1、髋关节手术患者术后不建议常规服用吲哚美辛预防医脉通 2013-10-05 分享文献标题：Heterotopic ossification rates after acetabular fracture surgery are unchanged without indomethacin prophylaxis.文献来源：Clin Orthop Relat Res 2013 Sep 471 9 :2776-82髋关节术后异位骨折的发生率较高，文献报道在 18-90%之间，通常后方入路和扩展入路发生率更高。一项对 2394 例患者的 META 分析研究发现，髋关节术后的异位骨化发生率较高，并且和手
2、术入路相关：扩展髂股入路，24%；经典 Kocher-Langenbeck 入路，12%；髂腹股沟入路，1.5%。严重的异位骨化可能影响患者的髋关节活动功能，因此有学者建议对髋部手术患者常规应用吲哚美辛和局部放疗以减少局部严重异位骨化的发生率。但受限与药物和放射治疗的相关副作用，这类处置措施是否必须目前仍存在较多争议。由 Karunakar 等人完成的一项前瞻性随机对照研究发现，服用吲哚美辛片预防髋关节术后异位骨化的患者术后异位骨化的发生率和服用安慰剂的患者类似，同时研究者还发现，服用吲哚美辛患者存在较多的副反应作用。为进一步明确术后未常规服用吲哚美辛片作为预防异位骨化措施患者的异位骨化发生率
3、是否增高，来自美国的学者进行了相关临床研究，结论发表在近期出版的 CORR 杂志上。研究者选取行 Kocher-Langenbeck 入路治疗的髋关节骨折患者 120 例（为避免其他手术入路不同所带来的结果偏倚，所以选择同一种手术入路进行比较），术后均未服用吲哚美辛片预防异位骨折发生，术后影像学随访患者至少 10 周，异位骨化严重程度依据Brooker 分级进行。研究发现，对患者而言，中等至严重程度的异位骨化（Brooker III 级及 IV 级）发生率和早先 Karunakar 等人报道的吲哚美辛组、对照组等无明显差异。Brooker III 级及 IV 级异位骨化发生率为 21%（25/
4、120）。异位骨化的总体发生率为 47%（56/120），31 例患者为轻度（ Brooker II 级），15例患者为中度（Brooker III 级）， 10 例患者为重度（Brooker IV 级）。轻度异位骨化患者，未见报道和患者髋关节相关的术后不适症状；中度异位骨化患者，8 例患者在最终随访时出现了患侧髋关节相关症状，如疼痛（5 例），僵硬（5 例），跛行（3 例），髋关节主动运动功能障碍等；所有重度异位骨化的患者最终均出现了临床症状，最为常见的是髋关节主动运动功能障碍。依据上述研究结果，研究者认为，对髋关节内固定患者而言，不服用吲哚美辛预防异位骨化，其术后异位骨化的发生率并没有明显上升，同时鉴于服用吲哚美辛较多的副作用反应，建议对髋关节手术患者术后不常规服用吲哚美辛预防。同时研究者建议，与其术后进行预防，术中应当注意手术技巧，避免过度损伤髋关节外展肌群。
