1、2 微球蛋白 2-microglobulin;2-m;2M 定义 1：即 MHCI 类分子 链。其以非共价键与 MHCI 类分子重链结合。 定义 2：人血浆中的一种蛋白质，由 99 个氨基酸残基组成。其一级结构、三级结构均和免疫球蛋白中恒定区的结构域极其相似。也是型主要组织相容性复合体的一个组分。其血浆中的水平可以作为多种疾病的指标。 2 微 球 蛋 白 是 由 淋 巴 细 胞 、 血 小 板 、 多 形 核 白 细 胞 产 生的 一 种 小 分 子 球 蛋 白 ， 分 子 质 量 为 11800， 它 是 细 胞 表 面 人类 淋 巴 细 胞 抗 原 （ HLA） 的 链 （ 轻 链 ） 部
2、 分 （ 为 一 条 单 链多 肽 ） ， 分 子 内 含 一 对 二 硫 键 ， 不 含 糖 ； 广 泛 存 在 于 血 浆 、尿 液 、 脑 脊 液 、 唾 液 以 及 初 乳 中 。 正 常 人 2微 球 蛋 白 的合 成 率 及 从 细 胞 膜 上 的 释 放 量 相 当 恒 定 ， 2微 球 蛋 白 可 以从 肾 小 球 自 由 滤 过 ， 99.9%在 近 端 肾 小 管 吸 收 ， 并 在 肾 小 管 上皮 细 胞 中 分 解 破 坏 ； 故 而 正 常 情 况 下 2微 球 蛋 白 的 排 出 是很 微 量 的 ； 由 此 ： 血 清 2微 球 蛋 白 的 升 高 可 反 映
3、肾 小 球 滤 过 功 能 受 损 或滤 过 负 荷 是 否 增 加 的 情 况 ； 而 尿 液 中 排 出 2微 球 蛋 白 增 高 ， 则 提 示 肾 小 管 损 害 或滤 过 负 荷 增 加 ； 在 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 时 ， 因 肾 脏 受 损 ， 故 尿 2微 球 蛋 白升 高 ， 而 膀 胱 炎 患 者 则 2微 球 蛋 白 正 常 ； 肾 移 植 患 者 血 、 尿 2微 球 蛋 白 明 显 增 高 ， 提 示 机 体 发生 排 斥 反 应 ， 因 2微 球 蛋 白 合 成 加 速 ， 虽 肾 清 除 增 多 ， 而血 2微 球 蛋 白 仍 增 高 。 一 般 在 移 植
4、 后 23 天 血 2微 球蛋 白 上 升 至 高 峰 ， 随 后 逐 渐 下 降 。 肾 移 植 后 连 续 测 定 血 、 尿2微 球 蛋 白 可 作 为 肾 小 球 和 肾 小 管 病 变 的 敏 感 指 标 。 如 肾移 植 虽 有 少 尿 ， 但 血 2微 球 蛋 白 下 降 者 提 示 预 后 良 好 。 排异 时 血 2微 球 蛋 白 增 高 先 于 Cr， 测 定 2微 球 蛋 白 ， 有助 于 诊 断 尚 处 于 亚 临 床 期 肾 发 生 的 排 斥 反 应 。 尿 2 微 球 蛋 白 测 定 也 有 助 于 鉴 别 上 、 下 尿 路 感 染 ， 上 尿路 感 染 易 影
5、 响 肾 小 管 对 分 子 蛋 白 质 的 再 吸 收 ， 尿 2 微 球 蛋白 升 高 ， 而 下 尿 路 感 染 尿 2 微 球 蛋 白 不 会 升 高 。 2微 球 蛋 白 检 测 被 认 为 是 衡 量 糖 尿 病 患 者 轻 度 肾 功 能减 退 和 疗 效 观 察 的 一 项 简 便 、 精 确 而 又 敏 感 的 方 法 。 故 而 2微 球 蛋 白 的 测 定 在 临 床 上 是 有 多 种 价 值 的 。 项 目 名 称 尿 液 2微 球 蛋 白 英 文 缩 写 2MG 参 考 值 0 0 2mg/L 临 床 意 义 1 测 定 主 要 用 于 监 测 近 端 肾 小 管
6、的 功 能 。 在 急 性 肾 小 管损 伤 或 坏 死 、 慢 性 间 质 性 肾 炎 、 慢 性 肾 衰 等 情 况 下 ， 均 可 使得 尿 2MG 显 著 升 高 。 肾 移 植 患 者 血 、 尿 2MG 明 显 增高 ， 提 示 机 体 发 生 排 异 反 应 ； 肾 移 植 后 连 续 测 定 2MG 可作 为 评 价 肾 小 球 和 肾 小 管 功 能 的 敏 感 指 标 。 糖 尿 病 肾 病 早 期有 肾 小 管 功 能 改 变 ， 尿 2G 也 会 升 高 。 2 在 系 统 性 红 斑 狼 疮 活 动 期 ， 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤 ， 如慢 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 时 ， 尿 液 2MG 也 有 升 高 。 要 求 可 以 和 血 液 2微 球 蛋 白 共 同 测 定 ， 共 同 用 于 上述 疾 病 的 诊 断 。
