球，右手持血管钳，双手于弯盘上方，保持镊子始终在血管钳上方，绞干棉球，放镊子于浸泡棉球的治疗碗内清洁口腔（对侧外上-对侧外下-近侧外上-近侧外下-对侧内上-上咬合面-对侧内下-下咬合面-面颊部【C 型，擦 3 次】-同法擦近侧-擦天花板、擦舌面【Z 型或者 M 型】-擦舌下（对病人说，味道还能忍受么）-温开水漱口用第一块纱布的内层擦嘴角，置于弯盘内撤去弯盘、治疗巾用第二块纱布擦净面部安置病人对病人说 现在嘴巴感觉怎么样？从今天开始，我每天给你清洁
16、口腔两次，你自己也要注意，吃完东西要漱口，尽量养成早晚刷 2 次牙的习惯，如果有什么事请按床头铃，我也会随时过来看你的收拾东西撤。8.鼻饲在病房XX，您好，我是您的责任护士 XX,今天您的治疗护理由我负责。由于近日您的营养供给不足，根据医嘱今天由我来给您插入一根鼻饲管。那是一根很细的管子，从鼻腔一直插到胃部，插的过程中只要您配合时没有多大痛苦的。先让我看一下您的鼻腔。您的鼻腔粘膜正常，无鼻息肉，鼻中隔不偏移。痛过鼻饲营养丰富的流质可增强机体抵抗力，您愿意么？在治疗室洗手、戴口罩准备用物（治疗盘、纱布 5 块【治疗盘内放 2 块】、石蜡油、棉签、胶布、别针、听诊器、温开水、鼻饲液、弯盘、水杯、鼻
17、饲包【治疗碗、3 块纱布、50ml 注射器、鼻胃管】在病房 核对病人将治疗盘放于床头柜上，将弯盘置于右下角，对病人说 我准备好了，我们现在开始吧。取平卧位清洁鼻腔（用 2 根棉签蘸上温开水）打开鼻饲包将治疗碗放入治疗盘上铺治疗巾于病人颌下拿胃管量长度（自发际至剑突用石蜡油润滑胃管前端 15-20cm插管 用镊子持胃管前端 插入至咽喉时（约 14-16cm）对病人说 做吞咽动作 然后将胃管插进去，检查是否在胃内（1、抽吸胃液 2、用听诊器在胃部听气过水声 3、将胃管放入水杯中无气泡溢出）用胶布固定（鼻翼、脸颊部）灌注 先注入 10ml 温开水，再灌注鼻饲液30ml，再用 20ml 温开水冲死胃管（灌注时要用血管钳夹住鼻饲管末端）灌注完毕后，冲洗注射器放于治疗碗内。将鼻饲管反折用纱布包好，（包胃管的纱布扔掉）用橡皮筋系紧，别针固定于枕边，用纱布盖好注射器，以备用。拔管 将弯盘置于病人胸前移除固定物用纱布放于鼻腔处拔管（嘱病人深呼吸，在呼气时迅速拔管）拔完后将胃管置于弯盘内用温开水漱口用纱布清洁鼻腔、嘴部。收拾用物撤。
