武胜县妇幼保健计划生育服务中心产妇产后回访记录表产妇姓名： 年龄： 岁 病床： 住院号：回访时间 年 月 日分娩时间 年 月 日 时 分分娩方式 1.阴道分娩 2.剖宫产 3.多胎 4.胎头吸引 5.臀位 6.其他产后天数 1.一天 2.二天 3.三天 4.四天 5.五天 体 温血压 mmHg乳汁 多 少红肿 有 无乳房情况皲裂 有 无子宫复旧情况 未见异常 异常会阴 未见异常 异常伤口 腹部 未见异常 异常色 正常 异常量 多 少恶露味 有 无指导1.个人卫生 2.心理 3.营养 4.母乳喂养 5.新生儿护理与喂养 6.其他回访者签名产妇签名武胜县妇幼保健计划生育服务中心产妇产后回访记录表新生儿姓名： 性别： 父亲姓名：回访日期 年 月 日出生体重 Kg出生天数体 温体重 Kg呼吸 次/分喂养方式 纯母乳喂养 人工喂养 混合喂养精神状况心肺皮肤 正常 黄染 脓疱眼睛分泌物鹅口疮脐部 正常 发红 脓性指导 1.喂养指导 2.发育指导 3.防病指导 4.预防伤害指导 5.口腔指导 6.其他回访者签名产 妇 签名
