1、附表三工程项目安全生产阶段验收等级评定单责任书编号 工程名称温州市龙湾区蒲州街道江前村委会综合楼施工企业 温州开源建设工程有限公司 阶段验收位置 第一阶段阶段验收检查评分情况总计得分（满分分值100 分）安全管理（满分分值 10分）文明施工（满分分值 20分）脚手架（满分分值 10分）基坑支护与模板工程（满分分值 10分）“三宝 ”“四口 ”（满分分值 10 分）施工用电（满分分值 10分）物料提升机与外用电梯（满分分值 10分）塔吊（满分分值10 分）起重吊装（满分分值 5 分）施工机具（满分分值 5 分）53.65 8.5 16 / 8.6 8.5 8.5 / / / 3.55施工企业自我
2、评定等级：该控制点得分为 83.82 分，评为 良好。施工单位（盖章）验 收 人：监理单位意见：监理单位（盖章）验 收 人：安监员评语：安监员签名：年 月 日区安监站意见：年 月 日注：1、本评定单无验收人签 字，无加盖印章作无效 处理。2、本评定单一式四份，区安监站、施工企业、 监理单位、项目部各一份。附表三工程项目安全生产阶段验收等级评定单责任书编号 工程名称施工企业 温州开源建设工程有限公司 阶段验收位置 第二阶段阶段验收检查评分情况总计得分（满分分值100 分）安全管理（满分分值 10分）文明施工（满分分值 20分）脚手架（满分分值 10 分）基坑支护与模板工程（满分分值10 分）“三
3、宝 ”“四口 ”（满分分值 10 分）施工用电（满分分值 10分）物料提升机与外用电梯（满分分值 10分）塔吊（满分分值10 分）起重吊装（满分分值 5 分）施工机具（满分分值 5 分）施工企业自我评定等级：该控制点得分为分，评为。施工单位（盖章）验 收 人：监理单位意见：监理单位（盖章）验 收 人：安监员评语：安监员签名：年 月 日区安监站意见：年 月 日注：1、本评定单无验收人签 字，无加盖印章作无效 处理。2、本评定单一式四份，区安监站、施工企业、 监理单位、项目部各一份。附表三工程项目安全生产阶段验收等级评定单责任书编号 工程名称施工企业 温州开源建设工程有限公司 阶段验收位置 第三阶
4、段阶段验收检查评分情况总计得分（满分分值 100分）安全管理（满分分值 10分）文明施工（满分分值 20分）脚手架（满分分值 10 分）基坑支护与模板工程（满分分值10 分）“三宝 ”“四口 ”（满分分值 10 分）施工用电（满分分值 10分）物料提升机与外用电梯（满分分值 10分）塔吊（满分分值10 分）起重吊装（满分分值 5 分）施工机具（满分分值 5 分）施工企业自我评定等级：该控制点得分为分，评为。施工单位（盖章）验 收 人：监理单位意见：监理单位（盖章）验 收 人：安监员评语：安监员签名：年 月 日区安监站意见：年 月 日注：1、本评定单无验收人签 字，无加盖印章作无效 处理。2、本
5、评定单一式四份，区安监站、施工企业、 监理单位、项目部各一份。附表三工程项目安全生产阶段验收等级评定单责任书编号 工程名称施工企业 温州开源建设工程有限公司 阶段验收位置 第四阶段阶段验收检查评分情况总计得分（满分分值100 分）安全管理（满分分值 10分）文明施工（满分分值 20分）脚手架（满分分值 10分）基坑支护与模板工程（满分分值 10分）“三宝 ”“四口 ”（满分分值 10 分）施工用电（满分分值 10分）物料提升机与外用电梯（满分分值 10分）塔吊（满分分值10 分）起重吊装（满分分值 5 分）施工机具（满分分值 5 分）施工企业自我评定等级：该控制点得分为分，评为。施工单位（盖章）验 收 人：监理单位意见：监理单位（盖章）验 收 人：安监员评语：安监员签名：年 月 日区安监站意见：年 月 日注：1、本评定单无验收人签 字，无加盖印章作无效 处理。2、本评定单一式四份，区安监站、施工企业、 监理单位、项目部各一份。
