1、青光眼护理业务查房记录时间 2012-07-24 地点 眼科 主持人 陈萍主查人 岳春美 查房对象 谢宏光 查房题目 青光眼的护理参加人员一般情况患者，男，72 岁，患者自诉半年前无明显诱因发现左眼视物模糊，左眼酸胀，无眼红，梗痛，复视视物变形等症状，无头痛，头晕，恶心呕吐等，未经处理，近三个月视力下降加重。2012-07-20 到我院就诊，门诊以双眼青光眼、白内障收住入院，入院查体 T：36.8,P：80 次分，R：19 次/分，BP：150/90mmhg，随机血糖 7.5mmol/l，专科检查：Vod0.4 vos0.2，眼压R：23mmhg，L：30mmhg，双眼结膜无充血，角膜清，房水
2、清，瞳孔 33mm，对光反射存在，晶体混浊（+）双眼底视乳头边界清，左 C/D=0.9，右 C/D=0.7，视野、左眼为管状视野，右眼视野敏感度普遍降低，右眼视野色感度下降，入院后完善相关检查，控制眼压 R：24mmhg，L：23mmhg，于 2012-07-23 在局麻下行“osphaco+Iol 术+小梁切除” ，术后给予对症处理。术前护理1、心理护理，跟患者讲解，手术的过程，以取得患者的配合。2、完善各项术前检查。3、为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者咳嗽打喷嚏时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。4、嘱患者做好个人卫生。5、嘱患者保持眼部卫生，给予消炎眼药水
3、，降眼压眼药水滴眼。6、嘱患者不吸烟、饮酒、浓茶、咖啡，不暴饮暴食，每次饮水量不超过 300ml。7、测量生命体征，给患者洗眼，术前 1 小时给止血针。8、更换干净的住院服。病例报告术后护理P、舒适改变，与手术疼痛有关。I告知患者术后有轻微疼痛，属正常现象。告知患者对术眼不要施加压力，揉眼。必要时遵医嘱给止痛药。O、术眼疼痛有所改善。2、P 焦虑、恐惧与视力下降，眼压升高及手术有关。I、向病人心理疏导，使病人有信心配合治疗及护理。向患者家嘱讲解对患者多关心、多支持。告知患者术前、术中的过程。遵医嘱给降眼压药物治疗。O、视力不在下降，情绪稳定积极配合治疗。3、P 潜在并发症，伤口裂开、出血、感染与术后活动不当有关。I、嘱患者采取平卧位，但不要压迫术眼，不要用力挤压，过分低头，弯腰、大声谈笑。用物固定放置好，预防外伤。注意眼部卫生。观察有无眼痛、眼胀、头痛，恶心呕吐，遵医嘱监测眼压的变化。O、未发生并发症。4、P 知识缺乏：缺乏本病的相关知识。I保持心情舒畅，保持生活规律，保证充足睡眠，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要在暗处长时间停留，不宜过久阅读，避免情绪激动等因素诱发青光眼。避免长时间弯腰、低头，避免用力过度及剧烈活动勿碰撞术眼，以免人工晶体移位。即使做了抗青光眼手术，仍需定期复查的重要性。O、患者对相关知识有所了解。讨 论评 价指 导查 房总 结
