1、颈 椎 病 术 后 护 理颈 椎 病 是 指 颈 椎 间 盘 退 行 性 变 、 颈 椎 肥 厚 增 生 以 及 颈 部 损 伤 等 引 起 颈 椎 骨 质 增 生 ，或 椎 间 盘 脱 出 、 韧 带 增 厚 ， 刺 激 或 压 迫 颈 脊 髓 、 颈 部 神 经 、 血 管 而 产 生 一 系 列 症 状 的 临床 综 合 征 。 主 要 表 现 为 颈 肩 痛 、 头 晕 头 痛 、 上 肢 麻 木 、 肌 肉 萎 缩 、 严 重 者 双 下 肢 痉 挛 、行 走 困 难 ， 甚 至 四 肢 麻 痹 ， 大 小 便 障 碍 ， 出 现 瘫 痪 。 多 发 在 40岁以上中 老 年 人 ，
2、 男 性发 病 率 高 于 女 性 。好 发 群 体1.长 时 间 低 头 看 书 、 坐 办 公 室 人 员 :长 期 保 持 头 颈 部 处 于 单 一 姿 势 位 置 ,导 致 局部 过 度 活 动 ， 损 伤 局 部 椎 间 盘 、 韧 带 等 ,易 发 生 颈 椎 病 。2.头 颈 部 外 伤 人 员 ： 头 颈 部 外 伤 并 不 直 接 引 起 颈 椎 病 ， 但 却 往 往 是 颈 椎 病 产 生 症 状的 加 重 因 素 ， 一 些 病 人 因 颈 椎 骨 质 增 生 ,颈 椎 间 盘 膨 出 ,椎 管 内 软 组 织 病 变 等 造 成 颈 椎管 处 于 狭 窄 临 界 状
3、 态 中 ,外 加 颈 部 外 伤 常 诱 发 症 状 的 产 生 ， 甚 至 瘫 痪 发 生 。3.不 良 姿 势 :如 躺 在 床 上 看 电 视 ,看 书 ,高 枕 ,坐 位 睡 觉 等 ;卧 车 上 睡 觉 ,睡 着 时 肌肉 保 护 作 用 差 ,刹 车 时 易 出 现 颈 部 损 伤 。4.颈 椎 结 构 的 发 育 不 良 :先 天 性 小 椎 管 也 是 发 病 基 础 。 颈 椎 中 央 椎 管 、 神 经 根 管 狭小 者 颈 椎 病 的 发 病 率 比 正 常 人 高 1倍 。诊 断 与 检 查 ：1、 颈 椎 X 线 片 ： 颈 椎 病 X 片 常 表 现 为 颈 椎
4、正 常 生 理 曲 度 消 失 或 反 张 ， 椎 间 隙 狭 窄 ，椎 管 狭 窄 ， 椎 体 后 缘 骨 赘 形 成 ， 在 颈 椎 的 过 伸 过 屈 位 片 上 还 可 以 观 察 到 颈 椎 节 段 性 不 稳定 。2、 颈 椎 CT： 可 更 清 晰 的 观 察 到 颈 椎 的 增 生 钙 化 情 况 ， 对 于 椎 管 狭 窄 、 椎 体 后 缘 骨赘 形 成 具 有 明 确 的 诊 断 价 值 。3、 颈 椎 MRI： 可 以 清 晰 地 观 察 到 椎 间 盘 突 出 压 迫 脊 髓 ， 常 规 作 为 术 前 影 像 学 检 查的 证 据 用 以 明 确 手 术 的 节 段
5、 及 切 除 范 围 。4、 椎 -基 底 动 脉 多 普 勒 ： 用 于 检 测 椎 动 脉 血 流 的 情 况 ， 也 可 以 观 察 椎 动 脉 的 走 行 ，对 于 眩 晕 以 主 要 症 状 的 患 者 来 说 鉴 别 价 值 较 高 。5、 肌 电 图 ： 适 用 于 以 肌 肉 无 力 为 主 要 表 现 的 患 者 ， 主 要 用 途 为 明 确 病 变 神 经 的 定位 ， 与 侧 索 硬 化 、 神 经 变 性 等 神 经 内 科 疾 病 相 鉴 别 ， 但 对 检 查 条 件 要 求 较 苛 刻 ， 常 常 会出 现 假 阳 性 结 果 .颈 椎 病 手 术 治 疗 分
6、为 两 种 ： 1、 颈 前 路 手 术 ； 2、 颈 后 路 手 术 。手 术 后 护 理1. 手 术 后 返 回 病 室 要 保 持 脊 柱 水 平 位 搬 动 病 人 ， 颈 部 制 动 两 侧 用 沙 袋 固 定 。2. 患 者 术 后 由 于 全 麻 插 管 和 牵 拉 关 系 ， 可 出 现 咽 部 不 适 ， 吞 咽 和 呼 吸 困 难 ， 症状 轻 的 病 人 一 般 都 能 自 愈 。 常 规 雾 化 吸 入 以 解 决 痰 液 粘 稠 和 咽 部 刺 激 。3. 颈 前 路 患 者 观 察 伤 口 渗 血 情 况 及 呼 吸 频 率 、 节 律 ， 发 现 异 常 ， 及
7、时 通 知 。4. 保 持 引 流 管 的 通 畅 ， 不 要 打 折 和 受 压 。 观 察 引 流 液 的 颜 色 、 性 质 、 量 。5. 术 后 每 两 小 时 给 予 患 者 更 换 体 位 一 次 ， 预 防 压 疮 。6. 术 后 尽 早 进 行 功 能 锻 炼 ， 术 后 半 天 即 可 坐 起 ， 鼓 励 咳 痰 。 术 后 一 至 两 天 即 可 下床 走 动 。 每 日 数 次 进 行 上 肢 、 下 肢 和 手 的 小 关 节 活 动 。 保 持 各 关 节 良 好 的 功 能 位 。下 床 时 可 以 带 颈 托 。7. 出 院 后 加 强 上 肢 、 下 肢 的
8、功 能 锻 炼 ， 睡 眠 时 注 意 枕 头 的 高 度 ， 不 可 过 高 ， 术后 定 期 复 查 。注 意 事 项工 作 中 颈 椎 病 的 注 意 事 项 为 ：1、 颈 椎 病 患 者 需 定 时 改 变 头 颈 部 体 位 ， 注 意 休 息 ， 劳 逸 结 合 。 抬 起 头 并 向 四 周 各方 向 适 当 地 轻 轻 活 动 颈 部 ， 不 要 老 是 让 颈 椎 处 于 弯 曲 状 态 。 伏 案 工 作 不 宜 一 次 持 续 很 长时 间 ， 超 过 2个 小 时 以 上 的 持 续 低 头 工 作 ， 则 难 以 使 颈 椎 椎 间 隙 内 的 高 压 在 短 时
9、间 内 得到 有 效 的 恢 复 缓 解 ， 这 样 会 加 重 加 快 颈 椎 的 退 变 。2、 已 经 有 颈 椎 病 症 状 的 患 者 ， 应 当 减 少 工 作 量 ， 适 当 休 息 。 症 状 较 重 、 发 作 频 繁者 ， 应 当 停 止 工 作 ， 绝 对 休 息 ， 而 且 ， 最 好 能 够 卧 床 休 息 。 这 样 在 颈 椎 病 的 治 疗 期 间 ，有 助 于 提 高 治 疗 的 效 果 ， 促 使 病 情 早 日 缓 解 ， 机 体 早 日 康 复 。3、 颈 椎 病 患 者 在 工 作 中 应 该 避 免 长 时 间 吹 空 调 ,电 风 扇 . 由 于
10、颈 椎 病 的 发 病 是 多种 因 素 共 同 作 用 的 结 果 ， 寒 冷 和 潮 湿 容 易 加 重 颈 椎 病 的 症 状 。 应 当 尽 量 减 少 在 气 温 过 低或 者 寒 冷 潮 湿 的 条 件 下 长 期 低 头 伏 案 工 作 的 时 间 ， 以 防 止 颈 椎 病 症 状 的 出 现 ， 或 者 颈 椎病 诱 发 颈 肩 背 部 酸 痛 的 症 状 。4、 颈 椎 病 患 者 应 当 避 免 参 加 重 体 力 劳 动 ,提 取 重 物 等 等 ,平 常 应 当 注 意 保 护 颈 部 ，防 止 其 受 伤 。 上 肢 应 该 避 免 提 取 重 物 , 当 上 肢 提 重 物 时 ， 力 量 可 以 经 过 悬 吊 上 肢 的 肌肉 传 递 到 颈 椎 ， 从 而 使 颈 椎 受 到 牵 拉 ， 增 加 了 颈 椎 之 间 的 相 互 压 力 。 颈 椎 病 患 者 在 参 加重 体 力 劳 动 后 症 状 有 可 能 会 加 重 。
