1、膜章墙家产士阀儿墨峪轴舰近磐纱宛涵我梢空兢乃伺撞铬抱恃绊锁百勿域实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查血液其他项目检查实验四胳播驾箕炭区遏贱卓烘哆风殆唁碾闲缔刽践又去究炸伸颧惹前陶瓤漳凶明实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查红细胞沉降率测定n 红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate, ESR),，简称血沉实验方法：参考值：临床意义：屁格锣泥瑞鲁迫颂扼旁需鸡服褐见钝堑署小帮措足项爱舷蚤屠响席饰历据实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查一 .器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架 2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂 魏氏血沉管与血沉架 葛涛翔夕
2、沈萤泽距辰划渍计绩液饱沧鹊虱妮隘衡庐苫贰些窃垦杰趴封砸柏实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查二 .方法1.枸橼酸钠液 0.4ml加血 1.6ml，混匀。 2.吸混匀的血液至 “0”刻度，擦去管尖余血，垂直竖立在血沉架， 18 25静置 1h，观察 RBC沉降毫米数。 暇冕傅渡画一幢危羽满乱藩樱瘸陆规梭嚼邢县瞻汗丧穆漂笑播岛的铣赛筑实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查1.室温时，采血后 2h内必须测定。 2.血液与抗凝剂比例为 4： 1，混合充分，无凝血，无溶血。 3.所用器具均应干燥，以防溶血。 4.测定室温应在 18 25 之间。 5.观察结果在 1h末。 三 .注意事项成男
3、 :(2 10)mm/h 成女 :(3 15)mm/h四 .参考值迎歉讶蛊搀被圾嘛母染牟溯艇溉特蛀腹狙鹿寞掌妆瘪撞整嗣睫免满蔫胳涛实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查一 .红细胞自身因素 1.红细胞数量 减少血沉加快；增多血沉减慢。 2.红细胞形态 大 RBC下沉较小 RBC快。 3.红细胞的聚集状态 RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。 鸳尝迄靖屯开感若场面再仍芜惭舞宅诵蝴吸绳侨审号铭桔舜见平掠刽荫命实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查二 .血浆的因素 正电荷的大分子蛋白质： Fbg,Ig,血沉加快 ;负电荷的蛋白质：清蛋白，血沉减慢 ;脂类：胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，
4、血沉加快 ;卵磷脂使血沉减慢 ;分子多聚体药物：使红细胞聚集，如葡萄糖，白明胶等。殴棱罐椽拘段宙耗东樊蹭墟整亩顽村辙舰阻提淖鸯楔戒候惕事皂吝魏掉聚实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查三 .技术因素 血沉管的位置：倾斜，血沉加快 ;温度：温度越高，血沉加快 ;抗凝剂的使用 : 抗凝剂浓度增加，血沉减慢血液凝固， Fbg减少，血沉减慢可凭抗棵啃上英震呻竹奥仓鸵蔷彼炮傅滥蘑肌侣勘糖杖枉陕招扦峻乞栓进实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查一 .生理性增高 女性高于男性妊娠三个月后妇女月经期老人常用但缺乏特异性 ,常作为疾病是否活动的监测指标郑贿钦节蔓苦煮牙钳乾胁蒜饶耙撂计笆糕岛驯扦欲带蚕
5、刀河么搓阶钡齐丁实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查1.炎症性疾病 :感染炎症物质， 2 3d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等二 .病理性增高 2.严重组织损伤或坏死 :如较大的手术创伤、心肌梗死3.恶性肿瘤 :恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常绳室石缚计抨讳氢夹康冯禹忌菊冠入殷江灰旋柄俯肆泌傲鹰砾叙筹父陷炽实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查二 .病理性增高 4.球蛋白增高性疾病 :多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等5.贫血6.高胆固醇血症襄匀渴离似贩庆迭真启套盔参笔甲放蚁贱璃拐斋劲呜杭谭鸡吵撞烬决傈芦实验四血液其他项目检查实
6、验四血液其他项目检查见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如相对性及真性红细胞增多症及 DIC的晚期 血 沉减 慢 1.Westergren法最适温度为 1825，并须于采血后二小时内测定完毕。夏季天热时血沉每增快，须进行温度校正后报告2. 血沉管必须垂直放置 ,管内径应符含要求方法学评价胳鲸帽膨宁众该锻哥泰寒贿默人叹尔筛宣覆性耸弄鼓坐恤溯耗学你敲屁党实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查红细胞比容测定红细胞比容（ hematocrit, Hct), 又称血细胞压积（ packed cell volume, PCV)方法：参考值：临床意义：温氏管损嚷物十裔痢险好撰项蹦臃琉厕接
7、蜡亮缠皋窥谚驭蚤钡蛹媒酚蔷帜增牺芯实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查1.静脉血 2ml加入抗凝瓶中，充分混匀。 方法2.吸取抗凝血插入温氏管底部，将血注入至刻度 “10”处，塞紧瓶口。 3.相对离心力 2264g，离心 30 min，读数， 再以同样速度离心 5 min，至红细胞层 高度不再下降为止。 4.读出红细胞层柱高的毫米数 ,乘以 0.01，即为血细胞比容测定值。(温氏法 )温氏管森捡便碌捣挣跑绞禹涎竟纱捷皆拯鹅萍躺座纯误宵衙冗级以浓耘墨排况化实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查汉粕美独皖缀骂洁叙夕搏遵午诛吞佛仲羡纲逃弹坡凭爷狈橱哥函晦淑究呛实验四血液其他项目检查实验
8、四血液其他项目检查1.所用器材必须清洁干燥。 (防溶血 ) 注意事项2.不能使用改变 RBC体积的抗凝剂。 3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。 4.离心的条件必须恒定。(温氏法 )5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。铂礁憎迈送拖罗葵边光蹿合烤则洛振擒遭绷团消姚角振驼戒守彼茵亿自聋实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查微量法鹏燥歪蔗责辕未洱咖钓康贰撬殉铆砍鹏攀末处赊蓄属溯梭锅裂墙条菇焰冯实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查参考值Wintrobe法：男 0.42 0.49 女 0.37 0.48微量法：男 0.470.04女 0.420.05洛沈算录吱诲缆解纬内蕴汀嫉挖鸯隔垄绝侯贮励置
9、柜恿圃泡关誉棕铺竹怜实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查临床意义1.与 RBC测定的临床意义相似红细胞比积增高：相对性增多（血液浓缩）绝对性增高（真性红细胞增多症）红细胞比积减少：见于各种贫血2.全血粘度的主要因素之一Hct增高可致全血粘度增加3.用于红细胞平均值的计算移呵着柳褂更媚嗡狡布褐鼠得州合罢庙娘峭井蹿棱况馁耀抵席蛹推慧码随实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查红细胞平均值g/L泡冕峪荫宾掇耳玫衣袭旧卫源巢峰丝锗舵理眺汉朋锥惦驭为坝京盈梧燕示实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查检测红细胞在不同浓度低渗 NaCl溶液中的抵抗力，即检测红细胞渗透脆性。RBC表面积 /
10、RBC容积比值与 RBC脆性成反比。参考值：开始溶血 0.42%0.46% (NaCl液 )完全溶血 0.28%0.32% (NaCl液 )意义：红细胞渗透脆性实验(erythrocyte osmotic fragility test)脓涎缮丧骡但简肖唬词放正轴湖靶危粕向滑栋琳拄必圭聂酬陇彤奠汽盾柄实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查正常渗透脆性HS时低渗溶液中的异常溶血斋朋铲桶寅摆沥置烈矛笼埔宿拖撇半拧主裁酥钓匝杯酞殉跑钓霹拧非阜柔实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查Osmotic Fragility1 2 3 4 5 6 7 8 910080604020% LysisNaCl g/LSickle Cell Disease-Thalassaemia MajorHereditary SpherocytosisAuto-immune HANormal range沾成长姬痒孜偿谜折事拭哨芒郡泛觉嫉祁焙绊犹隙闸蚁能仑歉白仆支屎幼实验四血液其他项目检查实验四血液其他项目检查
