1、鞘内镇痛为癌痛开通“高速公路”中国科学报 2014-05-07 发表评论 分享鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。67 岁的福建省福安市黄姓老人，数月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技术无法治愈，患者疼痛范围广泛、程度剧烈，常规药物止痛效果不佳，后来到南京军区福州总医院肿瘤科就诊。经过该科医生会诊，决定为患者实施鞘内埋入式药物输注系统。随后，老人在家中较为舒适无痛地安度最后光阴，家人也为此得到很大安慰。癌痛是一种
2、疾病“这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的高速公路，止痛药效是常规口服的 300 倍。”全国鞘内泵植入及培训中心、南京军区福州总医院肿瘤科副主任解方为介绍说，鞘内镇痛是目前癌痛等慢性顽固性痛症介入治疗的有效方法之一，被用于各类神经源性、伤害性及混合性的癌痛和非癌痛的治疗，在全世界范围受到广泛认可。据了解，癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，约有 30%的癌症患者都是带着严重疼痛离世。可喜的是，现代医学已经突破传统医学仅把癌痛作为一种症状的观念，而把它作为一种疾病进行治疗。通常患者出现疼痛后，首先想到的是肿瘤在扩散，病情在恶化，生命即将终结，疼痛如未能有效缓解，病人就会失眠、食欲减退、
3、疲劳和乏力，还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。“其实，癌痛主要由肿瘤直接侵犯正常组织和器官、放化疗的副反应、慢性疾病相关的病理改变等原因引起。”解方为说。控制疼痛的通路那么，手术植入鞘内埋入式药物输注系统是如何缓解疼痛的呢?解方为告诉记者，镇痛泵外形如火柴盒般大小，重约 50 克，且植入手术创伤小，而且还可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。电动马达驱动蓄药盒中药物经导管进入身体，直接作用于疼痛神经传导通路，镇痛药物的用量显著减少，相比口服副作用下降明显。除充入吗啡、局麻药治疗疼痛外，还可以充入缓解痉挛甚至化疗药等。临床上，当口服吗啡类药物不能充分控制疼痛或由于副作用
4、而无法耐受治疗时，运用鞘内埋入式药物输注系统，将镇痛药物直接传送到鞘内，达到镇痛效果。数据显示，通过这条“高速公路”鞘内给药，1 毫克吗啡的镇痛效果等于 300 毫克口服吗啡剂量，可进行精确控制，提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路。据了解，鞘内药物输注系统植入术是国内外镇痛领域的领先技术，可提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路，对于有经济条件、生存期大于 3 个月、诸多方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者，该技术是一个可选的、安全有效的镇痛措施。须进行镇痛药物测试但解方为也提醒，并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注镇痛。在病人选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，要先做镇痛药物测试，以观察患者镇痛药物反应以及测试的效果，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行植入术。“鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。”解方为表示，患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期，还可以进行一些简单活动并洗澡，有效改善患者的生活质量。但植入患者应避免进行会使体温或血压产生快速变化的剧烈运动，如跳伞、潜水、透热治疗或高压舱治疗。关键词： 疼痛控制 癌痛 镇痛
