1、时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2 天） 年 月 日（第 37 天 ）主询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录要 完 成 入院记录完成初步诊断 签 署 “麻 醉 知 情 同 意 书 ”（ 必要时）麻醉（必要时）闭合复位、外固定治疗骨折复位评估， 如需要再次复位，由上级医师完成与家属沟通， 交代病情及注意事项密切观察、防治并发症完成上级医师查房及记录骨折复位评估 观 察 血 运 、 感 觉 、 功 能 活动、外固定松紧度等情况完成各项辅助检查 向 患 者 或 家 属 交 代 病 情 和注意事项 相 关 科 室 会 诊 与 治 疗 （ 必要时） 完 成 上 级
2、医 师 查 房 及 病 程记录 根 据 患 者 病 情 变 化 及 时 调整治疗方案 观 察 舌 脉 象 、 肿 胀 、 疼 痛情 况 ， 及 时 调 整 外 固 定 松 紧度重长期医嘱骨伤科常规护理分级护理点 普食中药辨证施治临时医嘱血常规、尿、便常规心电图肝功能、肾功能凝血功能复位后复查 X 线片评 估长期医嘱骨伤科常规护理分级护理普食中药辨证施治临时医嘱 对 异 常 检 查 结 果 进 行评估，必要时复查长期医嘱骨伤科常规护理分级护理普食中药辨证施治临时医嘱调整外固定复查 X 线 片（必要时）主要 护理 工作入院介绍入院健康教育介绍入院检查前注意事项按照医嘱执行诊疗护理措施完成麻醉前各项
3、护理操作 （必要时）观察肿胀、疼痛、末梢血循、外固定松紧度等情况及护理指导功能锻炼按医嘱进行治疗 中 医 情 志 疏 导 、 健 康 教 育与生活护理饮食指导 观 察 肿 胀 、 疼 痛 、 末 梢 血循 、 外 固 定 松 紧 度 等 情 况 及护理指导功能锻炼夜间巡视按医嘱进行治疗 中 医 情 志 疏 导 、 健 康 教 育与生活护理饮食指导 观 察 肿 胀 、 疼 痛 、 末 梢 血循 、 外 固 定 松 紧 度 等 情 况 及护理指导功能锻炼夜间巡视病情变异记录无 有 ，原因：1.2.无 有， 原因：1.2.无 有 ，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名锁骨骨折中医临床路径住院表单
4、适用对象：第一诊断为锁骨骨折（TCD 编码： BGG000，ICD-10编码：S42.001）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 住院 日期： 年 月 日 出 院日期： 年 月 日 标准住院日14 天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第 813天） 年 月 日（第 14 天）主要 上级医师查房与诊疗评估， 明确出院时间诊 疗 工 作 舌脉象、 肿胀、 疼痛情况， 及时调整外固定松紧度完成出院记录开具出院诊断书开具出院带药 向 患 者 或 家 属 交 代 出 院 注 意 事 项 及 随 诊 方案重点长期医嘱骨伤科常规护理分级护理医 嘱普食中药辨证施治 临时医嘱调整外固定复查 X 线 片（必要时）长期医嘱停止所有长期医嘱 临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要 护理 工作按医嘱进行治疗中医情志疏导、健康教育与生活护理饮食指导观察肿胀、 疼痛、 末梢血循、 外 固定松紧 度等情况及护理指导功能锻炼夜间巡视指导患者出院后功能康复训练交代出院后注意事项，进行卫生宣教 指 导 出 院 带 药 的 煎 法 服 法 及 用 药 注 意 事 项协助办理出院手续送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名
