1、系 统 清 洗 记 录编号：建 设 单位 广西壮族自治区桂林监狱 施 工 单 位 广西建工集团第三建筑工程有 限责任公司单位工程名称 桂林监狱改（扩）建工程-机 械加工车间 竣 工 日 期 年 月 日管道、设备名称 给水管道.大便器 型 号规 格 DN25 单位 M 数量工 作 压 力 0.4MPa 清 洗 压 力 0.4 MPa清 洗 时 间 2 小时 清 洗 介 质 城市自来水清洗结果打开各给水开关放水, 经过 15min 清洗, 管道内.大便器内污渍物全部排出 , 水质清澈, 无污物.备注施工单位（印章）技术负责人：甲方参加清洗代表建设（监理）单位（印章）乙方清洗操作者装订线消防管网清洗
2、记录编号：建 设 单位 广西壮族自治区桂林监狱 施 工 单 位 广西建工集团第三建筑工程有 限责任公司单位工程名称 桂林监狱改（扩）建工程-机 械加工车间 竣 工 日 期 年 月 日管道、设备名称 消防给水管 型 号规 格 DN65100mm 单位 M 数量工 作 压 力 0.4MPa 清 洗 压 力 0.6 MPa清 洗 时 间 30 分钟 清 洗 介 质 城市自来水清洗结果管道在安装前已对整管进行清洗，管道内无污物，安装完成后用自来水从外到内，从大到小的顺序进行清洗，30 分钟后出水口的水质达到元自来水的清洁度；检验结果符合要求。 备注施工单位（印章）技术负责人：甲方参加清洗代表建设（监理
3、）单位（印章）乙方清洗操作者装订线室内排水管道通球试验记录施工单位：工程名称 部位/直径 卫生间立管/De110测试系统 室内排水系统 采用标准 GB50242-2002试验要求 全部符合规范标准要求 测试日期测试检验情况将直径 75mm 塑料球体从屋顶排水管通气帽投入，全部从食物排水口顺利排出，无堵塞。测试检验结果对每单元排水系统进行通球试验，直径不小于管径 2/3 的塑料球均能从排水口顺利排出，通球率 100%，本系统通球试验合格评定意见符合设计和规范要求监理（建设）单位 施工单位技术负责人 质检员 测试人参见人员给水管道通水试验记录工 程 名 称 施工单位分项工程名称 设计图号专业工长/
4、证号 试验介质 自来水 试验日期管 段 编 号 试验部位 通水时间 开启部位 开启数 量试验结果 1 单元 2-1 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 2-2 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 3-1 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 3-2 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 4-1 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 4-2 厨、
5、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 5-1 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 5-2 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 6-1 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密1 单元 6-2 厨、卫间 30min 阀门、水嘴 全数 水流量符合设计要求连接无滴漏，关闭严密施工单位 检验评定结果对各单位给水系统逐一进行通水试验，逐层全数打开阀门水嘴，安装连接处无滴漏，关闭严密，通水试验合格。施工单位检 查评定结果
6、项目专业质量检查员：监理（建设） 单位验收结论监理工程师或（建设单位项目专业技术负责人）生活给水消毒记录单位（子单位）工程名称子分部（系统）工程名称 室内给水系统安装单位 项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号 建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2001消毒剂名称 每升水消毒剂含量（mg） 消毒时间标准要求 实际 游离氯水25mg/L 25mg/L消毒方法 系统冲洗后用 25mg/l 游离氯水消毒 24 小时，用自来水清洗消毒过程记录：系统冲洗完成后，用 25mg/L 游离氯水消毒 24 小时，然后用自来水清洗，系统出水口水质经检测符合国家饮用水标准要求。消毒结束后水质观感评价意见
7、 符合标准要求专业工长 测试人员安装单位检查结果 项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位检查结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日系统、管道设备强度（压力）试验记录 建 设 单 位 施工单位单位工程名称 竣工日期 年 月 日管道、设备名称 PP-R 给 水管道 规格、型号 De20-32mm 单位 m 数量 参见施工图工 作 压 力 试验压力 1.0Mpa试 验 时 间 1h+2h 试验介质 自来水试 验 结 果 1、 用加压泵将系统加压至 1.00Mpa，稳压 1 小时，压力下降 0.02Mpa,检查系统内各接口部位未发现渗漏；2、 试验压力降至 0.60Mp
8、a(即工作压力的 1.15 倍)，稳压 2 小时，压力下降 0.022Mpa，检查系统内各接口部位未发现渗漏符合 GB50242-2002 规范标准要求备 注 建设（监理）单位（签章） 甲方试验代表施 工 单 位（签章） 负责人： 乙方试验操作者消防管道设备强度试压试验记录施工单位：广西桂林地建建设有限公司工程 名称 建设单位分部分项 工程 名称消火栓给 水系统施工日期 试压时间 结 论部位 消防栓给水系统 材 质 镀锌钢管 规格 单位 m数量 见预算 试验介 质自来水 介质温度气候 温度 试验方法试验标准达到数值试 验 标 准 及 规 定 标准依据施工单位意见： 监理单位意见（签章） 建设单
9、位意见（签章）技术负责人： 质量检查员： 测试人：通风（烟）道检查记录工程名称 学府雁苑住宅组团一区 6#楼 检查日期检查部位和检查结果烟（风）道 烟（风）道 检查人 复查人 检查部位 烟道 风道 检查部位 烟道 风道一单元 201 厨房 / 三单元 601 厨房 / 代华 刘元利一单元 301 厨房 / 三单元 202 厨房 / 代华 刘元利一单元 401 厨房 / 三单元 302 厨房 / 代华 刘元利一单元 501 厨房 / 三单元 402 厨房 / 代华 刘元利一单元 601 厨房 / 三单元 502 厨房 / 代华 刘元利一单元 202 厨房 / 三单元 602 厨房 / 代华 刘元
10、利一单元 302 厨房 / 代华 刘元利一单元 402 厨房 / 代华 刘元利一单元 502 厨房 / 代华 刘元利一单元 602 厨房 / 代华 刘元利二单元 201 厨房 / 代华 刘元利二单元 301 厨房 / 代华 刘元利二单元 401 厨房 / 代华 刘元利二单元 501 厨房 / 代华 刘元利二单元 601 厨房 / 代华 刘元利二单元 202 厨房 / 代华 刘元利二单元 302 厨房 / 代华 刘元利二单元 402 厨房 / 代华 刘元利二单元 502 厨房 / 代华 刘元利二单元 602 厨房 / 代华 刘元利三单元 201 厨房 / 代华 刘元利三单元 301 厨房 / 代
11、华 刘元利三单元 401 厨房 / 代华 刘元利三单元 501 厨房 / 代华 刘元利施工单位 广西桂林地建建设有限公司专业技术负责人 专业质检员 专业工长1、主烟（风）道可先检查，检查部位按轴线记录：副烟（风）道可 按户门编号记录。2、检查合格记（） ，不合格记（） 。3、第一次检查不合格记录（） ，复查合格后在（）后面记录（） 。注：绝缘电阻测试记录施工单位：广西贵港市建筑工程公司 测试日期：2013.8.20单位工程名称 学府雁苑住宅组团 17#楼 建设单位 桂林学苑房地产开发有限公司分项工程名称 电气测试 工作电压 380/220 仪表型号 ZC25-3绝 缘 电 阻 （兆欧姆）单元（
12、层次） 各单元：楼梯间至各分户设备名称 总配电箱至各户用电设备线路回路编号 一单元 201 一单元 202 一单元 203 一单元 204 一单元 301 一单元 302 一单元 304 一单元 304相 别 A B C A B C A BA.B 55 35 45B.C 50 50 50C.A 40 55A.O 55 35 45B.O 50 50 50C.O 40 55A地 55 35 45B地 50 50 50C地 40 55施工单位评定符合设计规范要求签章：年 月 日监理单位评 定签章：年 月 日建设（监理）单位代表 施工技术负责人 质量检查员 测试人照明全负荷试验记录 施工单位：广西桂林
13、地建建设有限公司工程名称 部 位 室内照明灯具被测试系统 电气照明系统 采用标准 建筑电气工程施工质量验收规范 GB50303-2002试验要求 全部符合规范标准要求 测试日期 年 月 日测 试 检 验 情 况测 试 检 验 结 果评 定 意 见 监理（建设）单位 施工单位参 加 人 员 技术负责人 质检员 测试人接地电阻测试记录施工单位：广西桂林地建建设有限公司单位工程名称 桂林边防检查站干部经济适用房 1#楼 建设单位仪表型号 引下型式 沿柱暗数 天气情况 晴天接地种类 规定阻值（欧姆）电气接地 MBB 接地避雷接地 PE 保护接地（共用）注明测试 点 位置建设（监理）单位代表施工技术负责人 质量检查员 测试人卫生间 蓄水试验抽检记录表工程名称：桂林监狱改（扩）建工程机械加工车间 蓄水试验完成情况 卫生间蓄满水 72 小时，对全部卫生间逐个检查均无渗漏现象。蓄水试验记录 全部卫生间循序进行，蓄水深度为 40cm,72h 撤水施工自检 蓄水试验完成日期 2012 年 12 月 18 日检 查 结 果序号部 位厨 房 卫 生 间1 一层卫生间无浸水、渗水、漏水等现象质量监督抽检记录注：厨房、卫生间按总数 20%抽检。参加单位建设单位（签章）年 月 日施工单位：（签章）年 月 日监理单位：（签章）年 月 日线年 月 日 年 月 日 年 月 日
