1、附件 1:绍兴市科技计划项目绩效考评自评报告项目名称 计划编号 委托单位（甲方） 承担单位（乙方） （盖章）主管单位（丙方） （盖章）项目负责人 （签字）项目起止年月 项目联系人及电话 填报日期 年 月 日 2绍兴市财政局 绍兴市科学技术局制二九年五月一、基本情况注 1项目名称项目基本情况 计划编号单位法人代码单位名称单位类型事业：1.事业型科研单位 2.大专院校 3.其它事业单位企业：1.科研型企业（即转制为企业的科研院所） 2.国有企业3.股份制有限公司 4.中外合资企业 5.其它邮政编码单位地址总资产（万元）净资产（万元）职工总数（人）项目负责人 电话(手机) E-mail项目联系人 电
2、话(手机) E-mail总数按职称分 1 高级 2中 级 3初级1博士研究生 3本科按学历分2硕士研究生 4大专项目承担单位及参加人员项目参加人 员（人）引进科技人才 1 高级职称 2中级职称合作单位1.32.注 1以下表格中的数据如无特殊说明，指自项目开始执行至 2009 年 3 月 30 日的统计数据。二、项目经费情况2.1 项目经费预算及到位情况（附进款财务凭证复印件） （单位：万元）政府拨款及配套 自筹总额 小计 国家级 省级 市级 县级（或主管部门） 小计 其中金融部门贷款合同确定实际到位政府资助占项目投入总额的比率（）：2.2 项目经费使用情况（万元）合同书预算经费 实际使用经费1
3、.设备费2.能源材料费3.试验外协费4.资料印刷费 5.会议及调研费6.租赁费7.鉴定验收费8.人员经费 9.管理费 10.其他费用其中总 计注：设备费应附仪器设备、生产设备购置名称，型号及规格、厂商、台数、单价和购置财务凭证）三、项目执行情况1.已完成 1.已验收 2.正在验收 3.正在申请验收中1.按计划 2.超前 2.在研3.拖延 主要原因（可多选）：44.停顿 5.准备申请撤项3.应完成未完成1.计划指标制定过高 2.设备材料不落实 3.协作关系影响 4.资金不落实（不到位） 5.市场变化 6.技术骨干变动 7.立题不当 8.不可抗拒因素 9.其它原因四、项目取得的经济和社会效益情况项
4、目实现产值（万元） 项目实现产值（万元）项目销售收入（万元） 项目销售收入（万元）项目实现利润（万元） 项目利润（万元）项目成本利润率（） 项目成本利润率（）项目缴税（万元） 项目缴税（万元）项目出口创汇（万美元） 项目出口创汇（万美元）同期企业销售总收入（万元） 同期企业销售收入（万元）项目研发取得直接经济效益情况项目收入与总收入的比率（）三年内经济效益预测项目收入与总收入的比率（）项目完成后中试及继续技改所需投入（万元）：增加就业人数是否为节能降耗产品节能情况社会生态效益污染控制、环境治理情况备注：与本项目无关的效益不能计算在内五、项目产出成果情况申请数 件，其中：发明专利申请数 件，向国
5、外申请专利数 件专利数 授权数 件，其中：发明专利授权数 件， 国外专利授权数 件成果被标准管理部门批准的标准类型自主知识产权成果情况发表科技论文总数 篇，其中:国家级 篇；省级 篇；市级 篇出版科技著作 部获奖数 国家级奖 项 省部级奖 项 市级奖 项5新产品 个，新材料 种，新工艺 项，新装置 项。农业成果扩散面积数 亩工业成果扩散企业数 家成果与绍兴产业的关联度其它应用情况六、项目工作总结基本概况（主要说明项目执行起止时间，项目投资金额、项目是否完成、项目创新点、技术领先程度、取得成果等）（合同确定的经济技术指标）项目绩效指标项目完成情况（完成情况应与指标相对应）完成情况项目经费情资金落
6、实情况（主要说明项目经费到位率，到位及时性，资金筹集的合理性）6实际支出情况（主要说明预算执行情况，资金支出的合规性和支付的及时性）会计信息质量（主要说明会计信息的真实、完整、及时、健全性）况财务资金资产管理情况（主要说明制度的健全性，执行的有效性，资产购置、使用的管理情况）自评结论问题与建议七、附件材料目录：序号 附件名称1 科技计划项目合同书复印件2 获奖证书、专利、著作、成果、发表论文等相应成果的证明复印件3 专利权、专有技术等成果使用转让合同及协议4 其他相关材料八、承诺书：项目承担单位承诺7本自评表和附件真实、可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。法人签名： 单位盖章年 月 日
