1、杜桥镇社区诊断一社区基本情况临 海 市 杜 桥 镇 位 于 浙 江 中 部 沿 海 ， 台 州 湾 椒 江 入 海 口 北 岸 。 东 径12129 ， 北 纬 2853 。 全 镇 总 面 积 186 平 方 公 里 ， 海 拔 高 2.9 3.2米 ， 是 临 海 市 东 部 沿 海 地 区 的 商 贸 集 散 地 ， 距 临 海 市 区 60 公 里 ， 海 门 港10 公 里 ， 黄 岩 机 场 30 公 里 。 南 接 台 州 市 中 心 城 区 13 公 里 ， 北 接 三 门 湾 。75 省 道 线 由 北 向 东 贯 穿 全 镇 ， 向 西 与 83 省 道 衔 接 ， 交 通
2、 便 捷 。 镇 域 四 邻 ，东 南 与 上 盘 镇 ， 东 北 与 桃 渚 镇 ， 西 南 与 椒 江 前 所 镇 、 章 安 镇 ， 北 与 小 芝 镇 ，西 北 与 涌 泉 镇 为 界 。 杜 桥 一 直 以 来 是 台 州 椒北 平 原 及 临 海 东 部 区 域 的 经济 、 商 贸 、 文 教 中 心 和 货物 集 散 地 ， 对 周 边 乡 镇 近600 平 方 公 里 、 60 万 人 口有 较 强 的 集 聚 辐 射 能 力 。濒 临 三 门 湾 ， 语 言 与 三 门 话 更 为 接 近 。 改 革 开 放 以 来 ， 杜 桥 人 民 解 放 思 想 ，与 时 俱 进 ，
3、 艰 苦 奋 斗 ， 开 拓 进 取 ， 经 济 社 会 事 业 发 展 取 得 了 辉 煌 的 成 就 。 拥有 眼 镜 、 医 疗 等 主 导 产 业 上 规 模 企 业 134 家 ， 浙 江 眼 镜 城 、 中 国 迪 拜 眼 镜中 心 等 各 类 市 场 20 多 家 。 全 镇 陆 域 面 积 186 平 方 公 里 。 2011 年 工 农 业 总产 值 179 亿 元 ， 财 政 总 收 入 6.48 亿 元 ， 农 村 居 民 人 均 纯 收 入 14200 元 。 是临 海 东 部 的 经 济 、 商 贸 、 文 化 中 心 ， 辐 射 周 边 近 60 万 人 口 。 并
4、 先 后 荣 获 全国 发 展 改 革 试 点 镇 ， 省 级 中 心 镇 ， 省 首 批 小 城 市 培 育 试 点 镇 ， 全 国 太 阳 镜 生产 基 地 、 浙 江 省 绿 色 小 城 镇 、 浙 江 省 首 批 村 镇 建 设 现 代 化 示 范 镇 、 省 教 育 强镇 、 省 科 普 示 范 镇 、 省 卫 生 镇 、 省 级 生 态 镇 等 称 号 。工 业 经 济 快 速 增 长 。全 镇 主 要 拥 有 眼 镜 、 医 化 、 机 械 等 特 色 主 导 产 业 ， 共 有 各 类 工 业 企 业3000 余 家 （ 含 个 体 企 业 ） ， 其 中 规 模 上 企 业
5、112 家 ， 年 产 值 上 亿 元 企 业15 家 。 眼 镜 是 目 前 杜 桥 最 大 的 块 状 特 色 产 业 ， 全 镇 拥 有 大 小 眼 镜 相 关 企 业1000 多 家 ， 从 业 人 员 6 万 余 人 ， 其 中 在 外 销 售 大 军 近 4 万 人 ， 浙 江 眼 镜 城是 全 国 最 大 的 眼 镜 交 易 市 场 之 一 ， 2009 年 全 镇 眼 镜 行 业 产 值 39.12 亿 元 。医 化 产 业 主 要 包 括 成 品 药 、 化 学 原 料 药 、 医 药 中 间 体 等 ， 年 产 值 36.35 亿元 。 机 械 产 业 主 要 包 括 汽
6、摩 配 件 、 铜 管 件 等 ， 年 产 值 18.74 亿 元 。 同 时 ，注 重 产 业 布 局 的 调 整 ， 发 挥 产 业 集 聚 和 辐 射 效 应 。 目 前 全 镇 主 要 有 大 汾 眼 镜工 业 区 块 、 机 械 工 业 区 块 、 南 工 业 发 展 区 和 （ 国 家 级 ） 浙 江 省 化 学 原 料 药 基地 等 产 业 集 聚 区 ， 其 中 浙 江 省 化 学 原 料 药 基 地 是 2001 年 由 国 家 计 委 、 国家 经 贸 委 批 准 设 立 的 化 学 原 料 药 和 医 药 中 间 体 产 业 的 唯 一 集 聚 区 ， 规 划 面 积20
7、 平 方 公 里 ， 已 开 发 5 平 方 公 里 ， 拥 有 上 市 公 司 华 海 药 业 、 海 翔 药 业 、 永太 科 技 、 仙 琚 制 药 等 一 大 批 骨 干 企 业 。 全 镇 现 有 眼 镜 、 机 械 、 医 化 、 汽 摩 配等 主 导 产 业 上 规 模 企 业 134 家 ， 年 产 值 上 亿 元 企 业 17 家 ， 上 市 企 业 1 家 ，国 家 高 新 企 业 2 家 ， 省 级 高 新 企 业 10 家 。 2011 年 工 农 业 总 产 值 179 亿 元 ，财 政 总 收 入 6.48 亿 元 ， 农 村 居 民 人 均 纯 收 入 14200
8、 元 。 农 业 经 济 稳 步 壮 大 。积 极 调 整 农 业 产 业 结 构 ， 大 力 发 展 高 效 农 业 ， 培 育 农 家 乐 、 观 光 农 业等 特 色 农 业 ， 努 力 促 进 农 业 增 效 、 农 民 增 收 。 目 前 全 镇 已 有 各 类 农 业 合 作 社28 家 ， 农 家 乐 10 多 家 。 并 有 西 兰 花 白 菜 花 、 万 亩 无 公 害 水 稻 、 洋 平 杨 梅 等多 个 农 业 基 地 ， 其 中 西 兰 花 白 菜 花 种 植 面 积 4 万 多 亩 ， 年 产 值 近 8000 万 元 。有 6 个 农 产 品 获 国 家 无 公 害
9、 农 产 品 认 证 。 同 时 ， 通 过 深 入 实 施 “农 村 劳 动力 素 质 培 训 工 程 ”， 提 高 了 农 民 的 农 业 科 技 水 平 ， 增 强 了 农 民 从 事 第 二 、 三产 业 的 技 能 ， 把 富 余 的 农 村 劳 动 力 从 土 地 中 解 放 出 来 ， 从 根 本 上 改 善 了 农 民的 生 活 。 现 化 服 务 业 日 益 繁 荣 。全 镇 共 有 眼 镜 、 家 俱 、 建 材 等 有 一 定 档 次 、 规 模 的 专 业 市 场 20 多 家 。其 中 浙 江 眼 镜 城 是 省 区 域 性 重 点 专 业 市 场 ， 而 占 地 1
10、00 亩 的 新 一 代 浙 江 国际 眼 镜 城 即 将 开 始 动 工 建 设 。 建 有 华 吉 、 天 脉 假 日 、 耀 达 、 好 又 多 、 中 洋 百货 等 一 批 高 档 次 的 酒 店 和 大 型 商 场 ， 四 星 级 的 国 际 大 酒 店 已 开 始 建 设 。 房 地产 业 近 几 年 快 速 发 展 ， 金 都 花 园 、 时 代 名 邸 、 中 洋 名 苑 、 万 邦 国 际 花 园 等设 施 齐 全 的 现 代 住 宅 小 区 相 继 落 成 。 城 乡 建 设 日 新 月 异 基 础 设 施 日 趋 完 善经 过 30 年 的 建 设 ， 杜 桥 已 经 初
11、 步 形 成 了 现 代 化 小 城 市 的 框 架 ， 现 有 建成 区 面 积 13.6 平 方 公 里 ， 建 成 区 人 口 6 万 人 。 先 后 完 成 了 两 次 城 市 总 体 规划 的 修 编 ， 目 前 新 的 城 区 总 体 规 划 和 中 心 区 城 市 形 象 设 计 已 经 完 成 。 近 年来 ， 以 加 强 城 市 基 础 设 施 建 设 为 重 点 ， 坚 持 老 区 改 造 与 新 区 建 设 相 结 合 ， 每年 都 推 出 一 大 批 重 点 建 设 项 目 。 投 资 4 亿 元 新 建 了 杜 南 大 道 、 滨 海 路 和 沿海 大 道 等 三 支
12、 城 市 主 干 道 ， 改 造 完 成 了 解 放 街 、 府 前 街 、 杜 西 路 、 杜 北 路等 城 区 主 道 路 ， 形 成 了 “五 纵 六 横 ”的 城 区 道 路 网 。 杜 桥 大 厦 、 世 纪 豪 庭 、万 邦 花 园 等 标 志 性 建 筑 拔 地 而 起 ， 凤 凰 山 公 园 、 松 山 公 园 、 街 心 公 园 、 三角 绿 岛 广 场 等 改 造 完 成 。 以 滨 海 路 为 轴 线 、 湖 景 公 园 为 核 心 的 新 城 市 中 心区 建 设 已 全 面 启 动 ， 按 照 “山 水 、 活 力 、 宜 居 ”的 建 设 理 念 ， 已 落 实 浙
13、 江国 际 眼 镜 城 、 供 电 大 楼 、 信 用 大 楼 、 建 设 大 楼 、 水 务 大 楼 等 多 个 重 点 建 设 项目 。 基 础 施 设 不 断 完 善 ， 先 后 建 成 了 杜 桥 客 运 中 心 、 杜 盈 线 、 110KV 镜 都变 、 220KV 童 燎 变 等 重 点 基 础 设 施 项 目 ， 启 动 建 设 了 台 金 高 速 东 延 线 、 83省 道 改 建 、 牛 头 山 引 水 工 程 、 城 市 污 水 截 污 管 网 等 项 目 。 新 农 村 建 设 扎 实推 进 ， 近 年 来 持 续 开 展 “千 村 整 治 、 百 村 示 范 ”活 动
14、 ， 积 极 实 施 农 民 康 居工 程 ， 首 批 验 收 5 个 村 ， 解 决 了 近 400 户 农 民 的 建 房 指 标 ， 立 项 复 垦 土 地80 多 亩 。 同 时 ， 加 大 对 农 村 生 活 生 产 基 础 设 施 建 设 的 投 入 ， 城 乡 交 通 、 环 卫 、供 水 、 排 污 等 一 体 化 进 程 不 断 加 快 。 社 会 事 业 全 面 发 展 人 民 生 活 水 平 逐 步 提 高在 经 济 发 展 的 同 时 ， 杜 桥 镇 党 委 、 政 府 坚 持 以 人 为 本 ， 高 度 关 注 民 生 工作 ， 推 进 社 会 各 项 事 业 的 全
15、 面 协 调 发 展 。 围 绕 学 有 所 教 ， 把 教 育 摆 到 优 先 发展 位 置 ， 形 成 了 较 为 完 善 的 教 育 体 系 ， 先 后 被 评 为 台 州 市 、 浙 江 省 教 育 强 镇 。杜 桥 电 大 为 全 国 首 个 乡 镇 电 大 ； 杜 桥 中 学 为 省 二 级 重 点 中 学 ， 浙 江 省 首 个乡 镇 高 考 考 点 。 文 化 体 育 事 业 蓬 勃 发 展 ， 积 极 开 展 农 村 文 化 活 动 中 心 创 建 ，已 建 成 村 级 文 化 活 动 中 心 60 多 家 。 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 较 为 完 善 ， 镇
16、内有 临 海 市 第 二 人 民 医 院 ， 为 二 级 甲 等 医 院 ， 各 村 、 社 区 都 设 立 了 卫 生 服 务 站 。高 度 重 视 社 会 保 障 体 系 的 完 善 ， 03 年 设 立 了 首 个 乡 镇 特 困 生 扶 持 基 金 ， 已发 放 扶 持 资 金 达 57 万 元 ， 共 有 1428 人 次 受 到 援 助 ； 积 极 开 展 “一 户 一 策一 干 部 ”帮 扶 活 动 ， 全 镇 997 户 低 保 户 、 115 户 困 难 党 员 得 到 帮 扶 。 “平安 杜 桥 ”建 设 不 断 深 化 ， 先 后 建 立 了 “五 四 三 二 ”全 方
17、位 立 体 治 安 防 控 体系 、 “四 理 ”联 动 调 解 工 作 机 制 、 村 级 信 访 规 范 化 工 作 机 制 和 流 动 人 口“三 化 ”管 理 模 式 ， 投 入 500 多 万 元 建 立 全 国 首 个 乡 镇 应 急 管 理 系 统 平 台 。杜 桥 镇 社 区 人 口 比 例 构 成 统 计临海市 杜桥 镇（街道）分年龄组人口数年报表2010 年末人口数 2011 年末人口数 平均人口数年龄组（岁）合计 男 女 合计 男 女 合计 男 女0 1512 915 597 1405 844 561 1458.5 879.5 5791 9704 5692 4012 92
18、24 5404 3820 9464 5548 39165 13124 7680 5444 13600 7986 5614 13362 7833 552910 13552 7877 5675 13210 7704 5506 13381 7790.5 5590.515 12781 7118 5663 13647 7658 5989 13214 7388 582620 13395 6995 6400 12196 6401 5795 12796 6698 6097.525 14317 7370 6947 15066 7778 7288 14692 7574 7117.530 13662 6842 68
19、20 13447 6777 6670 13555 6809.5 674535 19231 9611 9620 17692 8820 8872 18462 9215.5 924640 23010 11635 11375 22650 11499 11151 22830 11567 1126345 18801 9490 9311 22059 11120 10939 20430 10305 1012550 13230 6731 6499 11351 5736 5615 12291 6233.5 605755 11469 5850 5619 12661 6433 6228 12065 6141.5 59
20、23.560 9252 4854 4398 9854 5162 4692 9553 5008 454565 6350 3239 3111 6336 3248 3088 6343 3243.5 3099.570 5228 2630 2598 5388 2702 2686 5308 2666 264275 4863 2296 2567 4950 2364 2586 4906.5 2330 2576.580 2510 1150 1360 2649 1205 1444 2579.5 1177.5 140285 1613 645 968 1769 712 1057 1691 678.5 1012.5合计
21、 207604 108620 98984 209154 109553 99601 208379 109086.5 99292.52010 年杜桥镇人口构成比例 20112010 年杜桥镇人口构成比例社区主要健康问题杜桥镇疾病资料高血压 重性精神病脑卒中心脏病肿瘤 肺结核呼吸 系统其它重点疾病17265 16404 9665 9243 3539 1839 1680 185 176 978 1031 260 48 46 774 6743958 923 554 540 242 124 118 12 11 38 46 11 59 20618223 17327 10219 9783 3781 1963
22、1798 197 187 1016 1077 271 48 46 833 6949常见的门诊医疗服务杜桥中心卫生院小病进社区相关统计表 （2011）年单位名称 总门诊人次 门诊均次医疗费 用 总人口数 小病进社区比例 备注杜桥中心卫生院 103872 48.93 167050 15.54 杜桥社区卫生服务站合计 334226 167050 50.02 社区居民对社区卫生服务项目的满意度居民对社区卫生服务机构及责任医生知晓率问卷调查汇总表调查份数调查项目 知道 不知道 知晓率30 您知道杜桥中心卫生院在那里吗 29 1 96.67 30 您对所在的社区责任医生认识吗 29 1 96.67 60
23、合计 58 2 96.67 调查份数调查项目满意人数基本满意人数一般人数不满意人数满意度（%）30 您对杜桥中心卫生院是否满意 20 8 1 1 93.33 您对社区责任医生是否满意 22 5 2 1 90.00 60 合计 42 13 3 2 91.67 您对社区责任医生是否满意调查分数调查项目满意人数基本满意人数一般人数不满意人数满意度（%）30 您对社区责任医生的服务态度是否感到满意 29 1 96.67 30 您对社区责任医生的服务质量是否感到满意 29 1 96.67 30 您对社区责任医生发放的健康教育资料是否感到满意 29 1 96.67 30 您对社区责任医生的指导是否感到满意
24、 29 1 96.67 30 您对社区责任医生的介绍是否感到满意 29 1 96.67 150 汇总 145 4 1 96.67 临海市群众对医疗机构及卫技人员满意度调查汇总表被调查单位调查份数调查项目满意人数基本满意人数一般满意人数不满意人数满意度（%）就医环境是否感到满意 29 1 96.67 医生服务态度 29 1 96.67 护士服务态度 29 1 96.67 辅助科室人员服务态度 29 1 96.67 健康体检服务和质量水平 29 1 96.67 健康知识宣传和指导是 29 1 96.67 杜桥中心卫生院30合计 174 1 5 96.67 高血压患者行为危险因素诊断高危人群指导 患
25、者随访管理行政村名 登记人数指导人数患者数一级 管理数二级 管理数三级 管理数规范管理数吸烟 患者数饮酒 患者数低盐饮食患者数 规律运动 患者数规律用药 患者数血压控制 患者数血压 控制率杜桥镇 11786 10986167292957 9716 4056 13278 5548 4497 8439 5374 9281 8927 53.36%第二部分 社区干预及效果分析一、本社区优先卫生问题慢性非传染性疾病是影响本社区居民生命质量的主要原因，其可能病因与不良生活方式有关。主要疾病：死因顺位前五位依次为：心、脑血管病、肿瘤、高血压和意外。主要危险因素：按其发生率值顺位为前四位为吸烟、高血压、缺乏运
26、动和酗酒。分析社区居民的患、发病情况、死因顺位及住院主要疾病，可知危害本社区居民的健康、影响生活质量的主要卫生问题是循环系统、肿瘤和内分泌疾病、意外伤害、消化系统、呼吸系统等慢性非传染性疾病。危及居民生命健康的主要原因，在不同年龄段有所不同，但全程危害生命的重要死因是意外伤害和肿瘤，纵观各年龄段的主要死因这两类疾病均在前列。二、社区重点干预对象（一）老龄人口健康问题不容忽视人口老龄化是当今社会普遍遇到的问题，调查资料显示，本社区的 60 岁以上老年人已达到常住人口数的 16.5%；其中 90 岁以上高龄老人占总人口数 0.35%，老龄人口成为社区人口的重要组成部分。老龄人口的患病情况比较突出。
27、高血压、心脏病、糖尿病、胆石症、脑血管病、慢性支气管炎等疾病在 60 岁以上的患病率成倍上升，有的甚至是中青年人患病率也随着升高。（二）残疾仍是严重危害居民健的问题具有明显功能障碍的残疾人占社区人口的 0.78%。这些人都有不同程度的功能障碍和生活自理能力、劳动能力的丧失。需要家庭和社会的照顾。(三)环境支持系统的利弊社区内政策支持，社会环境较好，自然条件较好，教育环境优越，卫生资源有利，这些是开展生活方式疾病综合防治工作的优势。卫生资源诊断组织成立社区卫生工作领导小组，病组织有关部门参加作为成员单位。本次健康档案建立和调查工作是临海市统一部署，卫生局负责协调工作，社区以及社区卫生服务机构负责
28、实施。人力资源市政府成立了社区卫生服务领导机构；卫生局以及街道成立了社区卫生服务领导小组；社区内成立了社区卫生服务工作小组，负责各社区内的综合防治工作；疾病控制中心也抽调专职人员参加与健康教育等慢性病防治工作，参与方案资料的收集与整理、阶段性监测与日常管理。财政部门发放社区卫生服务专项基金，已经陆续到位。各合作单位在人力、物力、财力傻瓜给予了大力支持，保证了社区卫生服务的顺利进行。政策环境诊断 积极开展人群高血压筛查，建立 35 岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。对 35 岁以上常住人口进行基线调查，进行规范随访管理，以达到控制慢性病的发病率和死亡率，提高居民健康
29、水平，延长居民健康寿命。社区干预措施非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制慢性非传染性疾病的目的。具体措施为：（一）合理膳食：（1）限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过 6 克（2）限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。（3）多吃新鲜蔬菜、水果。（4）增加食物中钾和钙的补充。（5）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。（二）体育锻炼：增加日常活动量（多步行、骑车、爬楼梯） 。指导患者规律运动（每周 35 天、每天不少于 30 分钟） ，帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。（三）控制体重：监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。（四）戒烟：帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。（五）平衡心理：根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和杜桥中心卫生院王芬芬 林美萍
