1、一、颅内压增高护理1 保持呼吸道通畅：不通畅会加重缺氧，使颅内压进一步加重，及时清理呼吸道分泌物，以免加重肺部感染，必要时气管切开。2 给氧：给予低流量吸氧，可防止血管扩张，减少大脑的血流量，有益于降低颅内压。3 监测生命体征：（1）呼吸：不规则的呼吸类型是颅内压增高的特征，对小脑、颅后窝病变患者，应高度重视呼吸变化，防止枕骨大孔疝致呼吸突然减慢或停止。 （2）血压和脉搏：维持正常稳定的血压，以保证颅内压血液灌流。护士应保证降压药物准确输入。 （3）其他:观察患者出现躁动的情况，分析原因，除颅内因素外，体位不适、躯体部位疼痛及膀胱膨胀等因素均可引起躁动。4 体位护理：血压稳定后抬高床头 30以
2、利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。路颅后窝手术患者宜取侧俯卧位，8 小时内禁枕枕头，防止脑干和枕部受压，引起枕骨大孔疝。5 保持大便通畅：避免用力排便，以免加重颅内压增高。6、脱水治疗的护理：保证脱水药物快速滴入，观察有无低钾症状。7、心理护理：易产生焦虑、急躁情绪，防止颅内压增高。二、 脑疝的临床表现1、小脑幕裂孔下疝（颞叶钩回疝）：颞叶的海马钩和海马回被挤入小脑幕切迹，同侧的动眼神经及大脑脚受压，出现同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪出现病例阳性。晚期脑干功能衰竭，呼吸停止、心跳停止。2、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑扁桃嵌入枕骨大孔，压迫延髓，表现后颈及枕部疼痛，颈肌强直，由于呼吸
3、中枢受压，呼吸衰竭表现更为突出。三、 脑疝的先驱症状1、意识的改变：它是脑疝一个突出的先驱表现。表现为躁动不安、躁动、剧烈头痛，继而出现反应迟钝或消失等意识障碍进行性加重。2、瞳孔的变化：作为颅内压增高的重要指标，定时观察，比较大小。3、血压、脉搏、呼吸的变化：颅内压增高到一定程度时表现二慢一高症状，即呼吸慢而深、脉搏慢而有力、血压升高，此为脑疝代偿期。4、肢体运动的变化:表现一侧肢体进行性活动障碍。颞叶沟回疝对侧肢体瘫痪，病理征阳性，枕骨大孔疝颈项强直、四肢强直或瘫痪，双侧病理征阳性。四、 脑疝的药物治疗1、甘露醇：20%甘露醇脱水作用发生快，强而持久，大剂量使用无不良反应。快速输入后血液渗
4、透压增高，在脑组织和脑毛细血管内出现渗透压梯度，使脑组织内的水分移向脑毛细血管内，最终经肾脏排出，从而达到脑组织脱水和降低颅内压的作用。2、速尿：呋塞米具有强大的利尿作用，药物输入人体后主要通过利尿脱水、减轻脑水肿、降低颅内压。五、 颅底骨折的护理1、观察生命体征，随时发现病情变化并做好记录。2、保持周围环境安静，脑脊液漏者需要绝对卧床休息，一般取仰卧位，脑脊液耳漏者头偏向患侧。3、耳漏者按无菌伤口处理，头部垫无菌小巾和无菌棉垫，及时更换。4、做好宣传解释工作，禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道，禁止冲洗，禁止药液滴入。5、耳漏者不要擤鼻涕，尽量减少用力咳嗽、打喷嚏、用力排便，禁止鼻饲、吸痰等动作，防止
5、发生颅内感染和积气。6、遵医嘱按时给予抗生素，预防感染。7、 做好患者的心理护理，消除患者的恐惧心理，告诉患者脑髓液漏的原因及预后，以取得患者的配合。六、 脑挫裂伤概念脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，由于暴力作用于头部，造成脑在颅腔内大块活动，造成脑的冲击点伤、对冲伤和脑深部结构损伤。脑挫伤多发生在脑表面的皮质，呈点状出血，如脑实质和软脑膜仍保持完整，即为脑挫伤；如脑实质破损，断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑裂伤。七、 脑挫裂伤的护理1、细致观察患者的意识状况、瞳孔大小变化、肢体活动等情况，特别注意观察患者的意识有无中间清醒期或好转期。清醒时应注意其头痛性质及程度，如头痛一度好转后又加重，提示颅内可能有血肿发生，做好术前准备。2、保持呼吸道通畅，检测患者的血氧饱和度，依据其结果随时调节好给氧的流量，昏迷患者且呼吸道分泌物较多患者，宜早行气管切开，及时吸痰。3、观察有无消化道出血的情况，有无外伤性低颅压，对低颅压患者应采取头低脚高位。4、昏迷患者可给予静脉高营养疗法，待病情稳定后，肠胃功能恢复正常时，给予鼻饲混合奶或牛奶，意识好转后应试喂流食、半流食以保证入量。5、观察有无复合伤和癫痫的发生，烦躁不安或出现精神症状时加床档保护，做好安全护理。
