防暑降温应急与救援预案.doc

1、中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁防暑降温应急与救援预案一 、 什 么 是 中 暑中 暑 是 指 在 高 温 和 热 辐 射 的 长 时 间 作 用 下 ， 机 体 体 温 调 节 障 碍 ， 水 、 电 解 质 代 谢 紊 乱 及 神 经 系统 功 能 损 害 的 症 状 的 总 称 。 颅 脑 疾 患 的 病 人 ， 老 弱 及 产 妇 耐 热 能 力 差 者 ， 尤 易 发 生 中 暑 。 中 暑 是 一种 威 胁 生 命 的 急 诊 病 ,若 不 给 予 迅 速 有 力 的 治 疗 ,可 引 起 抽 搐 和 死 亡 ,永 久 性 脑 损 害 或 肾 脏

2、衰 竭 .核 心体 温 (core temperature)达 41 是 预 后 严 重 的 体 征 ； 体 温 若 再 略 为 升 高 一 点 则 常 可 致 死 .老 年 ,衰 弱和 酒 精 中 毒 可 加 重 预 后 。 二 、 中 暑 的 种 类从 病 情 的 差 异 大 致 上 可 分 为 以 下 四 类 ：热 失 神 （ heat syncope）原 因 ： 在 直 射 日 光 长 时 间 照 射 的 情 况 下 睡 醒 。 由 于 流 汗 引 致 的 脱 水 和 末 端 血 管 的 扩 张 ， 全 身 的血 液 循 环 降 低 而 导 致 。 症 状 ： 意 识 在 突 然 之

3、间 消 失 。 体 温 比 平 常 的 高 ， 明 显 地 流 汗 ， 脉 搏 呈 现 徐 脉 。 治 疗 方 法 ： 进 行 输 液 及 冷 却 疗 法 。热 疲 劳 （ heat exhaustion）原 因 ： 水 分 和 盐 分 的 补 给 赶 不 上 大 量 的 流 汗 ， 形 成 了 脱 水 症 状 的 时 候 发 生 。 症 状 ： 有 各 样 的 症 状 ， 例 如 ： 直 肠 温 上 升 至 39 、 皮 肤 寒 冷 、 明 显 地 流 汗 ， 等 等 治 疗 方 法 ： 进 行 输 液 及 冷 却 疗 法 。热 痉 挛 （ heat cramps）原 因 ： 大 量 流 汗

4、 后 只 补 充 水 分 ， 盐 分 和 矿 物 质 不 足 时 发 生 。 症 状 ： 突 然 的 有 痛 性 痉 挛 和 硬 直 的 产 生 。 体 温 比 平 常 的 高 ， 明 显 地 流 汗 。 治 疗 方 法 ： 经 口 注 入 食 盐 水 。中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁热 射 病 （ heat stroke） 其 中 热 射 病 的 成 因 若 仅 与 阳 光 直 接 照 射 有 关 的 话 则 又 称 为 日 射 病 （ sunstroke）原 因 ： 下 视 丘 的 温 热 中 枢 受 到 障 碍 ， 体 温 调 节 机 能 丧 失 时

5、发 生 。 症 状 ： 产 生 高 度 的 意 识 障 碍 ， 体 温 上 升 至 40 以 上 ， 不 明 显 地 流 汗 ， 皮 肤 干 燥 。 治 疗 方 法 ： 紧 急 入 院 ， 并 且 尽 快 进 行 冷 却 疗 法 。 三 、 中 暑 病 因中 暑 的 原 因 有 很 多 ， 在 高 温 作 业 的 车 间 工 作 ， 如 果 再 加 上 通 风 差 ， 则 极 易 发 生 中 暑 ； 农 业 及 露天 作 业 时 ， 受 阳 光 直 接 暴 晒 ， 再 加 上 大 地 受 阳 光 的 暴 晒 ， 使 大 气 温 度 再 度 升 高 ， 使 人 的 脑 膜 充 血 ，大 脑 皮

6、层 缺 血 而 引 起 中 暑 ， 空 气 中 湿 度 的 增 强 易 诱 发 中 暑 ； 在 公 共 场 所 、 家 族 中 ， 人 群 拥 挤 集 中 ，产 热 集 中 ， 散 热 困 难 。发 生 中 暑 的 气 象 条 件中 暑 的 发 生 不 仅 和 气 温 有 关 ， 还 与 湿 度 、 风 速 、 劳 动 强 度 、 高 温 环 境 、 曝 晒 时 间 、 体 制 强 弱 、营 养 状 况 及 水 盐 供 给 等 情 况 有 关 。 诱 发 中 暑 的 因 素 很 复 杂 ， 但 其 中 主 要 因 素 还 是 气 温 。 根 据 气 象 特 点 ， 可 将 发 生 中 暑 现

7、场 小 气 候分 为 两 类 ： 一 类 是 干 热 环 境 ， 这 是 以 高 气 温 、 强 辐 射 热 及 低 湿 度 为 特 点 ， 环 境 气 温 一 般 可 较 室 外 高5-15 ， 相 对 湿 度 常 在 40%以 下 ； 另 一 类 为 湿 热 环 境 ， 即 气 温 高 ， 湿 度 高 ， 但 辐 射 热 并 不 强 。 由 于气 温 在 35-39 时 ， 人 体 2/3 余 热 通 过 出 汗 蒸 发 排 泄 ， 此 时 如 果 周 围 环 境 潮 湿 ， 汗 液 则 不 易 蒸 发 。 据 实 验 ， 导 致 中 暑 发 生 的 条 件 ： 相 对 湿 度 85%，

8、气 温 30-31 ； 相 对 湿 度 50%， 气 温38 ； 相 对 湿 度 30%， 气 温 40 。 中 暑 的 程 度 可 以 分 为 三 级 ： 先 兆 中 暑 。 高 温 环 境 中 ， 大 量 出 汗 、 口 渴 、 头 昏 、 耳 鸣 、 胸 闷 、心 悸 、 恶 心 、 四 肢 无 力 、 注 意 力 不 集 中 ， 体 温 不 超 过 37.5 ； 轻 度 中 暑 。 具 有 先 兆 中 暑 的 症 状 ，同 时 体 温 在 38.5 以 上 ， 并 伴 有 面 色 潮 红 、 胸 闷 、 皮 肤 灼 热 等 现 象 ； 或 者 皮 肤 湿 冷 、 呕 吐 、 血 压 下

9、中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁降 、 脉 搏 细 而 快 的 情 况 ； 重 症 中 暑 。 除 以 上 症 状 外 ， 发 生 昏 厥 或 痉 挛 ； 或 不 出 汗 ， 体 温 在40 以 上 。 四 、 中 暑 症 状中 暑 是 指 在 高 温 环 境 下 人 体 体 温 调 节 功 能 紊 乱 而 引 起 的 中 枢 神 经 系 统 和 循 环 系 统 障 碍 为 主 要表 现 的 急 性 疾 病 。 除 了 高 温 、 烈 日 曝 晒 外 ， 工 作 强 度 过 大 、 时 间 过 长 、 睡 眠 不 足 、 过 度 疲 劳 等 均 为常 见 的

10、诱 因 。 根 据 临 床 表 现 的 轻 重 ， 中 暑 可 分 为 先 兆 中 暑 、 轻 症 中 暑 和 重 症 中 暑 ,而 它 们 之 间 的 关 系 是 渐 进的 。 高 温 环 境 下 ， 出 现 头 痛 、 头 晕 、 口 渴 、 多 汗 、 四 肢 无 力 发 酸 、 注 意 力 不 集 中 、 动 作 不 协 调 等 症状 。 体 温 正 常 或 略 有 升 高 。 如 及 时 转 移 到 阴 凉 通 风 处 ， 补 充 水 和 盐 分 ， 短 时 间 内 即 可 恢 复 。 五 、 中 暑 的 急 救1、现场判断先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力

11、、注意力不集中和动作不协调等症状。体温正常或略有升高。轻症中暑：面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降和脉搏增快等表现。体温往往高于正常。中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁重症中暑：是中暑类型中情况最严重的一种，如不及时救治，将危及生命。重症中暑可分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病。2、救治机理正常人体温保持相对稳定是产热和散热平衡的结果。中暑是因为环境高热多湿，机体吸收的热与产生的热大于散发的热，体温因此骤升，从而对细胞产生毒性作用，引起广泛性器官功能障碍。急救时应先帮助机体散热、降温，再根据中暑所引起的中枢神经系统、呼吸系统或心血

12、管系统等病变，进行相应的对症治疗。3、急救步骤搬转移病人：迅速将病人搬移至阴凉、通风的地方，用扇子和电扇扇风，同时垫高头部，解开衣领裤带，以利于呼吸和散热。擦物理降温：用冷水或稀释至 40%的乙醇(酒精)擦身，或用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块置于病人颈部、腋窝和大腿根部腹股沟处等大血管部位，帮助病人散热。服使用药物：在额部、颞部(太阳穴)擦拭清凉油、风油精等提神醒脑药，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药。掐按摩穴位：若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人的人中、合谷等穴位。补补充体液：病人苏醒后，给予淡糖盐水以补充体液的损失。如果病情严重，要拨打 120。特别注意：中铁二局深圳地铁 1 号线续

13、建工程土建 19 标项目经理部中国中铁经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，因为此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若重回炎热的环境或参加体力活动，会引发比前次中暑更加严重的后果。六 、 对 中 暑 的 防 护1、 别 等 口 渴 了 才 喝 水 不 要 等 口 渴 了 才 喝 水 ， 因 为 口 渴 已 表 示 身 体 已 经 缺 水 了 。 最 理 想 的 是 根 据 气 温 的 高 低 ， 每 天 喝 1.5至 2 升 水 。 出 汗 较 多 时 可 适 当 补 充 一 些 盐 水 ， 弥 补 人 体 因 出 汗 而 失 去 的 盐 分 。 另 外 ， 夏 季 人 体 容易 缺

14、 钾 ， 使 人 感 到 倦 怠 疲 乏 ， 含 钾 茶 水 是 极 好 的 消 暑 饮 品 。 2、 饮 食盛 夏 时 节 ， 环 境 温 度 过 高 ， 空 气 湿 度 大 ， 人 体 内 热 量 不 易 散 发 ， 热 量 积 存 过 多 ， 这 样 会 导 致 体温 调 节 中 枢 失 控 而 发 生 中 暑 ， 因 此 ， 防 暑 除 了 注 意 物 理 降 温 之 外 ， 还 要 注 意 在 饮 食 方 面 的 调 理 。多 喝 汤 。 当 人 出 汗 比 较 多 ， 体 液 损 耗 比 较 大 的 时 候 ， 多 喝 汤 既 能 及 时 补 充 水 分 ， 又 有 利 于 消 化

15、吸 收 。 简 单 易 学 的 “防 暑 汤 ”如 山 楂 汤 、 绿 豆 酸 梅 汤 、 金 银 花 汤 、 西 瓜 翠 衣 汤 等 。 多 饮 茶 。 研 究 人 员 对 炎 热 天 喝 温 茶 水 和 喝 饮 料 的 两 组 人 员 的 测 定 表 明 ， 温 茶 能 降 低 皮 肤 温 度 1-2度 ， 而 冷 饮 只 能 使 口 腔 周 围 变 冷 ;喝 茶 者 感 觉 清 凉 舒 适 ， 渴 感 全 消 ， 而 喝 冷 饮 者 ， 周 身 不 畅 ， 渴 感未 消 。 高 温 作 业 者 ， 如 能 在 温 茶 中 适 当 加 点 盐 ， 以 弥 补 出 汗 过 多 而 丢 失 的

16、 盐 分 ， 对 预 防 中 暑 更 有 裨益 。多 吃 粥 。 在 炎 热 的 夏 季 ， 人 的 肠 胃 因 受 暑 热 刺 激 ， 功 能 会 相 对 减 弱 ， 容 易 发 生 头 重 倦 怠 、 食 欲不 振 等 不 适 ， 重 者 还 会 中 暑 。 因 此 ， 夏 季 喝 消 暑 保 健 粥 则 是 饮 食 调 理 措 施 之 一 ， 如 绿 豆 粥 、 金 银 花粥 、 薄 荷 粥 、 莲 子 粥 、 荷 叶 粥 、 莲 藕 粥 等 。多 吃 青 菜 。 天 热 湿 气 重 ， 人 们 一 般 都 喜 欢 吃 清 淡 味 鲜 而 不 油 腻 的 食 物 ， 而 青 菜 既 有

17、这 种 特 点 ，又 含 有 丰 富 的 维 生 素 和 矿 物 元 素 。 所 以 ， 应 尽 量 多 吃 青 菜 ， 如 各 种 豆 类 、 瓜 类 、 小 白 菜 、 香 菜 等 。既 可 以 凉 拌 生 吃 ， 也 可 放 少 许 瘦 肉 丝 炒 熟 吃 。中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁多 吃 瓜 果 。 瓜 果 汁 多 味 甜 ， 不 仅 生 津 止 渴 ， 也 能 清 热 解 暑 。 西 瓜 味 甜 多 汁 性 凉 ， 是 清 暑 解 渴 的瓜 类 之 首 。 另 外 ， 香 瓜 、 黄 瓜 洗 净 之 后 生 食 ， 或 榨 汁 之 后 饮 用

18、 ， 都 有 很 好 的 清 热 解 暑 作 用 。 猕 猴 桃含 有 大 量 维 生 素 C， 有 非 常 好 的 清 热 解 暑 作 用 ， 是 高 温 和 野 外 作 业 人 员 经 常 选 用 的 果 品 和 饮 料 。 3、 保 持 充 足 睡 眠 夏 天 日 长 夜 短 ， 气 温 高 ， 人 体 新 陈 代 谢 旺 盛 ， 消 耗 也 大 ， 容 易 感 到 疲 劳 。 充 足 的 睡 眠 ， 可 使 大脑 和 身 体 各 系 统 都 得 到 放 松 ， 既 利 于 工 作 和 学 习 ， 也 是 预 防 中 暑 的 措 施 。 最 佳 就 寝 时 间 是 22 时至 23 时

19、， 最 佳 起 床 时 间 是 5 时 30 分 至 6 时 30 分 。 睡 眠 时 注 意 不 要 躺 在 空 调 的 出 风 口 和 电 风 扇下 ， 以 免 患 上 空 调 病 和 热 伤 风 。4、 谨 防 情 绪 中 暑相 关 数 据 表 明 ， 在 正 常 人 群 中 ， 约 有 16%的 人 在 夏 天 会 发 生 “情 绪 中 暑 ”。夏 天 持 续 的 高 温 天 气 ， 使 人 变 得 心 烦 气 躁 、 情 绪 低 落 、 食 欲 不 振 、 思 维 紊 乱 、 行 为 异 常 等 。“情 绪 中 暑 ”的 表 现 有 ： 特 别 粗 心 ， 如 打 翻 热 水 瓶 等

20、 引 起 烫 伤 意 外 ； 上 班 提 不 起 精 神 ， 容 易 激 动 或情 绪 低 落 ， 不 能 静 心 思 考 ； 肝 火 也 随 着 气 温 往 上 蹿 ， 常 因 一 件 微 不 足 道 的 小 事 酿 成 祸 端 医 师 提 醒 ， “情 绪 中 暑 ”可 能 衍 生 灼 伤 、 心 律 失 常 、 血 压 升 高 等 意 外 。 因 此 ， 在 炎 炎 夏 天 ， 市 民除 了 要 做 好 防 高 温 中 暑 的 准 备 ， 还 要 注 意 调 节 心 理 和 保 持 良 好 的 精 神 状 态 。 日 常 生 活 应 劳 逸 结 合 ，清 淡 饮 食 ， 多 饮 水 以

21、调 节 体 温 ， 多 吃 清 火 的 瓜 果 蔬 菜 等 ， 给 心 情 也 降 降 温 。怎 样 预 防 中 暑 ？ 中 暑 了 怎 么 办 ？中 暑 是 高 温 影 响 下 的 体 温 调 节 功 能 紊 乱 ， 常 因 烈 日 曝 晒 或 在 高 温 环 境 下 重 体 力 劳 动 所 致 。 重 度 中 暑 还 可 继 续 分 为 ： 中 暑 高 热 ， 即 体 内 大 量 热 蓄 积 。 中 暑 者 可 出 现 嗜 睡 、 昏 迷 、 面 色 潮 红 、 皮 肤 干 热 、 无 汗 、 呼 吸急 促 、 心 率 增 快 、 血 压 下 降 、 高 热 ， 体 温 可 超 过 40

22、度 。 中铁二局深圳地铁 1 号线续建工程土建 19 标项目经理部中国中铁中 暑 衰 竭 ， 即 体 内 没 有 大 量 积 热 。 中 暑 者 可 出 现 面 色 苍 白 、 皮 肤 湿 冷 、 脉 搏 细 弱 、 呼 吸 浅 而 快 、晕 厥 、 昏 迷 、 血 压 下 降 等 。 中 暑 痉 挛 ： 即 与 高 温 无 直 接 关 系 ， 而 发 生 在 剧 烈 劳 动 与 运 动 后 ， 由 于 大 量 出 汗 后 只 饮 水 而 未 补 充 盐 分 ， 导致 血 钠 、 氯 化 物 降 低 ， 血 钾 亦 可 降 低 ， 而 引 起 阵 发 性 疼 痛 性 肌 肉 痉 挛 （ 俗 称

23、 抽 筋 ） ， 口 渴 ， 尿 少 ，但 体 温 正 常 。 七 、 中 暑 后 的 饮 食 四 大 忌中 暑 后 的 饮 食 四 大 忌 ， 夏 季 ， 天 气 炎 热 ， 特 别 是 进 入 盛 夏 后 ， 空 气 湿 度 明 显 增 大 ， 空 气 流 通性 差 ， 天 气 更 加 显 得 闷 热 异 常 。 常 在 室 外 劳 作 的 人 们 ， 很 容 易 中 暑 。 中 暑 后 除 及 时 采 取 治 疗 外 ， 在饮 食 上 也 有 四 忌 需 要 引 起 人 们 的 重 视 。第 一 ， 忌 大 量 饮 水 。 中 暑 的 人 应 该 采 取 少 量 、 多 次 饮 水 的

24、方 法 ， 每 次 以 不 超 过 300 毫 升 为 宜 。切 忌 狂 饮 不 止 。 因 为 ， 大 量 饮 水 不 但 会 冲 淡 胃 液 ， 进 而 影 响 消 化 功 能 ， 还 会 引 起 反 射 排 汗 亢 进 。 结果 会 造 成 体 内 的 水 分 和 盐 分 大 量 流 失 ， 严 重 者 可 以 促 使 热 痉 挛 的 发 生 。 第 二 ， 忌 大 量 食 用 生 冷 瓜 果 。 中 暑 的 人 大 多 属 于 脾 胃 虚 弱 ， 如 果 大 量 吃 进 生 冷 瓜 果 、 寒 性 食物 ， 会 损 伤 脾 胃 阳 气 ， 使 脾 胃 运 动 无 力 ， 寒 湿 内 滞

25、 ， 严 重 者 则 会 出 现 腹 泻 、 腹 痛 等 症 状 。第 三 ， 忌 吃 大 量 油 腻 食 物 。 中 暑 后 应 该 少 吃 油 腻 食 物 ， 以 适 应 夏 季 胃 肠 的 消 化 功 能 。 如 果 吃 了大 量 的 油 腻 食 物 会 加 重 胃 肠 的 负 担 ， 使 大 量 血 液 滞 留 于 胃 肠 道 ， 输 送 到 大 脑 的 血 液 相 对 减 少 ， 人 体就 会 感 到 疲 惫 加 重 ， 更 容 易 引 起 消 化 不 良 。第 四 ， 忌 单 纯 进 补 。 人 们 中 暑 后 ， 暑 气 未 消 ， 虽 有 虚 症 ， 却 不 能 单 纯 进 补 。 如 果 认 为 身 体 虚 弱急 需 进 补 就 大 错 特 错 了 。 因 为 进 补 过 早 的 话 ， 则 会 使 暑 热 不 易 消 退 ， 或 者 是 本 来 已 经 逐 渐 消 退 的 暑热 会 再 卷 土 重 来 ， 那 时 就 更 得 不 偿 失 了 。