1、麻醉科质控检查标准2011 年 月 日 得分： （60 分）质控标准 分值 质控扣分标准 实际得分 备注1.科室有质控小组，每 2 月召开质控会议，并有详细记录 3未按规定执行扣 3 分，执行不到位扣 1 分2、科室要依法执业，无执业资格人员不得独立执业 3未按规定执行扣 3 分3、人员技能培训 4 每次检查发现 1 人操作不及格扣 5 分，操作有缺陷扣 2 分科室质量管理15 分4、麻醉操作质控及时，并且有指导意见 5无质控扣 5 分，质控不到位扣2 分1、认真落实术前、术后访视病人制度 4未访视病人每次扣 2 分2、药品管理制度 3 发现药品管理存在缺陷每次扣1 分3、麻醉设备规范使用 3
2、 仪器设备人为损坏每次扣 1 分4、疑难、危重病人麻醉前会诊、讨论制度，并有详细记录 3疑难、危重讨论记录本未记录扣 3 分，记录不详或有缺项扣1 分5、新技术、新业务开展有备案和相应的管理 2发现一项新技术、新业务开展未备案扣 2 分，无管理扣 1 分6、手术安全核查制度 2 未填写手术安全核查表扣 2 分，填写不完整扣 1 分7、麻醉用具消毒隔离制度 2 麻醉用具使用前未消毒扣 2 分，消毒不规范每次扣 1 分8、危重病人评分、抢救记录、报告制度 3无评分、抢救记录、报告每项扣 1 分核心制度落实情况25 分9、医疗缺陷报告 3 瞒报扣 3 分，漏报扣 2 分，迟报扣 1 分1、麻醉相关并发症发生率 4 发生 1 例麻醉有关并发症扣 2分2、术前谈话及麻醉知情同意书签署 4未签署麻醉知情同意书扣 4 分，有漏项每项扣 2 分3、术后使用镇痛泵访视患者 2 未访视患者扣 2 分，未按规定时间访视扣 1 分4、麻醉记录单书写规范 3 麻醉单书写有错项扣 3 分，有漏项每项扣 1 分5、有创操作知情同意书签署 2 未签署知情同意书扣 2 分，有漏项每项扣 1 分6、输血同意制度 3 未签署知情同意书扣 3 分，有漏项每项扣 1 分医疗环节管理20 分7、麻醉效果评级 2 临床科室对麻醉效果不满意扣2 分
