1、石淋中医诊疗常规石淋是由湿热久蕴,煎熬尿棱成石,阻滞肾系。多见于泌尿系结石。1 诊断诊断依据(1)发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。可伴有发热恶寒,小便涩痛频急或有排尿中断。(2)肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。(3)尿常规检查有红细胞(4) 作肾系 B 超检查,或 x 线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镱逆行造影。证候分类(1)下焦湿热:腰腹绞痛,小便涩痛尿中带血,或排尿中断解时刺痛难忍,大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。(2)下焦瘀滞:腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑脉细涩。(3)肾气亏虚:腰腹隐痛,排尿无力少腹坠胀神倦乏力,
2、甚则颜面虚浮,畏寒肢冷。舌体淡胖脉沉细弱。(4)肾阴亏虚:头晕目眩,耳鸣,心烦咽燥,腰酸膝软。舌红苫少,脉细数。2 治疗常规一般处理了解病史,详细检查,症状明显的急性病人,先给对症治疗。慢性或症状不重者可适当活动,但要劳逸结合,以免过劳加重或复发。饮食宜清淡,禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品,应大量饮水,以通利冲洗尿路,多食西瓜、葫芦等果菜。治疗期间禁行房事。辨证论治(1)下焦湿热;基本治法为清热利湿,通淋排石;汤药选用八正散加减。(2)下焦瘀滞:基本治法为行气化瘀,排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。(3)肾气亏虚:基本治法为补肾健脾,温阳溶石。汤药选用济生肾气丸
3、加减。 (4)肾阴亏虚:基本治法为:滋阴补肾,通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。2 3 康复指导 石淋临床治愈后要加强卫生教育及体育锻炼。妇女应注意会阴部卫生,妊娠、经期更应防止毒邪污染。应太量饮水,最好饮用离子水,维持每日尿量在 2500m1 以上,每次排尿要彻底排空,排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。饮食要有节制根据结石成分分析调理饮食。例如尿酸盐结石者应吃低蛋白,酸性食物;草酸钙结石者,应尽量少吃菠菜、苹果、西红柿、巧克力以及含钙高的食物,如牛奶等,以防再发结石。附:疗效评定标准治愈:砂石排出,症状消失,B 超示结石消失。好转症状改善,B 超示结石缩小或部位下移未愈:症状及 B 超检查结石无变化 。