1、苏州大学附属第二医院疼痛管理实施规范（拟定）为规范全院疼痛护理，保证疼痛护理的有效落实，医院疼痛护理小组在临床调研基础上，就疼痛评估原则、工具使用、评估时机、干预措施及相关书写等进行规范，具体如下。一、评估（一）评估工具统一使用评估工具：改良长海痛尺（数字或脸谱法） 。注：正常清醒患者用长海痛尺数字评估，儿童、不能进行语言交流的患者用脸谱法评估。（二）评估对象1、围手术期患者；2、肿瘤科患者，入院时疼痛有分值，即入组疼痛规范化管理；3、因各种疼痛入院患者。（三）评估内容1、根据疾病特点，观察疼痛的强度、部位、性质、持续时间。2、镇痛措施落实是否有效。（四）评估时机与频次1、患者入院后即刻进行首
2、次评估；2、住院患者，每日评估一次（2pm） ；4、术后连续 3 班评估，当疼痛升级及时评估；5、疼痛4 分，镇痛措施落实后，根据给药方式及药效及时评估。二、干预（一）宣教落实1、宣教时机、急诊患者 24 小时内、择期患者入院宣教加入疼痛内容、术前评价掌握情况2、宣教内容、疼痛观念的转变、疼痛强度的表述：依据改良版长海痛尺、镇痛所给予的措施、药物治疗作用及可能出现的不良反应（二）镇痛措施1、非药物治疗:更换体位（调整患肢） 、放松疗法、音乐疗法、冷热敷、穴位2、药物治疗：口服、肌注、静脉、外用3、镇痛泵：静脉、硬膜外、神经阻滞三、记录（一）护理记录单1、评估疼痛强度以分值描述。2、有疼痛4 分、疼痛升级均应及时书写。3、给药治疗后，根据相应药物的性质及时评价药效（口服给药 1 小时后评价，静脉或肌注 30 分钟后评价，外用药根据药效评价） 。4、长期使用镇痛药，开始使用时书写一次，分值无升级无需再写。5、临时给药需每次记录并评价。6、不写疼痛部位默认为伤口痛或患肢痛。7、术后连续 3 班评估书写。8、根据科室疾病特点，书写疼痛内容。（二）体温单1、入院时；2、疼痛3 分，每天下午 2 点评估一次，3、疼痛4 分；4、描绘方式，用蓝黑水笔“”表示。2014.02.11 疼痛护理小组
