1、怎样联合用药治疗滴虫性阴道炎靳丽春 张丽梅【关键词】 金菊千里光洁美洗液；妇科臭氧治疗仪；滴虫性性阴道炎【中图分类号】 R 71131 【文献标识码】 A 【文章编号】 10027386(2012)17265602滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis)：是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病。临床上既可以急性发作，出现明显的症状，也可以无临床症状，仅为病原虫携带者。外阴瘙痒和白带增多是该病的主要临床特点 。为探索金菊千里光洁美洗液联合妇科臭氧治疗仪治疗滴虫性阴道炎的治疗效果，我院选择对200例滴虫性阴道炎患者进行研究，报告如下。1 资料与方法11 一般资料入选的200例患者均为行唐
2、县人民医院2010年9月至2011年9月的妇科门诊患者，并经临床确诊为滴虫性阴道炎，年龄2642岁。患者被随机分入对照组和试验组，每组100例。对照组脱落l0例，纳入疗效分析90例；试验组脱落7例，剔除1例，纳入有效分析92例。2组的年龄、病程等具有可比性。12 方法对照组和试验组均在月经干净后3 d进行治疗，对照组采用在阴道内放置甲硝唑栓(哈尔滨欧替药业有限公司生产，批号9999218)500 mg，1次d，10 d为1个疗程；试验组应用金菊千里光洁美洗液(洛阳旺草生物技术开发有限公司生产，批号Z20053681)1次d，1粒次，睡前洗外阴后放置于外阴深部，同时联合使用臭氧治疗仪(江门市康之
3、源医疗设备科技有限公司)所产生的浓度7 mgL，温度为20C的臭氧水冲洗阴道，6 min次，1次d，10 d为1个疗程。2组患者在用药前均用1：5 000高锰酸钾液或洁尔阴洗液彻底清洗外阴阴道，2组用药均为2个疗程，2个疗程结束后的1周复查。13 入选标准用药期间禁止服用其他妇科治疗，并排除其他真菌性、细菌性阴道炎，以及肝肾功能损害及其他过敏史。受试者必须自愿参加此项研究及遵守研究规定，自愿签署书面知情同意书。2组均有不同程度的外阴瘙痒，分泌物呈气泡状，有鱼腥味。患者在前3周内未接受其他任何治疗。对于性伴侣的治疗，因滴虫性阴道炎有直接和间接的传染方式，夫妻双方如互相感染，会导致病症经久不愈，因
4、此2组患者在用药期间禁止性生活。14 排除标准凡具有下列一条件的患者不能进入本临床研究：患者伴有严重的妇科疾病；患者伴有其他的疾病有可能影响到治疗效果的；已知对试验组或对照组药物所含成分或化学结构或臭氧气体有过敏史者；伴有严重的肝肾功能障碍疾病者；患有哮喘或严重的呼吸道疾病者；妊娠或哺乳期妇女；研究人员判断不宜参加此项临床试验的患者。15 剔除标准严重违反纳入标准的病例；未按照方案用药者；用药期间合并使用非试验用药并有可能影响疗效评价者。16 滴虫性阴道炎疗效判断标准统一采用悬滴法镜检，滴虫镜检阳性。具体方法是：温09氯化钠溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于09氯化钠溶液中。立即在
5、低倍镜下寻找滴虫。显微镜下可见到呈波状快速运动的滴虫以及增多的白细胞被推移。(1)痊愈：临床症状消失，阴道分泌物pH值正常，实验室检查阴性；(2)有效：临床症状消失，阴道分泌物pH值正常，实验室检查阳性。(3)无效：临床症状无明显改善，阴道分泌物pH值5，实验室检查仍阳性。总有效= 痊愈+有效。17 统计学分析应用SPSS 130统计软件，计数资料采用x2检验，P005为差异有统计学意义。2 结果21 2组疗效比较试验组总有效率为935 ，对照组为789 ，2组比较差异有统计学意义(P 005)。见表1。表1 2组疗效比较 例()注：与试验组比较， P 00522 不良反应2组均无严重不良反应
6、，主要症状为妇科臭氧治疗仪过程中出现轻微的皮肤过敏，可以很快恢复，无因不良反应而终止试验者。3 讨论正常阴道内存在不同种类及数量的微生物，主要有乳酸杆菌、大肠埃希菌、支原体、衣原体及白色念珠菌等，其中阴道乳酸杆菌为优势菌群，能降低阴道pH值，产生过氧化氢及其他微生物因子，抑制致病菌增生，维护阴道自净等作用。正常情况下，阴道各种微生物菌群之间是相互制约、相互作用、相互影响的统一体，共同保持阴道微生态平衡环境。一旦这种平衡被破坏，正常菌群遭到破坏，导致致病菌占主导地位，便出现临床相应的明道炎症。滴虫性阴道炎的临床表现：(1)单纯性滴虫性阴道炎白带稀薄呈泡沫状，混合其他细菌感染时白带可呈脓性；白带的
7、颜色可以是灰黄色、黄绿色或血色，并带有较浓的臭味，因炎症和分泌物刺激，可出现外阴瘙痒，瘙痒部位主要在外阴和阴道口，有灼热感，走路、站立、性交时疼痛加重。其瘙痒呈中等度 。(2)在泌尿系统可表现为尿频、尿急、尿痛，排尿灼热感、血尿等妇科症状。(3)妇科检查可见阴道内稀薄的泡沫状白带伴瘙痒，有腥臭味，阴道黏膜出现点状充血或有点状增生。目前的治疗主要是局部和全身用药。局部可用05醋酸或1：5 000高锰酸钾液或洁尔阴洗液等温溶液清洗外阴、阴道。但由于反复或过度清洗阴道，使阴道自然的酸性环境破坏而不易治愈(阴道酸性环境pH值45)。全身治疗仅主要以口服药物为主。甲硝唑是治疗滴虫感染的有效抗生素，静脉给
8、2657药并不优于口服用药。但滴虫性阴道炎治疗难点有甲硝唑的耐药问题和妊娠期用药问题。由于之前一些治疗方法的弊端，通过此实验可以明显的观察到金菊千里光洁美洗液联合妇科臭氧治疗仪能有效的治疗滴虫性阴道炎。金菊千里光洁美洗液是现代研制的新型妇科外治中成药。中药苦参味苦，性寒，具有清热，燥湿，杀虫之功效。经药效学实验证明，苦参栓不但能够升高实验动物的白细胞总数，而且可增强机体免疫力，对滴虫、皮肤真菌、阿米巴原虫等具有抗感染作用。该药塞人阴道后可迅速溶解起效，对于老年性阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎等也有一定疗效。该药为棕褐色子弹型栓剂，气微臭 。妇科臭氧治疗仪采用微电子技术，制造出具有臭氧浓度可调、产氧
9、量可调、定时时间预置，同时具备针对一些常见病症的推荐治疗方案的自动执行模式机器。对滴虫性阴道炎也具备显著的疗效。其结构紧凑，成本低，产氧量可调，操作简单，使用效果良好，具有广泛的实用性，其杀菌因子是臭氧载体水 J。其杀菌机制是利用强大的氧化性能，破坏细胞壁，细胞膜，进入细胞内，是胞内汁流失而致微生物死亡，因此不会产生耐药性，对耐药菌有强大的杀伤能力。臭氧进入体内后迅速生成活性很强的自由基，通过对生物膜内不饱和脂肪酸的过氧化，造成膜结构和功能障碍。人们通过实验发现，臭氧可能用于大肠杆菌的细胞壁脂蛋白，可使通道蛋白溶解，胞壁的通透性增加，使膜内蛋白质流出而使细胞裂解、死亡。臭氧还可氧化分解细菌内部
10、氧化葡萄糖所必须的酶，破坏细胞膜，从而抑制其生长。臭氧作为细胞因子诱导物可增强白细胞的吞噬活性，提高免疫球蛋白的水平，诱导细胞因子产生；诱导产生的细胞因子有促进上皮细胞生长和加速溃疡愈合的作用。目前国外学者认为，臭氧可激活不同功能的免疫应答，例如激活巨噬细胞、多核吞噬细胞、NK细胞的杀菌活性，可促进各类DNA依赖的细胞因子及抗体的产生，间接参与细胞免疫和体液免疫的调节作用，从而加速病灶修复过程 J。还可刺激氧化酶过度表达中和炎症反应，中和过量产生的氧化物，拮抗炎症中的免疫因子的释放，扩张血管，改善静脉回流，减少组织水肿及粘连，从而达到显著的抗炎止痛的作用。同时由于臭氧具有较强的强氧化能力，环境
11、中低浓度曝露(02 mgm )可损伤肺泡上皮细胞，对呼吸黏膜有明显的刺激性，对于敏感个体可诱发哮喘，故治疗时应排除哮喘和口鼻腔急慢性炎症患者。治疗中如出现胸闷、呼吸困难、角膜刺激及呕吐时应考虑臭氧过敏，故过敏性体质应列为禁忌。参考文献1 陈瑛中西药联合治疗滴虫性阴道炎510例白求恩医学院学报，2010，8：2782792 王玉娟，褚美芬，罗冬娇，等不同5 一硝基咪唑类药物治疗厌氧菌性及滴虫性阴道炎临床疗效比较上海医学，2006，29：375783 陈炳锦，葛亚娟，朱芳，等甲硝唑联合苦参凝胶治疗滴虫性阴道炎中国妇幼保健，2009，24：417641774 徐立芳臭氧治疗细菌性阴道炎和治疗滴虫性阴道炎的临床观察海南医药，201 1，22：42 5 范立欣甲硝唑阴道泡腾片与重要熏洗联合治疗滴虫性阴道炎60例疗效对比中国医药指南。2010，8：241242(收稿日期：2012_
