1、阿奇霉素的小儿用量 常规小儿用药,以成人量 0.5G/日对比,新生儿 1/18-1/14,1-6 月1/14-1/7,6 月-1 岁 1/7-1/5,1-2 岁 1/5-1/4,2-4 岁 1/4-1/3,4-6 岁 1/3-2/5,6-9 岁 2/5-1/2,9-14 岁 1/2-2/3,14-18 岁 2/3,这样用法,还可以,如 6 岁小儿可用 0.2G-0.25G.可以接受,看大多数老医师们都这样用,其胃肠道副怍用与红霉素也差不多.老方法,加用 654-2 或维生素 B6 注射掖 .胃肠道副怍用减少了很多,取最小值,还行!总算在爱爱医找到一位同行也在问这个问题,答的医者很多,其中也有一
2、方法,很不错,以 5mg-10mg/kg 为计算方法,比如 20kg 可以用 100mg-200mg,算下来较满意. 6 个月以上儿童 (45kg 以下)每日剂量 10mg/kg，37岁(1525kg)，服疗程 3 日654-2 与阿奇霉素的巧妙运用- p, X$ G1 q6 N# b654-2 减少阿奇副作用 阿奇霉素是半合成的十五元大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于 RNA 的蛋白质合成，对酸稳定。半衰期（t1 2）长约 41h，抗菌谱与红霉素相近，对葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、肠球菌、肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性。在体内分布
3、广泛，组织渗透性好，在各组织内浓度可达同期血浓度的 10100 倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内的浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。组织中的浓度明显高于红霉素。对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强 46 倍；对军团菌的作用比红霉素强 2 倍；对梭状芽孢杆菌的作用也比红霉素强，对金葡菌的作用也比红霉素有效。此外，对弓形体、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。 阿奇霉素作用广泛、抗菌活性强，但胃肠道反应明显，严重制约其在临床上的广泛应用，因此，探讨如何减少阿奇霉素的副作用，有着非常重要的临床意义。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加，其机制可能是通过刺激胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释
4、放。而 654-2 是 M 胆碱能受体阻滞剂，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对 M 受体的激动作用，可抑制平滑肌的运动，并对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。654-2 能解除血管平滑肌的痉挛，具有镇静作用，可减少静脉使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛。654-2 对支气管平滑肌有解痉作用,可改善肺部微循环,减轻支气管黏膜水肿,促进肺部炎症吸收,从而在治疗呼吸道感染中起到缩短病程的作用。此外，654-2 能抑制血栓素 A2 的合成，从而抑制血小板聚集，可预防和治疗使用阿奇霉素引起的血栓性静脉炎。综上所述，静脉滴注阿奇霉素加用 654-2 治疗小儿下呼吸道细菌性感染时，能减少阿奇霉素引起的胃肠道反应，缩短病程，值得儿科临床推广使用。 654-2 使用量 0.15-0.2mg/kg，与阿奇霉素混合于同一瓶液体中静脉滴注。阿奇按 10mg/kg*天，用 5%-10%葡萄糖注射液稀释为 1mg/mL 的浓度静脉滴注，滴速控制在 10-15 滴/min。 阿奇按 10mg/kg*天，用 5%-10%葡萄糖注射液稀释为1mg/mL 的浓度静脉滴注，滴速控制在 10-15 滴/min。这样的滴速能把阿奇的不良反应控制在最小。
